胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者可以适量吃玉米，甲减是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，表现为低代谢状态、交感神经兴奋降低。甲减患者低代谢容易出现血脂增高，在饮食上建议清淡饮食，少油腻。\n另外由于代谢减慢，患者往往容易出现胃肠蠕动减慢，容易出现便秘。玉米属于全谷类食物，甲减患者适合吃玉米，含有的膳食纤维能帮助软化大便、规律排便，有利于排便。甲减患者在饮食上没有特别的要求，避免所谓的误区，甲减患者可以正常的吃海产品，包括海带和紫菜，但是要注意适度、适量，甲减患者可以适量吃玉米。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不用单独补充维生素，甲减是由于各种原因造成甲状腺本身的病变，或者是像甲状腺的上级管理部门脑垂体或下丘脑的病变，最后造成甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，不能满足人体所需要。\n治疗就是需要补充甲状腺激素，定期进行甲状腺激素水平的测定，如果甲状腺激素水平测定正常，患者甲减的症状就能够得到缓解，而且病情稳定，也不需要进行其他药物的治疗，也没有必要对于所谓甲减的病因进行特殊的治疗。甲减引起的病因包括甲状腺的手术或者是甲状腺自身免疫性的炎症，或者是可能存在着垂体的病变，垂体的病变可以引起其他的激素水平减少，就需要进行其他激素的替代。甲状腺功能减退在饮食上需要有些注意的地方，就是由于甲减可能会存在由于血脂代谢的异常，出现血脂分解的减慢，合成的减慢，有些患者会出现高脂血症，而高脂血症是动脉硬化的危险因素，应该把血脂调整在正常，建议清淡饮食。另外还有些患者存在某些误区，认为甲减的病人不能吃所谓含碘丰富的饮食，包括海带、紫菜，甚至买无碘的盐，甲减和碘多碘少没有直接关系，可以正常的食用。另外，甲减患者不用单独补充维生素，只要营养均衡，多样化，包括各种的主食粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果，肉、蛋、奶适度适量，甲减患者不需要单独吃什么维生素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种原因的甲状腺手术可以造成甲状腺功能减退，主要的临床表现就是非常熟悉的容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝或者是容易困倦、嗜睡，病人可以出现表情的淡漠、面色苍白、皮肤干燥，声音可以出现嘶哑、粗糙，在消化系统表现为食欲减退、没有味觉，出现便秘，因为胃肠的蠕动减弱，对心脏也有影响，可以造成心跳减慢，心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭、心包积液，还可以出现贫血。\n另外，对于生殖系统，如果甲状腺术后出现甲减，可以女性造成生育能力的下降，甚至影响月经，造成月经紊乱、月经量多。如果怀孕，但甲状腺功能减退没有得到治疗，可以出现自发性的流产或早产增加。甲状腺功能减退在甲状腺术后如果出现，应该在医生的指导下查甲状腺功能，选择甲状腺激素替代治疗，帮助选择合适的剂量，长期使用，不能自己自行减药或停药，如果剂量使用得当，甲减患者生活质量、寿命和健康人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种手术或者是放射性的治疗，以及自身免疫性的炎症，造成长期甲减或者终身性加减。在开始已经诊断或治疗期间，需要间隔的时间相对短一点，比如一个月一复查，医生就可以根据检查结果，及时调整药物剂量。在病情稳定症状完全缓解，即甲功完全正常以后，可以拉长复诊时间。如果病情很稳定，建议三个月或者半年复查一次。如果病情非常的平稳，剂量不需要调整，可以一年进行一次甲功的复查。\n由于甲减的临床症状没有特异性，不是说把药一停，各种甲减的症状都出现。长期的甲减的患者一定要注意，不要擅自的停药，还是建议定期复查。某些甲减，比如妊娠合并甲减，可能会对产妇造成各种围产期的并发症，对后代可能造成智力的影响。在这期间复查的间隔需要的不同，为不同，在孕早期起始治疗的时候可能两周复查一次。随着病情的稳定进入到孕中晚期，可以1-2个月复查一次。有些甲减是暂时性的、一过性的甲减，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。定期复查通常是一个月左右，根据甲功的化验，甲状腺功能减退往随着病情的好转、痊愈，不是长期的甲减。\n另外甲状腺癌术后，进行甲状腺激素的替代治疗和抑制治疗，复查就需要手术当中将肿瘤的这种恶性风险的程度、手术的方式，跟我们内分泌科医生以及外科医生共同决定。间隔通常术后一年之内2-3个月复查一次，随着病情的稳定，肿瘤的复发风险减弱，会建议患者半年甚至一年复查一次。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退的患者没有症状，但大多数患者会感到疲劳，这使得该病的诊断较困难，因为很多疾病都使人感到乏力。甲状腺功能减退的其它症状，包括缺乏精力、容易患感冒、毛发粗糙或者稀疏，以及便秘，也就是排便次数过少。\n如果不进行治疗，甲状腺功能减退可以引起心肌收缩力的减弱、心率减慢，会使人在锻炼的时候感觉喘不过来气或者疲劳，也可以引起踝关节的肿胀。如果没有进行治疗的甲状腺功能减退，也可以升高血压、胆固醇，这两种情况都会增加心脏出现问题的风险。对于女性甲状腺功能减退可以干扰月经，可以导致受孕困难，对于怀孕的女性甲状腺功能减退也会引起问题，比如可以增加流产的机会。

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如何治疗甲状腺炎取决于症状，以及发生甲状腺炎的原因。如果没有症状，可能无需任何治疗，但医生会时常检查甲状腺功能，确定恢复正常。如果有症状，医生可能会帮助患者，比如出现了甲状腺功能减退，医生会建议在医生的指导下服用合适剂量的甲状腺激素片。\n亚急性甲状腺炎症状明显，像发热、颈部疼痛，而且持续时间较长，医生会建议使用降镇痛的药阿司匹林、布洛芬。但是亚急性甲状腺炎虽然感染中毒症状明显，首先要好好休息，因为只有卧床休息才能恢复抵抗力、减轻症状，使疾病早日康复。如果症状严重，医生也会考虑使用神奇的药物，叫糖皮质激素，但是剂量和使用方法一定要在医生的指导下。另外，如果出现明显的心慌，医生在甲状腺炎治疗的时候也会帮助使用让心率变慢的药物。还有细菌引起的甲状腺炎，甚至会使用抗生素，如何治疗前列腺炎根据病因和症状来进行。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调并不是独立的疾病，也不是规范的诊断，往往出现像皮肤长痤疮，另外有些出现汗毛重，甚至有些人出现月经的失调、月经不规律，甚至经量减少。有些女性出现皮肤的干燥、发黄，甚至出现明显的褐色斑，有些人表现的是毛发稀疏、明显发白。\n另外有些男性出现性欲减退，经常在专科进行各种检查，没有发现明确的器质性病因，这个时候专科的医生可能会建议去看内分泌科，认为是内分泌失调。内分泌失调是个笼统的概念，并不是内分泌腺体本身出现了器质性的病变，内分泌失调并没有所谓特异性的症状，需要进行生活方式的改变。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调会引起心痛。内分泌失调并不特指某一种疾病，是一个比较模糊的概念，也不是规范的诊断，当出现皮肤粗糙甚至脾气暴躁、白发、早衰、体重减轻、失眠、心痛，各种各样，可能涉及全身各个器官系统不舒服的表现，没有明确的诊断，归因于内分泌失调。内分泌失调可以出现各种各样的症状，可以出现心痛。关键要明确是否有引起心痛的器质性疾病，医生会详细的询问病史进行有针对性的全面检查，比如会检查有没有反流性的食道炎等消化系统疾病。进行胸部以及呼吸系统、心血管系统的检查，为明确诊断，如果排除了器质性疾病，可能医生会说内分泌失调。要想改善症状，如没有器质性疾病最关键的是培养健康的生活方式，合理均衡的营养、科学适度的锻炼，戒烟、限酒，心理的平衡、规律的作息、充足的睡眠最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调并不是内分泌腺体特异性的疾病，往往是某些症状找不到原因，归结为内分泌失调，内分泌失调是个笼统的概念。比如男性出现了面部痤疮，或者是女性长青春痘，可能会进行专科的治疗，如果专科治疗疗效不理想，可能会进行抗雄激素的治疗。另外像女性会出现月经的紊乱，相应的科室没有找到原因，认为是内分泌失调，会进行人工周期的治疗，同时像某些女性出现脱头发、皮肤干燥，明显的失去光泽，甚至出现失眠。主要采取的是生活方式的治疗，内分泌失调并不是对因治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调最重要的是科学的生活方式，在饮食上最强调的是合理、均衡的饮食，注意主食粗细搭配。全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，避免吃了以后血糖剧烈增高，膳食纤维有助于软化大便，帮助规律的排便，有助于改善内分泌失调。全谷类的食物还可以延缓胆固醇的吸收，避免内分泌失调引起的高脂血症。\n同时注意要适当的吃些细粮，精米、精面有助于消化吸收，是生活质量提高的表现，要注意适量，不要十分饱，最好是7-8成饱。新鲜的蔬菜和水果不能少，要少油、少盐、少糖，注意各种肉、蛋、奶不能少。千万不要超量，避免肥胖，因为肥胖也叫隐性营养不良，不利于内分泌失调的调整。不仅仅要注意饮食，还要注意适当的锻炼，因为锻炼有助于改善心肺功能、减轻压力，长期坚持终身获益。同时注意戒烟、限酒，心理的平衡非常重要，规律的作息、充足的睡眠，内分泌失调才能够减轻症状。