李力卓

半月板的损伤可以自行恢复，半月板损伤通常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度和Ⅱ度和半月板退行性病变有关。退行性病变是指半月板老化，通常情况下Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，急性期给予一定的冷敷，口服镇痛的药物，同时敷48h之后再进行烤电，促进吸收，能够恢复。恢复的前提条件是普通人对半月板的要求较低，但对于专业运动员，功能性要求较大，对跳高、竞赛短项目、100m、200m、400m跑步运动员，半月板自行恢复，不能达到功能性要求。半月板Ⅲ度的损伤，尤其撕裂较大，突出出来需要进行手术的干预。Ⅲ度损伤对日常生活不造成影响，也不疼，没有症状，可以维持现状，按照临床恢复去处理，也可以不进行手术干预。

脚趾甲长肉里疼痛，通常称为嵌甲，治疗措施主要有以下几种：1、如果趾甲长到肉里不是过深，可以用半弧形的塑料片插入甲沟后垫起，用于增加接触面积，能迅速缓解疼痛；2、如果不见好转，可以在家里用指甲钳把趾甲边缘嵌入部分稍微修剪，指甲钳要尽量洁净，也不要剪出血；3、如果仍然不见好，建议到医院就诊，医生会在局麻的作用下，顺着斜条将嵌在肉里的趾甲去掉。只要甲床不破坏，趾甲可以继续生长，多半也不会再往肉里长；4、如果在医院也难以处理，可以考虑将整个趾甲拔甲，然后等待新的趾甲长出。

麻醉药对人体的伤害主要有以下几点：1、肝肾损伤：如果麻醉患者脂肪代谢正常，基本全麻中对肝肾影响不大。但如果脂肪代谢较差，因为不能排泄，堆积在肝脏就会造成一定的肝脏损伤，所以麻醉前需对患者的生化系统、血常规做详细检查；2、呼吸系统影响：麻醉药物通常与肌松药物一起使用，所以有时会使呼吸肌麻痹、呼吸暂停。但在全麻过程中时间较短，且麻醉师在场，出现问题可以及时抢救，基本无太大问题；3、神经系统损伤：局麻药中，例如利多卡因，有时可能会与神经细胞膜结合，在体内可能会对神经系统造成伤害。

麻醉通常对人体影响不大，但人体存在差异，所以每个人反应不同。若对麻醉药物过敏，会使人体产生剧烈过敏反应。部分病人在麻醉后，尤其是全麻，会对神经系统存在一定影响。腰麻进行手术后，经常会出现腰疼，尤其是麻醉针眼位置会感觉疼。临床上考虑，会对部分人会存在一定影响。全麻或高位麻时，由于麻药随着脑脊液循环，可能会上行脑干，影响当时的呼吸和心率，此时需要麻醉师立刻处理。只要对于局麻药不过敏，通常没有影响。部分周围臂丛神经阻滞麻醉，通常没有影响，但有时可能会在操作过程中进针过深，造成神经刺激或损伤。

使用麻醉药物后何时可进行手术，根据麻醉类型不同，分为以下几种情况：1、局部麻醉：注射麻药后使用针具触碰，通常1-2分钟左右，患者没有疼痛感即可开始局部手术或清创；2、全身麻醉：当患者吸入麻醉药后，在身旁进行呼叫或查体反射，通常为吸入麻醉药3-5分钟后，若患者没有反应可考虑开始手术；3、腰部麻醉：即半身麻醉，需先进行一定操作，将腰部穿刺针打入患者腰部，才可注射麻药，此操作大概是15-20分钟。麻药注射后还需进行封闭操作，封闭后使患者保持平躺或手术位，通常也需检测麻药是否起效。有时患者腰部后还保留注射管，不断注射麻药，此类情况通常麻药注射后5-10分钟左右即可开始手术。

麻醉需要的时间通常根据术式而定，具体如下：1、局麻：通常在周围或者神经根注射，麻醉时间约为5分钟，通常注射麻药后，1-2分钟起效；2、全麻：主要是病人卧位后，应用面罩行吸入性全麻。随着病人吸入，可以在监护仪上逐渐体现病人进入麻醉的状态。通常吸入3-5min后，即可开始检查麻醉情况，基本已经完成麻醉操作；3、腰麻或臂丛麻醉：腰麻是指使用穿刺针从第3-4腰椎或者是再稍高的间隙插入，将麻药注射进入病人体内，或者将麻药放置长期留置的管道内，通常20-30min左右后才能操作完毕，具体时间需要根据麻醉医生的娴熟度，以及病人的情况决定。

蜜蜂蜇后第二天病情加重的处理如下： 1、首先需要拔除毒刺，蜇伤部位红肿加重是因为毒素残留所致。蜂毒进入血液可以导致组织水肿、溶血和坏死，产生炎症刺激反应，此时应该用清水或者肥皂水等碱性液冲洗； 2、肿胀处可以外用5%碳酸氢钠等冷湿敷或者放置冰袋，但是放冰袋之前应用毛巾隔垫，以消肿镇痛； 3、蜇伤部位红肿加重也可能是身体对蜂毒过敏所致，如果想要红肿消退，还应该进行抗过敏处理，可以服用全身抗过敏药，如扑尔敏、息斯敏等，也可以外涂糖皮质激素软膏。服用抗过敏药物以后身体过敏反应可减轻，红肿症状也会随之消退； 4、如果红肿和红斑持续两天，而且疼痛持续加重时，应当考虑继发性蜂窝织炎的可能性，所以蜜蜂蜇后第二天症状加重，建议到医院就诊，明确加重原因，并且及时给予处理，避免病情进一步恶化。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
烧伤进行现场急救首先要迅速的把伤员从烧伤环境中抢救出来，脱离烧伤的环境，然后用剪刀剪开烧伤处的衣物，同时要避免剪刀碰到伤口。\n如果是化学物质的烧伤就要用大量的清水去冲洗、洗净伤口，对局部的处理完之后要检查受伤者生命体征，也就是观察的呼吸和心跳是否正常，将伤者的头偏向一侧，如果嘴里头有大量的呕吐物要抠出来，以防止呼吸道堵塞，甚至要进行气管切开，保持呼吸是通畅的。\n还要去检查颈动脉是否有波动，如果波动停止要迅速的做心肺复苏，如果病人意识清晰了，呼吸也正常了，这个时候还要安慰和鼓励患者，稳定情绪，同时等待救援人员的到达。

心悸本身就是临床症状，患者自己感觉到心脏跳动的不适感和心慌感。心悸由多种原因引起，分为无器质性疾病和器质性疾病。1、无器质性疾病：多是由于外界的刺激、精神压力过大、剧烈的运动、劳累、情绪激动、饮酒、饮浓茶、饮咖啡等，都可以出现心悸。这时往往是单纯的心悸感，不伴有其他表现，去除原因，休息后可以自行缓解；2、器质性疾病：器质性疾病引起的心悸可以同时有伴随症状，如心前区疼痛、发热、胸闷、呼吸困难、面色苍白、大汗、消瘦、口唇发干、晕厥、抽搐等。如果出现伴随症状或者心悸频发不缓解，建议要尽快到医院接受检查，一定要查出心悸的原因，以免遗漏潜在的疾病。

心肌炎是心脏肌肉发生的炎症，最常见的是病毒性心肌炎，可以从症状、体征来进行初步的判定。如果存在心悸、胸闷、胸痛、水肿甚至晕厥等不适症状，而且在近1个月内出现病毒感染的症状如发热、无力、全身肌肉酸痛或者恶心、呕吐等消化道症状，查体常常发现有心律失常，这个时候多半就要怀疑心肌炎的可能。发现或者怀疑心肌炎时，建议及时到医院做进一步的检查，这样才能明确具体诊断。常见的检查包括血液检查，如血常规、心肌酶谱以及肌钙蛋白，从而了解心肌损伤的情况，还需要进行心电图以及动态心电图的检查，以了解心肌缺血、心律失常的情况。还要进行心脏的超声检查，来了解心脏是否存在损伤以及损伤程度。通过上述的检查如果仍然不能够诊断为心肌炎，则需要进行心肌的活检或者心肌核素扫描等检查，从而明确诊断。多种心脏疾病的表现与心肌炎类似，因此出现可疑症状后，不能直接断定自己为心肌炎，最好要到医院去进一步的检查，从而明确诊断。