黄术

青少年引起的脊柱侧弯，即ARS，自我矫正方法在于早期使用吊单杠或游泳，可以有效恢复脊柱柔韧程度，以维护颈项肌、腰背肌的稳定性，具有很好的治疗效果。此外对于青少年特发性脊柱侧弯的自我评价或者评估也很重要，特别是有明显双侧肩关节不等高，或者明显的腰背肌疼痛、压痛，以及双下肢麻木症状，可能侧弯程度较严重。此时可以通过骨科医生检查或X光检查，特别是脊柱全长正侧位检查，评估Cobb角度多少。如果＜10度，则可以持续观察，如果在Cobb角在10-20度，可能要采取相应的支具保护或纠正。对于≥20度，在早期要给予相应手术，特别是脊柱外科的钉棒内固定手术。

脊柱侧弯的自我矫正方法常见如下：1、运动：运动是一剂良药，可以有效改善脊柱侧弯的程度和柔韧性等，如游泳、吊单杠，可以有效使脊柱得到舒展，或者加强它的稳定性等；2、支具：对于Cobb角在10-20°，使用相应的胸背支具可以有效纠正轻度侧弯；3、用药：第一类如西乐葆，是对于骨性疼痛较好的用药，但对于有上消化道溃疡或者中风病史的患者一定要慎用。第二类是具有抗水肿作用的植物提取物，如迈之灵，因为对肝肾功能影响不大，所以可以长期少量使用。第三类是临床使用非常广泛的中成药，如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等；4、物理治疗：对于针灸、理疗、推拿、按摩等物理治疗，也可以根据临床疗效酌情选用。

腰痛最好的治疗方式是改变生活和工作方式，常见方法如下：1、改变生活方法：腰痛的根本原因是长时间站立或者坐位导致腰肌劳损，最终导致腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症引起腰痛，因此从根本或病因上缓解的腰痛症状是最好的治疗方式，如避免长时间站立或坐位；2、对症治疗：如果改变生活方式后没有完全纠正腰痛症状，临床上可以使用药物治疗，比如非甾体抗炎药、抗水肿用药以及活血祛瘀的用药，中医中药运用较为广泛，如针灸、理疗、推拿、按摩可以起到较好的治疗效果；3、对因治疗：如果是全身性疾病，比如感冒或者病毒性感染时出现腰痛，要从病因进行治疗。

腰痛患者在骨科门诊越来越普遍，腰痛发生常见于以下原因：1、腰肌劳损：是引发平时腰痛最主要的原因，可能是因为弯腰提重物，进行重体力活动引起。腰痛发生时需要患者平躺、休息，局部给予药物治疗或者局部热敷，会逐渐改善患者腰肌的损伤程度；2、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症：当患者腰肌劳损没有过多注意，并且持续进行弯腰提重物，可以引起腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。当腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发生时，可以引起腰痛或伴随着双下肢麻木、肿胀、活动受限、乏力等临床症状。因此对于早期腰椎间盘突出症，要采取相应的对症治疗，建议患者在床上进行脸朝下的双飞燕动作，即四肢往上翘的动作，还可以进行理疗或者腰围保护等。

腱鞘炎治疗方式有很多种，如果是药物治疗，多半选择非甾体类抗炎消痛药涂抹局部，或者是外用敷料，具体药物需根据每个患者疼痛阈值不同而选择。但最根本的基础性治疗还是在于限制患者局部活动，在强调药物治疗的同时还需要患者进行局部制动，因为制动对于缓解腱鞘炎疗效非常巩固。还可以使用一些抗水肿用药，比如一些中药以及推拿按摩的用药也可以选择。此外，活血祛瘀类药物要根据每个人的疗效而选择，因为活血祛瘀有一定副作用，比如有上消化道溃疡以及脑血管出血病史的患者要慎用，同时对于腱鞘炎患者的主诉和病史追问也非常重要。

当崴脚后发生韧带损伤一般4-6周可以得到有效恢复，但崴脚后在治疗期间要遵循RICE原则，具体如下：1、休息：当崴脚后要进行相应休息，不要再行走、奔跑，因为有可能引起二次或多次损伤；2、冰敷：局部压痛或肿胀明显的地方可以局部冰敷，可以有效止血、止痛、控制肿胀；3、加压包扎：局部加压绷带可以有效控制肿胀；4、抬高患肢：抬高患肢促进静脉回流，有效控制肿胀，止痛效果比较明确。崴脚后发生的韧带损伤，还可以给予相应的外固定或支具保护，能促进早期踝关节的稳定性，踝关节稳定后可能韧带恢复加快。另外临床用药也比较重要，包括止痛药，如西乐葆，抗水肿用药，如迈之灵，中成药，如脉络舒通丸等。

治疗膝关节滑膜炎的有效办法如下：1、外涂非甾体抗炎药：如扶他林软膏对缓解膝关节骨性关节炎，或者滑膜炎具有较好的疗效。外涂膝关节表面的同时会发现局部有红、肿的情况。扶他林软膏逐渐渗透在膝关节表面内，会比口服非甾体抗炎药，如西乐葆，疗效更加直接、迅速；2、使用抗水肿用药：如麦滋林，植物提取物对于缓解滑膜炎症、减少滑膜积液有较好的疗效；3、使用中成药：如脉络舒通丸，脉络舒通丸对于祛血祛淤，可以起到相应的调节治疗作用；4、其它治疗：可以选择针灸、理疗、推拿、按摩等，晚期可以选用微创治疗方式缓解症状。晚期滑膜炎可能产生大范围的滑膜增生，只有通过膝关节镜手术才能得到根本治疗。

首先判断膝关节可能在哪些地方长了骨刺。一般在胫骨边缘，或者股骨边缘，或者在临床上比较常见的髁间棘撕脱的地方，都有可能长骨刺。长骨刺后治疗方式，详述如下：1、早期：采取相应的保守治疗，如药物治疗，或者局部物理治疗方式，改善为主；2、中晚期：对于中晚期的骨性关节炎，特别是退变性膝关节骨性关节炎，可能采取去骨刺的治疗方式。可以选择膝关节镜微创手术方式去骨刺，或者选择去游离体；3、膝关节置换手术：对于年龄比较大，特别65岁以上人群，因为骨刺引起膝关节疼痛、受压情况，治疗方式选择膝关节置换手术，是传统上的膝关节表面置换手术，疗效更为确切和肯定。因为本身会将骨刺尽可能去除，辅加以人工假体补上，从而使膝关节的疼痛症状和骨刺症状得到明显缓解。

O型腿是胫骨内侧平台出现严重磨损导致，改变O型腿有以下方法：1、手术方式：改变它可能只有通过手术，比如胫骨高位截骨手术。对于中晚期的膝关节骨性关节炎可能需要通过全膝关节置换手术改善；2、运动：早期O型腿的患者可以通过运动改善，因为运动本身也是一剂良药，比如骑单车、游泳，能有效恢复大腿肌肉以及股四头肌的强壮。当脊柱稳定，膝关节稳定，膝关节松垮以及O型腿的可能会大幅度降低，因此有一定程度的纠正作用。当患者深蹲的时候，特别是当大小便的时候，有可能引起全身重量集聚在膝关节上。如果膝关节很稳定，大腿肌肉很强劲，大部分重力在大腿肌肉的股四头肌上面，而不是在膝关节表面。

踝关节镜手术患者，一般在手术后第2天，如果只是踝关节做单纯的清理、吸取游离体、滑膜清理等手术，手术第2天能下地活动，但是活动之后，如果踝关节有明显肿胀及疼痛症状，需要对症使用相应的非甾体抗炎药，比如西乐葆，或者抗血肿用药迈之灵，都可以改善症状。此外，对于早期关节镜术后的活动，可能恢复下肢肌肉的功能锻炼，并且对于预防DVT，即下肢深静脉血栓，有明显疗效。因为各种踝关节镜手术，患者做了大量的临床治疗，比如软骨成形类手术，有可能踝关节镜术后下床活动时间需要适当延长。具体要根据患者以及主刀医生，在手术前沟通的治疗方案确定。但是对于绝大多数踝关节镜，只是做相应的滑膜清理或者取游离体等手术，手术当天就能明确下地，逐渐活动起来。