黄术

对于脊柱侧弯，初期可以进行相应功能锻炼，尤其是吊单杠、游泳等都可以有效维护颈项肌或腰背肌稳定性，同时也可以锻炼脊柱的柔韧程度，在早期非常有效。对于明显脊柱侧弯出现相应腰椎屈伸活动困难或存在明显麻木、肿胀情况，还可以给予药物治疗，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆可以有效消炎镇痛，但上消化道溃疡或中风病史患者慎用；2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以有效缓解肿胀与积液；3、营养神经用药：特别各类颈段或胸段、腰段有积水或明显受压，引起手痛、麻木或者下肢无力、乏力等症状，可使用营养神经药物治疗，如弥可保针、弥可保片、维生素B12等；4、中成药：如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

脚踝扭伤一般在4周左右可能恢复，因此要遵循RICE原则，从而达到最快的康复过程，具体如下：1、休息：即Rest，保持休息体位，切不可行走、奔跑，避免引起二次或者多次损伤，不利于恢复；2、冰敷：即Ice，特别是受伤后24-48h，使用冰袋冰敷能够有效止痛、止血；3、加压包扎：即Compression，可以使用绷带加压包扎，防止肿胀进一步蔓延；4、抬高患肢：即Elevation，抬高患肢，促进静脉回流，有效缓解肿胀。除遵循RICE原则外，还可以给予药物的辅助治疗，从而达到满意的治疗效果。

腱鞘炎治疗方式有很多种，如果是药物治疗，多半选择非甾体类抗炎消痛药涂抹局部，或者是外用敷料，具体药物需根据每个患者疼痛阈值不同而选择。但最根本的基础性治疗还是在于限制患者局部活动，在强调药物治疗的同时还需要患者进行局部制动，因为制动对于缓解腱鞘炎疗效非常巩固。还可以使用一些抗水肿用药，比如一些中药以及推拿按摩的用药也可以选择。此外，活血祛瘀类药物要根据每个人的疗效而选择，因为活血祛瘀有一定副作用，比如有上消化道溃疡以及脑血管出血病史的患者要慎用，同时对于腱鞘炎患者的主诉和病史追问也非常重要。

关节疼痛，首先给予非甾体抗炎药，如西乐葆等对于缓解膝关节疼痛，或者髋关节疼痛，都有明显疗效。此外，单纯的直接给予止痛药明显不够，特别是因为多关节疼痛，出现骨质疏松而引起的病症，单纯给予止痛药难以缓解。对于关节疼痛具体给予什么止痛药，以至于给予什么样的综合性治疗，要追溯到关节疼痛的主要原因，从而确定具体的治疗方案。这种全身性综合性的骨质疏松治疗非常有必要。如抑制破骨细胞的唑来膦酸静脉用药、以至于非甾体抗炎药、抗水肿用药，食物的治疗对于抗骨质疏松也有很好疗效。因此临床上，对于因为关节疼痛，活动受限引起的疾病，最多考虑的不是止痛，而是寻找具体病因。如果是膝关节半月板损伤，或者骨性关节炎引起，要给予相应的手术治疗。

患者骨折后一般经过4-6周后可以行走，在骨折后4-6周的首周劝导进行床上的功能锻炼，防止肌肉萎缩。2周劝导患者可以下地，但是不着地，以促进静脉回流，对减少深静脉血栓的发生大有裨益。3周劝导患者可以扶双拐，逐渐开始正常行走，4周劝导患者逐渐丢开双拐，小范围行走。上述情况都是建立在骨科医生定期随访的基础上，另外局部的X光检查判断也很重要，比如下肢骨折后拍片发现骨折线从1-4周逐渐变为模糊，代表骨折在日渐康复。但是如果从1-4周几乎没有太多变化，代表骨折没有正常康复，在此期间要寻找原因，不能过快让患者着地走路。

治疗骨质疏松的钙剂针剂较多，目前在临床上使用比较广泛的药物，是1年注射一次，能够抑制破骨细胞的唑来膦酸注射液，其依从性较好。临床上药物的依从性取决于多种方面，例如药物制剂类型是口服还是外用，或者是针剂等。另外，服用时间也有所不同，由于唑来膦酸1年注射一次，很大程度上能够提高药物依从性，通常1年只要注射一次，连续注射3年。临床上对抗骨质疏松的治疗，讲究综合性、多维度治疗方式，在补充抗骨质疏松针剂的同时，还需要补充相应的药物，如口服的钙剂或者维生素D等。此外，还要进行运动治疗，运动本身是一剂良药，运动具有抗骨质疏松等抗慢性疾病作用。在临床上可以劝导患者进行游泳、骑单车等非负重状态下的运动，既能很好的避免运动损伤，又能够具有抗骨质疏松的作用。

医生或教师群体会有较大手腕关节腱鞘炎患病风险，因为手部经常往返活动，造成局部炎症。如果局部炎症得不到及时、有效治疗，可能会加重，出现局部红、肿、热、痛以及功能受限，屈伸活动无法完成。通过正规有效的治疗，可以明显减少其发生和发展，常见治疗措施如下：1、限制活动：避免做过多的往返活动，使腕部得到足够休息；2、局部物理治疗：如热敷、冷敷，通常在清晨进行热敷治疗，晚上给予冷敷治疗；3、药物治疗：可以选用非甾体抗炎药口服或者外用。

患者出现筋膜炎症时，常见用药及其他治疗方法如下：1、非甾体抗炎药：临床治疗效果较好的是非甾体抗炎药，对于骨科筋膜炎症、各种骨性关节炎的治疗针对性较强；2、抗水肿用药：抗水肿用药在临床中也使用得非常广泛，如迈之灵，可以少量长时间使用；3、中药：中药在选择方面适用范围比较广泛，可以祛血祛瘀，如脉络舒通丸是临床使用反馈较好的药物；4、理疗：如热疗可以促进局部血液循环，有不可替代的作用；5、运动：运动本身即为良药，对于抗骨质疏松或者缓解无菌性炎症均有帮助，患者可以进行仰泳，对于颈项肌、腰背肌有较好的锻炼作用。非负重状态下所做的功能锻炼，既有效避免运动损伤，又能得到有效的肌肉功能锻炼。患者可以趴在床上做双飞燕动作，对于维护腰椎的稳定有好处。

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

临床工作中，判断脊柱侧弯与否，主要观察患者是否存在双肩不等高或脊柱是否存在明显歪斜，属于主观肉眼观察结果。临床工作中还可以靠影像学进行相应辅助检查，通过测量阔背角评判患者脊柱侧弯程度，以及预测阔背角后侧弯风险。如果阔背角＜10°，且并非青少年生长、发育飞速发展阶段，临床不应过多干预。出现10-20°阔背角且患者处于青少年阶段，需严密观察、定期随访，此期间建议使用胸背支具或脊柱侧弯矫形支具，缓解症状。对于≥20°阔背角，患者只有通过手术才能有效纠正脊柱侧弯。