李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的护理要注意以下几个方面，首先应该注意尽量单间隔离，保持空气流通，每日做好空气消毒，避免受凉感冒，预防感染等情况。二、注意患者的休息，保证每日休息时间大于八小时。三、饮食护理，给予高糖、低脂食物，同时应该低盐、优质低蛋白饮食，给予好消化的食物。四、每日定期观察患者的病情，如体温、血压、脉搏，如患者合并肺水肿、心衰，有憋喘、咳血等情况应给予常规吸氧处理。五、注意护理皮肤，翻身拍背，防止褥疮和压疮，同时防止坠床的危险。积极控制病情，如患者出现急需抢救的情况，积极对症处理。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭，可以分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的病因，有以下三种：一、应用肾毒性药物，如止疼药、链霉素、克林霉素等肾毒性消炎药物；复杂的中成药物，如冠心苏合丸；口服中药等。二、血容量不足，如患者有大出血的情况，或者大量腹泻、呕吐导致体内血容量明显不足。三、泌尿道梗阻，如结石、肿瘤压迫引起的肾脏缺血。慢性肾功能衰竭的病因，临床上最多见的有以下几种：一、慢性肾小球肾炎，病史大于10年者可以出现肾功能不全。二、高血压肾损害，一般伴有心脏及心电图的改变。三、糖尿病肾病，在糖尿病控制不佳10年以上可以出现，且伴有视网膜及周围神经的病变。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭与激素分泌没有明显的相关性，所以在男性和女性之间没有明显的差异。临床表现分为代偿期表现和失代偿期表现。肾功能衰竭分5期，1-3期为代偿期，可以没有任何临床表现。部分患者可以表现为轻度的乏力、纳差、恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气等。失代偿期为慢性肾脏病4-5期，上述症状可以进一步加重，出现深大呼吸、憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、呕血、黑便或者是烦躁、神经精神症状，部分可以出现心脑血管意外等可能。所以，男生女生的肾功能衰竭在性别方面没有差别，只是在分期上可出现明显的变化。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
脑血栓与肾功能衰竭之间没有明显的直接联系，如脑血栓的患者引起肾功能衰竭，只能加强抗凝治疗。因为，肾功能衰竭的患者肯定也是高凝状态，脑血栓体内也是高凝状态，应该应用抗凝剂，比正常情况下应用的量要大，时间要长，且预后比正常人要更差。脑血栓是由于体力的原发病，如高血压、糖尿病等慢性疾病引起体内高凝状态。栓塞的血管如脑动脉或脑静脉引起的相应的临床症状。肾功能衰竭属于肾脏疾病引起，如血栓引起的肾功能衰竭，主要表现为急性肾功能衰竭，应用抗凝药物或者及时溶栓治疗后，肾功能可完全恢复正常。所以，要正确判断脑血栓是如何引起的肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭是肾脏不能将体内的毒素排出体外，即为肾功能衰竭。部分肾功能衰竭可尿量正常，但是因为排出的尿为无效尿，不能将体内的毒素排出体外。查血常规或者血生化提示体内毒素明显高于正常，血尿素氮、肌酐是肾功能衰竭的直接指标。肾脏有强大的代偿功能。正常人可以捐献一个肾给患病的肾功能衰竭患者。肾功能衰竭患者接受一个肾脏也可以完全恢复正常，一旦出现肌酐高，说明两个肾脏的70%已经受损，即患者已经到达失代偿期，可以出现明显的临床。出现肾功能衰竭，需要积极的肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过及肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上轻度的感冒一般不会引起肾功能衰竭，如重度感冒引起的菌血症、败血症引起的急性肾功能衰竭，应该应用抗菌药物，如哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢类药物，积极抗感染治疗。同时应用改善肾循环药物，可使肾功能再次恢复正常。若为感冒加重慢性肾功能衰竭，引起肾功能进一步加重，这种情况需要按慢性肾功能衰竭治疗，在抗感冒治疗基础上应用口服药物，如肾复康、金水宝、百令胶囊、复方a-酮酸、药用炭等；也可以配合血液透析、血液滤过等减轻炎症反应，使肾功能再恢复到感冒前状态。所以要分清是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，再确定下一步的治疗方案。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾手术之后想要快速通气，就要在术后尽早的下床活动，促进胃肠道功能的恢复，加速肠蠕动，促进排气，一般的患者往往在术后因为切口疼痛等原因，不愿意下床活动，卧床反而不利于排气的恢复。\n现在的阑尾手术，大部分情况下是在腹腔镜下进行的微创手术，手术切口小，术后疼痛轻，可以帮助患者实现尽早的下床活动，促进排气，加速康复。