赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很便宜的，属于基药，一般几块钱1瓶。当然，不同厂家，不同医院的价格会有一些区别，但都不会很贵的。甘露醇是治疗脑外伤、脑水肿的常用药物之一，对于水肿、头疼明显，颅内压高的，通过甘露醇治疗，能够起到脱水、消肿作用，降低颅内压力，缓解头部症状，这是神经外科常用的药物之一。甘露醇药物，非常安全，但是脱水作用比较强大，所以也要注意避免用量过大，这会导致身体大量水分丢失。另外，甘露醇也有一定的肾功能损伤，所以用药的过程中，需要注意监测肾功能，预防出现肾功能不全，肾功能衰竭等情况，要定期抽血化验。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高可以导致出现喷射样呕吐，并且可以出现呕吐频繁。如果是呕吐物误吸到气管内和肺内，可以导致出现肺部感染，引起坠积性肺炎，所以进行呼吸道的管理很重要。首先平时要避免平卧位，可以选择侧卧。在出现呕吐时呕吐物可以排出，避免吸到气管里。还要注意按时翻身拍背帮助排痰，因为出现颅内压增高，长时间卧床很容易出现坠积性感染，导致出现肺炎。平时要鼓励病人多咳嗽，帮助把痰排出来，这样能够起到预防感染作用。如果病人长时间昏迷，自己咳痰无力，可以进行气管插管、气管切开处理，同时要勤吸痰。另外要注意按时的伤口换药消毒，预防出现局部的感染。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内肿瘤或者是脑水肿有关系，可以口服一些利尿的药物，比如速尿、螺内酯，能够降低颅内压力，但是口服药物的效果有限。对于颅内压增高来说，首选的治疗方法是通过静脉输液治疗，可以应用甘露醇、甘油果糖等，这样能够起到脱水作用，降低颅内压力。另外，要根据具体的病情进行病因治疗。如果是有脑外伤，那需要应用一些营养脑神经，改善脑循环的药物。如果是有脑出血，出血量多的，需要通过手术清除血肿。如果颅内压增高特别明显，导致脑疝，那单纯通过药物治疗就不行了，需要进行手术处理，清除血肿，或者是做去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高的三主症是头疼、喷射样呕吐以及视乳头水肿，很多原因都可以引起颅内压增高，比如急性的脑肿胀、脑水肿或者是急性脑梗塞以及脑出血等，外伤也会因为颅内的出血以及脑组织的挫伤而导致颅内压增高。颅内压增高会引起剧烈头疼，根据颅内压的高低，疼痛程度不同，颅内压力越高，疼痛程度越重，另外颅内压增高以后会导致出现呕吐。有这样的症状，需要做颅脑CT，看看有没有颅内出血、脑梗塞。另外可以进行腰大池引流和腰穿治疗，释放脑脊液能够缓解颅内压力。如果是有脑出血，出血量多的需要通过手术清除血肿，预防因为长时间的高颅压状态形成脑疝而危及生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高是指颅腔内压力增高，正常情况下颅内压力是在70-180毫米水柱。如果超过200毫米水柱，考虑是有颅内压增高存在。能够引起颅内压增高的原因很多，急性的脑出血，可以因为血肿的压迫而导致颅内压增高。脑梗塞以及中毒导致的脑水肿、缺氧性脑损伤也会引起颅内压增高，脑部的肿瘤或者是脑积水，也会导致出现颅内压增高。有颅内压增高存在，首先要确定引起的原因。不同原因的颅内压增高，治疗方法不同，需要通过颅脑CT、颅脑磁共振检查，以及腰穿检查来明确具体的病因，以及确定现在颅内压增高的程度，然后根据检查结果进行相应的治疗，降低颅内的压力。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是比较严重的，能够自愈的可能性很小。颅内感染主要与细菌或者病毒、结核菌等感染有关系。颅内感染的症状也比较重，可以导致出现头疼、头晕、头疼剧烈，严重的可以导致出现意识昏迷以及意识恍惚、嗜睡状态，甚至可以危及到生命。所以一旦有颅内感染存在，需要积极的治疗，很多药物都很难进入血脑屏障，所以对于颅内感染，抗生素治疗也是比较困难的，可以选择能够进入血脑屏障多的药物，如头孢曲松钠，可以做腰大池引流、腰穿检查、化验脑脊液。如果检查是细菌性的感染，需要坚持应用抗生素治疗，如果是药物效果不好的，可以改用万古霉素，同时要进行细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。此外，引流脑脊液，并且做脑脊液置换，对于感染的恢复也有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高会导致出现喷射样的呕吐，平时的护理首先要注意避免误吸，可以选择侧卧位，呕吐时可以避免吐出的呕吐物吸到气管内导致坠积性肺炎。如果目前意识清楚，可以头部抬高，床头抬高30-45度，有助于减少脑部的血流，从而降低颅内的压力。如果病人处于昏迷状态，不能抬高床头，需要平卧或者侧卧。另外要进一步的检查，确定引起颅内压增高的原因，同时可以通过腰穿以及腰大池引流来降低颅内压力。做腰穿以后需要8个小时去枕平卧，避免抬头，否则容易导致出现脑脊液引流过度。如果是做腰大池引流，要注意引流袋的高度，避免引流过多，导致出现颅内的低压或者引起颅内出血等情况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多数见于开放性的颅脑损伤、颅脑手术后、脑出血后，身体抵抗力下降、感冒和肺炎也可以导致细菌和病原体进入颅内，从而导致颅内的感染。如果是外伤或者脑出血，一般在1周以后就可以排除颅内感染，出现感染是在1周以内。如果1周后体温正常，头部也没有不适的症状，没有出现发热，以及颈项强直等情况，就可以排除颅内感染，以后再出现感染的可能性就很小了。如果只有感冒和肺炎，在这些治愈以后，2-3天内只要不出现头部症状，比如癫痫、发热和头疼剧烈，就可以排除颅内感染。如果有其它的疾病，要根据具体的病情来进行判断和排除，所以不好一概而论。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是指各种致病菌导致的感染，包括脑膜炎和脑炎，根据感染种类不同，治疗方法是不一样的，所以不好一概而论。首先需要通过典型的症状以及腰穿化验结果来确定是哪一种类型的感染。如果检查是细菌性感染，可以应用抗生素治疗，首选应用头孢曲松钠，头孢曲松钠能够进入血脑屏障，对于颅内感染效果比较好。如果是经过用药以后无法控制，可以应用万古霉素、美罗培南等。如果考虑是病毒性感染，需要应用抗病毒药物治疗，如果检查有结核性的脑膜炎、结核菌感染导致的，需要应用抗结核药物，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素等。另外还可以腰大池引流，这样能够引流炎性脑脊液，促进炎症的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是有不同类型的，比如病毒性感染、细菌性感染、结核性感染。感染也是有轻有重的，具体的时间不好进行判断。对于病毒性感染，一般是属于自限性疾病，一般10多天就可以恢复了，这期间要积极地应用抗病毒药物治疗。如果是细菌性的感染，严重的可以危及到生命，而轻微的经过积极的抗生素治疗以后，在1-2周也是可以恢复的。如果是结核性的感染，有结核性脑膜炎等情况，治疗周期就非常长了，结核治疗一般需要半年到1年的时间，要恢复大约需要1年以后。这些是治疗顺利情况下，如果是病情严重，这些颅内感染都是可以危及到生命的，有可能在短时间内导致出现脑疝而死亡。