胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有什么食物吃了以后能够直接降低胆固醇，但是像全谷类的食物和新鲜的蔬菜，多吃有利于胆固醇的改善。全谷类的食物和新鲜的蔬菜含有丰富的膳食纤维，膳食纤维有助于延缓糖的吸收，有利于血糖的改善，血糖改善有利于血脂的调整，同时膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有助于胆固醇增高的改善，但是并不会直接降低胆固醇。\n某些食物有些药用的功效，但是并不能夸大所谓食物的药用功效，食物永远不能代替药物，更不能代替规范、有效、安全的治疗。有些像大米经过红曲发酵，经过特殊的工艺产生出来天然的他汀，能够帮助降低胆固醇。\n要想降低胆固醇，控制好血脂，生活方式和科学的治疗非常重要，合理均衡的饮食，科学适度的锻炼，戒烟限酒，心理的平衡，规律的作息，充足的睡眠非常的重要。医生会根据血脂的情况以及心脑血管疾病的风险，为患者个体化的调脂治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
多种原因造成总胆固醇偏高，遗传的因素占了一定的比例，有些人天生就胆固醇偏高。另外，最重要的是生活方式不健康，有些人饮食不规律的同时缺乏运动，高油、高盐、高糖、吸烟、饮酒，缺乏足够的睡眠，都可以引起总胆固醇偏高。\n总胆固醇偏高是心脑血管疾病的风险之一，可以造成动脉粥样硬化长斑块，和心脑血管疾病密切相关。通过生活方式以及包括适当的用药，来控制好胆固醇偏高，是否需要用药需要医生来指导。患者要养成健康的生活方式，合理、均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动需要长期坚持，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡非常重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血脂最好的方法是非药物治疗，另外使用安全、有效的调脂药物。血脂增高，一方面胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，造成心脑血管疾病的风险明显增加，可以引起动脉粥样硬化，各种心梗、脑梗，多和高脂血症密切相关。要想血脂降得好，最关键是要控制好饮食、生活方式是降血脂最重要的基础。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，各种垃圾食品尽量远离。同时要注意坚持科学适度的锻炼，帮助消耗热量，控制体重，防止长胖。另外戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。\n在生活方式坚持基础上，医生会评估出现心脑血管疾病的风险，看是否启动降血脂的治疗。降血脂主要针对的是低密度脂蛋白胆固醇，最常用的是他汀类的药物来抑制胆固醇的合成，控制低密度脂蛋白胆固醇。如果使用的药物能达到疗效，有可能长期控制血脂，才能够保护好心脑血管。另外，如果使用他汀类的药不能达标，有可能联合使用其他的调节血脂的药，同时还需要兼顾甘油三酯和高密度脂蛋白，综合的控制血脂，关注血压、血糖和体重，只有生活方式和药物结合好才能降血脂，才能更安全、有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有特别的临床症状提示淋巴癌患者第二天就要离开人世，淋巴癌是淋巴系统的一种恶性肿瘤，主要表现的是无痛性的淋巴结肿大、肝脾肿大、全身组织器官都可以受到影响，主要表现的是发热、盗汗、消瘦和瘙痒等全身症状。淋巴癌可以像何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤，主要危害全身的各个系统，主要出现的是心脑血管疾病危及生命。\n另外，也可以由于出现的其他恶性肿瘤，比如乳腺癌或者是肺癌，以致结肠的肿瘤，危及患者的生命。但是现在由于及时的能够发现、诊断，淋巴癌通过全面的治疗、综合的控制，比如放射性的治疗、化学治疗、手术以及骨髓的治疗，绝大部分的淋巴癌患者都能够满意的控制，而且生存期明显的延长。淋巴癌如果没有得到及时、有效的治疗，有可能会出现像心脑血管疾病，比如心功能衰竭或者是脑血管疾病危及生命，但是没有什么症状出现，预示癌患者第二天就会离开人世。医生和家属都会全力的帮助淋巴癌患者，给患者以充分的希望，而且会采用各种的方法减轻病人的痛苦。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
淋巴癌即使是到了晚期，经过合理的治疗，生存期可以明显的延长。淋巴癌也叫淋巴瘤，由于遗传或环境的因素，造成身体里面淋巴系统出了恶性肿瘤，主要表现的是淋巴结的无痛性的肿大、肝脾也可以肿大，全身各个器官受到一定的影响，可以表现发热、盗汗、消瘦甚至皮肤瘙痒。\n根据临床症状进行淋巴结的活检甚至骨髓的检查，及时确诊以后，医生会想尽一切办法评估淋巴癌的分期，同时找到淋巴癌到底是哪种组织类型，采取像放射性治疗、化学药物治疗或者是骨髓的移植，很多的晚期淋巴癌的患者经过医生合理治疗，生存期都能够明显的延长，大家不用过于悲观。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据甲状旁腺激素水平增高的不同原因，进行不同的治疗。甲状旁腺激素是由于甲状腺旁边的甲状旁腺分泌的，主要作用是调节身体的钙和磷，和骨骼的健康密切相关。甲状旁腺激素作用在肾脏，让钙重吸收，防止丢失过多，帮助排出身体多余的磷。甲状旁腺激素可以辅助维生素D，帮助从肠道里面吸收钙。\n如果甲状旁腺长了肿瘤或增生，甲状旁腺激素就会增高，出现高钙血症或者容易出现结石，甚至出现肢体的无力、恶心、呕吐，甚至引起严重的高钙危象。由于甲状旁腺肿瘤，也可以是长期的肾功能异常低下，造成低钙血症、高磷血症，引起甲状旁腺代偿性的分泌，甲状旁腺激素增多，或者时间长了以后甲状旁腺会增生，造成继发性的甲状旁腺功能亢进，或者三发性甲状旁腺功能亢进。也可以是身体的其他部位肿瘤，分泌甲状旁腺激素增多，可以引起甲旁亢。\n不同的原因，治疗方法不一样，如果是甲状旁腺的肿瘤，要使用手术治疗。如果是其他部位的肿瘤，找到以后同样外科医生把它切除掉。如果是继发性的甲状旁腺功能亢进，医生可能会积极的治疗高钙血症，同时积极治疗肾功能的损伤。

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他汀类的药物是降低胆固醇血脂最常用的药，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，带来动脉粥样硬化发展的被控制和预防，减轻减少心脑血管疾病。胆固醇吸收的抑制剂，可以抑制食物当中胆固醇的吸收，也有助于降低血脂，可以他汀类的药物联合使用，加强血脂的控制。\n贝特类的药物帮助控制降低甘油三酯，像烟酸，还有深海的鱼油都对于血脂的治疗有很好的作用。另外不能够自己自助的选择调脂药，应该在医生的指导下，帮助评估是否应该使用调脂药，以及血脂应该控制到什么样的目标。\n不仅应该使用安全有效的药，还更加重要的是生活方式非常的必要。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过个体化的综合手段帮助降低血糖，首先通过医学营养控制饮食，主食粗细搭配，适度、适量，最好7-8成饱。但是每天主食的量不能少于四两，每天可以吃一斤左右新鲜的蔬菜，水果可以掌握在半个拳头到一个拳头大小。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉也都可以吃，但是最好不要超过半斤，同时要注意少油、少盐、少糖。饮食方案应该灵活，如果运动量大，体力消耗明显增多，就需要适当的增量。应该坚持适当的锻炼，餐后活动有助于控制餐后血糖和控制体重。应该不断学习和积累糖尿病相关知识，更好的提高管理糖尿病的生活质量。\n要做好血糖的监测，血糖监测结果有助于评估治疗的效果。医生也可以参考患者监测的血糖情况，帮助调整治疗方案。医生会根据体重、身高、饮食情况，是否有药物过敏史，是否有心脑血管疾病，肾脏是否有问题，帮助患者选择合理的降糖药。降糖药有口服和注射类药物，注射类有胰岛素，还有GLP-1受体激动剂等新型降糖药。除了使用各种降糖药降糖，还需要关注血压、血脂和血小板的功能，同时也需要注意体重。降糖的同时还要注意防止低血糖，要结合自己的身体状况，在医生的指导下选择个体化的降糖方案，长期让血糖达标，控制好血脂和血压才能够预防各种并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退，其中的病因有甲状腺的手术，但是甲状腺手术有可能是切除甲状腺结节。由于结节可能是良性，仅针对结节进行手术。对于甲状腺整体的影响并不一定非常大，不会造成甲减。如果是甲状腺癌或者是甲状腺恶性结节进行手术治疗，往往手术需要切除整个或者是大部分的甲状腺叶，造成甲状腺功能的减退。\n另外，如果是进行甲亢治疗，往往需要进行甲状腺大部切除，通过引起造成甲状腺功能减退，使甲亢得到治疗。因此，甲状腺切除以后到底是否出现甲减，根据手术当中切除甲状腺不同的大小，最后的结果不完全一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调会引起心痛。内分泌失调并不特指某一种疾病，是一个比较模糊的概念，也不是规范的诊断，当出现皮肤粗糙甚至脾气暴躁、白发、早衰、体重减轻、失眠、心痛，各种各样，可能涉及全身各个器官系统不舒服的表现，没有明确的诊断，归因于内分泌失调。内分泌失调可以出现各种各样的症状，可以出现心痛。关键要明确是否有引起心痛的器质性疾病，医生会详细的询问病史进行有针对性的全面检查，比如会检查有没有反流性的食道炎等消化系统疾病。进行胸部以及呼吸系统、心血管系统的检查，为明确诊断，如果排除了器质性疾病，可能医生会说内分泌失调。要想改善症状，如没有器质性疾病最关键的是培养健康的生活方式，合理均衡的营养、科学适度的锻炼，戒烟、限酒，心理的平衡、规律的作息、充足的睡眠最重要。