黄术

腰痛患者在骨科门诊越来越普遍，腰痛发生常见于以下原因：1、腰肌劳损：是引发平时腰痛最主要的原因，可能是因为弯腰提重物，进行重体力活动引起。腰痛发生时需要患者平躺、休息，局部给予药物治疗或者局部热敷，会逐渐改善患者腰肌的损伤程度；2、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症：当患者腰肌劳损没有过多注意，并且持续进行弯腰提重物，可以引起腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。当腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发生时，可以引起腰痛或伴随着双下肢麻木、肿胀、活动受限、乏力等临床症状。因此对于早期腰椎间盘突出症，要采取相应的对症治疗，建议患者在床上进行脸朝下的双飞燕动作，即四肢往上翘的动作，还可以进行理疗或者腰围保护等。

出现左下肢疼痛，多半怀疑是否是下肢乏力，或者肌肉萎缩所引发。当然也可以由于其他原因引起，具体如下：1、腰椎管问题：腰椎管突出症或者腰椎管狭窄，也会出现臀部以下单侧下肢的麻木、胀痛，导致行走乏力或者跛行。如果腰椎管双侧受压，引起马尾神经或者脊髓受压，就可能出现双下肢问题，但对于单侧疼痛，可通过体格检查，直腿抬高，观察腰椎管受压情况，从而得以明确；2、膝关节问题：左下肢膝关节局部出现活动受限、下蹲无力等问题，有可能由于膝关节引发，有可能是半月板损伤或者骨性关节炎。但是对于双侧下肢疼痛，就考虑不一定是单纯的局部膝关节问题，可能是双侧膝关节出现问题；3、慢性疾病：也可能引发长期的左下肢疼痛。

强直性脊柱炎的患者，通常需要进行以下检查：1、体格检查：通常要求患者做屈伸活动功能锻炼，检查是否有活动严重受限；2、影像学检查：比如脊柱全长正侧位片；3、抽血检查：比如HLA-B27(人体白细胞抗原)检查，如果HLA-B27呈为强阳性或阳性的患者，则高度怀疑患有强直性脊柱炎的可能；4、询问家族史：强直性脊柱炎患者可能有相应的遗传或家族病史，应询问患者家中兄弟姐妹或父母，是否患有强直性脊柱炎，或因为长期腰痛未曾得到有效治愈等。

脊髓损伤是否可以完全恢复，需根据脊髓损伤程度，及损伤部位严重与否进行判断，具体分析如下：1、如果患者脊髓完全横断，恢复的可能性非常弱，如果患者双下肢没有任何神经反射，或肌力完全消失，此类脊髓横断恢复的几率通常为0；2、如果为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症引起双下肢乏力、麻木、肿胀，甚至大小便失禁，有一定恢复可能。对于脊髓损伤，临床上通常选择大剂量冲击疗法，治疗效果比较显著。在合适的时间选择合适的治疗，对于脊柱或脊髓损伤的治疗比较重要。

在临床上通常是通过骨密度检查，发现患者是否有骨质疏松，骨质疏松一般可以恢复。可以通过治疗前后对比，判断骨质疏松是否明显康复。抗骨质疏松是长期慢性的过程，不可能立竿见影，康复措施如下：1、饮食：多进食富含钙质的食物，比如牛奶、鸡蛋或海鲜类食品等；2、运动：运动本身也是一剂良药，可以进行跑步、游泳、骑单车等非负重状态下的活动，既能有效避免骨质疏松，又能有效防止运动损伤所引起的不适感觉。总之，骨质疏松可以恢复，但一定要遵循多维度、多角度的原则治疗，无论是饮食、运动以及相应的药物治疗，都可以进行长期使用。

临床上引起骨质疏松的原因常见于以下方面：1、退行性病变：随着年龄增大，老年人多会有骨质疏松的发生和发展。退行性病变导致的骨性增生在临床发生的几率较大，因此如果中老年人有单纯的骨质增生，需要给予对症处理。早期骨质增生不严重时，给予药物治疗，可以缓解疼痛、肿胀或者不适的感受。中晚期患者因为骨质疏松引起头晕、头痛或者行走障碍，需要采取手术治疗，才能解决相应的临床症状等；2、身体力线异常：临床要求髋、膝、踝在同一条直线，如果患者出现内翻或者外翻，即O形腿、X形腿等，可能会伴随骨质增生发生；3、骨性创伤：因为外伤导致骨性结构错位或者脱位等，可能引起骨质增生。

腰痛最好的治疗方式是改变生活和工作方式，常见方法如下：1、改变生活方法：腰痛的根本原因是长时间站立或者坐位导致腰肌劳损，最终导致腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症引起腰痛，因此从根本或病因上缓解的腰痛症状是最好的治疗方式，如避免长时间站立或坐位；2、对症治疗：如果改变生活方式后没有完全纠正腰痛症状，临床上可以使用药物治疗，比如非甾体抗炎药、抗水肿用药以及活血祛瘀的用药，中医中药运用较为广泛，如针灸、理疗、推拿、按摩可以起到较好的治疗效果；3、对因治疗：如果是全身性疾病，比如感冒或者病毒性感染时出现腰痛，要从病因进行治疗。

骨质疏松症在临床上称为寂静疾病，因为在初期不会出现比较明显的症状，反而在后期会出现多关节疼痛，从而诊断为骨质疏松疾病，因此对于这类疾病的诊断和治疗会造成较大困扰。如果患者骨质疏松严重，需要给予相应的药物治疗，但部分患者依从性较差，自觉没有骨质疏松，需要采取综合性治疗方式，才能取得较好疗效。骨质疏松在短时间内进行有效的治疗比较重要，比如补充维生素D和钙剂，作为骨质疏松的基础用药。此外，建议患者进行运动治疗，因为运动本身对于骨质疏松有较好的疗效，以及足够阳光的照射、食物治疗，比如多摄入牛奶、鸡蛋、牛肉等，对于骨质疏松的治疗都有帮助。

临床上女性或者女生出现骨质疏松之后，可以从饮食、检测骨密度病治疗以及运动等方面进行调理，具体如下：1、饮食调理：建议患者选择富含钙剂比较多的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等，对骨质疏松有一定程度的治疗作用；2、替代治疗、定期检查：仅靠食物补充不足难以补充钙质，对于女性而言，还要适量进行激素替代治疗，特别是绝经期后的妇女，由于这个时期的女性激素水平呈断崖式下降，明显的表现就是全身多处关节疼痛且发生骨质疏松，可以通过骨密度检测明确是否存在严重骨量减少或严重骨质疏松等，因此对于女性患者，食物较为重要，定期进行骨密度检测也较为重要；3、运动调节：可能大部分女生不喜欢运动，这也是女性容易出现骨质疏松的原因之一。患者应进行常规游泳、骑单车或者进行6000-10000步的徒步行走，对于抗击女性骨质疏松的群体有指导性意义。

治疗膝关节滑膜炎的有效办法如下：1、外涂非甾体抗炎药：如扶他林软膏对缓解膝关节骨性关节炎，或者滑膜炎具有较好的疗效。外涂膝关节表面的同时会发现局部有红、肿的情况。扶他林软膏逐渐渗透在膝关节表面内，会比口服非甾体抗炎药，如西乐葆，疗效更加直接、迅速；2、使用抗水肿用药：如麦滋林，植物提取物对于缓解滑膜炎症、减少滑膜积液有较好的疗效；3、使用中成药：如脉络舒通丸，脉络舒通丸对于祛血祛淤，可以起到相应的调节治疗作用；4、其它治疗：可以选择针灸、理疗、推拿、按摩等，晚期可以选用微创治疗方式缓解症状。晚期滑膜炎可能产生大范围的滑膜增生，只有通过膝关节镜手术才能得到根本治疗。