李力卓

崴脚比较常见，脚扭伤之后要除外有没有骨折发生。伤到骨头主要有以下表现： 1、局部肿胀比较明显； 2、疼痛会比较剧烈； 3、可能脚踝还能动，但活动过程当中疼痛可进一步加重。脚踝关节并不能承受力量，严重会出现脚踝畸形即脚踝完全变形。 出现上述情况一般是严重骨折或者骨折伴有距骨脱位，而小撕脱骨折可能症状不明显。但多半撕脱骨折都伴有脱位，随着脱位被复位以后，骨折也可复位。所以要判断是不是伤到骨头，建议早期到医院拍X光检查，必要时甚至可以做脚踝三维CT检查，明确有没有骨折。如果有韧带损伤时，也可以进一步做磁共振检查。所以脚崴伤到骨头主要表现为疼痛、肿胀、功能受限、畸形，疼痛剧烈可当即发生。 另外，脚踝潜在骨折即骨裂，其X光片、CT检查无骨折表现。但是受到外伤之后，症状会越来越重，三天至一周也不见好转，这时需要复查X光片或者三维CT，临床上会看到骨折线形成。此时不存在误诊、误治情况，而是每个病人表现不一样。如部分病人刚出现骨裂纹早期，X线甚至于CT查不出来。三天，甚至于一周以后，骨裂纹出现、骨头坏死，此时可在影像上体现。

肌肉酸痛是一种正常、积极生理表现，在力量训练后产生明显肌肉酸痛和不适，而症状在休息一段时间后会自然消失。当再次进行同样运动时，肌肉酸痛症状也明显减轻或者不产生，多是运动导致局部乳酸堆积所致。肌肉拉伤则不同，指肌肉或者韧带超出牵拉范围，拉伤后会造成骨骼肌大面积病理性改变，如细胞变性、细胞水肿、细胞坏死等。不仅影响继续运动或者训练，还可能会带来比较严重的后果。 肌肉和韧带拉伤会因损伤性动作而突然出现，而肌肉酸痛则是逐渐加重。所以有办法可以鉴别以上两者，如肌肉酸痛通过牵拉能够缓解，而运动性损伤即肌肉拉伤，牵拉反而会使疼痛加重。 总之，运动后肌肉酸痛和肌肉的损伤性质和拉伤完全不同，肌肉酸痛可以通过休息、牵拉、按摩等得到缓解。而肌肉拉伤必须得用医学手段甚至部分出现断裂的情况下，需要进行手术缝合解决问题。

如果长期熬夜，导致心跳加快，可能导致猝死发生。因为人体有正常的生物钟，当进入睡眠后，经过生物自身的运动以及血液循环，可以将白天产生的毒素排出。如果熬夜，可能增加代谢产物在脑内堆积，容易产生血栓。并且如果熬夜，心脏仍在不断工作，无法得到休息，甚至可能交感神经进一步加速兴奋，导致心率加快。所以心脏长时间的超负荷运动，可能导致心衰或冠心病。并且由于长期熬夜，体内的毒素在血液循环中无法排泄，可能产生大量的血栓。若血栓出现在脑部，可能导致脑梗塞，若出现于心脏，可能发生心梗，导致心脏骤停，发生猝死。

脚骨质增生的治疗，通常是小针刀疗法和药物治疗等方法，具体如下：1、药物治疗：保守治疗初期可口服非甾体类的止痛药物，既有抗炎的作用，同时有止痛的效果；2、小针刀疗法：可用中医的小针刀疗法直接切除小骨刺；3、其他：部分患者会有一定临床症状，最典型的临床症状是疼痛，如足跟的骨质增生一般会有骨刺产生。通过针灸、按摩、理疗、热敷、泡脚、离子透入的方式，缓解肌肉紧张，如果症状缓解则不再处理。但如果跟骨脂肪垫特别薄，骨刺会导致足跟特别疼，可进行局部封闭治疗，使病人疼痛迅速缓解；4、手术治疗：如果进行其他处理不见疗效，患者的症状和增生加重，则考虑进行手术治疗。如果骨质增生没有症状，一般不需处理。

滑膜炎可以治愈，具体取决于滑膜炎轻重以及身体条件，分析如下：1、轻症滑膜炎：渗出量较少，通过烤电、按摩、热灸方法，能够痊愈；2、重症滑膜炎：渗出量较大，需要手术干预，将滑液抽出或者需要加压、包扎，甚至需要做病理检查以确定滑膜炎的病理原因；3、其他：年龄较大的滑膜炎患者，可能存在较多退行性病变，会影响滑膜炎治愈。滑膜炎分为炎症性滑膜炎，病菌性滑膜炎，如结核性滑膜炎，以及退行性病变所致的综合性滑膜炎，需要详细检查，正确诊断后给予针对性治疗。

膝盖滑膜炎积水主要有以下治疗方式：1、保守治疗：通过制动、加压包扎、烤电、热敷甚至离子透入的方式帮助吸收，同时要减少活动，尤其减少患膝负重。还可以口服非甾体类的止疼药，既可以缓解症状，又可以起到一定消炎作用；2、穿刺检查：若以上做法不能缓解，则可以进行膝关节内部穿刺，通过穿刺之后将积水抽出并做相应病理化验，判断滑膜炎的性质。若为有菌性炎症，即化脓性炎症，则需要针对细菌进行诊治。若是无菌性炎症，则继续进行加压包扎，防止渗出，在整个过程中一定要进行严格的无菌操作，保证穿刺后没有感染发生；3、详细检查：若症状仍不能缓解，则需要考虑到医院进行详细检查，如可以进行磁共振检查，观察引起积水的原因，还可以将膝关节积液引出后再进行系统治疗。

对于膝关节半月板损伤患者，通常建议应用具有弹力性绷带，绷带由于存在弹力作用，向内进行不断固缩，既有保护作用，还有保暖作用。通过固缩使髌骨的滑行轨迹固定，不会出现髌骨脱位情况。在膝关节半板损伤早期，不建议应用护膝，尤其是过紧的护膝，否则会影响膝关节周围血运。同时在固定后也会影响关节液吸收，对循环造成影响。损伤早期患者可进行冷敷、热敷，不建议过早进行持重运动，以免加重损伤。

肩袖的损伤通常情况下，48h之后能够进行热敷治疗。肩袖在急性损伤48h之后，牵拉出血的小血管已经不再出血，对肩袖进行热敷，需要把肩热敷的部位用毛巾垫上，取热的东西放在毛巾上，以免烫伤皮肤。热敷的时间是20-30min/次，热敷的频率一般3次/天。进行热敷的同时，可以配合热敷烤电，或者用筋膜枪进行辅助治疗，也可以口服非甾体类的止痛药物减缓症状，热敷的过程促进渗出以及淤血吸收。通常情况下，处理过后效果较差，需要考虑做进一步的磁共振检查，查看肩袖损伤的程度，以及是否需要进行手术干预。

麻醉药对人体的伤害主要有以下几点：1、肝肾损伤：如果麻醉患者脂肪代谢正常，基本全麻中对肝肾影响不大。但如果脂肪代谢较差，因为不能排泄，堆积在肝脏就会造成一定的肝脏损伤，所以麻醉前需对患者的生化系统、血常规做详细检查；2、呼吸系统影响：麻醉药物通常与肌松药物一起使用，所以有时会使呼吸肌麻痹、呼吸暂停。但在全麻过程中时间较短，且麻醉师在场，出现问题可以及时抢救，基本无太大问题；3、神经系统损伤：局麻药中，例如利多卡因，有时可能会与神经细胞膜结合，在体内可能会对神经系统造成伤害。

麻醉通常对人体影响不大，但人体存在差异，所以每个人反应不同。若对麻醉药物过敏，会使人体产生剧烈过敏反应。部分病人在麻醉后，尤其是全麻，会对神经系统存在一定影响。腰麻进行手术后，经常会出现腰疼，尤其是麻醉针眼位置会感觉疼。临床上考虑，会对部分人会存在一定影响。全麻或高位麻时，由于麻药随着脑脊液循环，可能会上行脑干，影响当时的呼吸和心率，此时需要麻醉师立刻处理。只要对于局麻药不过敏，通常没有影响。部分周围臂丛神经阻滞麻醉，通常没有影响，但有时可能会在操作过程中进针过深，造成神经刺激或损伤。