黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎又称骨性关节炎、老年性退行性关节，退化性关节炎并没有什么特效药，主要是因为它跟年龄相关，随着年龄的增大，关节软骨水分会丢失，软骨的韧性和强度会下降。经常行走，软骨就会出现磨损，软骨的质量会下降，会引起关节的疼痛、肿胀。现在常用的治疗退化性关节炎的药物是硫酸基葡萄糖，这是一种营养关节软骨成分的药物，它可以保护关节软骨。另外，还可以用PRP，现在研究已经证实PRP远期可以减少关节软骨疼痛以及促进软骨的再生。关节软骨退化没有特效药，现在所有促软骨形成的药物只是起到一个代偿的功能，并没有起到完全性软骨再生的功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨量指人体骨骼所含的骨基质的质量和矿物质的质量。骨量对人体的发育至关重要，可以反映骨骼的代谢和健康程度。一般在青年时期，也就是在25岁左右骨量可以达到峰值，称为骨峰值。\n骨峰值主要是与日照、运动、营养情况，以及其生活习惯等诸多方面有关系。随着年龄的增长，骨量会开始下降。在老年时骨量会出现进行性下降，在女性绝经后也会出现骨量下降，容易引起骨质疏松症。所以，在特殊人群中，比如在孕妇或者在老年人群中，要积极进行补钙治疗，还要补充活性维生素D。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童手臂骨折的痊愈期一般在1-2个月之间，由于儿童骨骼内成骨细胞的活性较强，成骨活动也较强，因此，儿童骨折的愈合速度会明显快于成人，这就是儿童骨折后只需固定三周就足够了的原因。因为在三周左右，骨折断端就可以出现丰富的骨痂连接，在骨折后两个月左右，骨折能达到完全愈合，这时可以逐渐进行体育功能训练，能防止肌肉萎缩和关节的僵硬。\n儿童骨折期间，一定要多吃钙片，还要多吃高钙的食物，比如高钙牛奶、虾肉、虾皮、鸡蛋等，这些有利于骨折的愈合和恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩手被门夹了，判断有没有发生骨折的方法如下：\n1、观察外形：手指是否出现急性肿胀，以及是否出现畸形。如果出现肿胀，并伴有畸形，则有很高的可能性表示发生骨折或关节脱位。\n2、观察局部是否有异常活动：也就是在非关节处的部位出现局部类似关节一样的活动，通常就代表局部有骨折存在。\n3、影像学检查：通过拍摄X片可以观察到细微、细小的骨折，甚至可以观察到青枝骨折。\n儿童手指夹伤若伴有骨折，一般用手指夹板固定就可以，儿童的骨折愈合时间通常是三周左右。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断宝宝颅骨凹陷性骨折是否严重，常见方法如下：\n1、就医检查：去医院进行拍片处理，拍摄头颅X光和头颅CT，明确凹陷骨折的程度。这种情况并不需要有太大的心理压力，首先要观察小儿症状的变化，一般情况下颅骨凹陷骨折不需要特别处理。\n2、症状：儿童除了头部疼痛、局部表皮表面疼痛外，通常不会有其它反应。\n如果儿童出现了喷射性呕吐、剧烈头痛，考虑是颅内高压的表现，这时要积极预防感染，同时要给予脱水、抗炎、营养神经治疗，并及时去医院的脑外科，让专业的脑外科医生进行体格检查。如果喷射性呕吐较为严重，通过保守治疗无法缓解，可能要进行手术治疗，先开颅板减压，才可以确保骨折对人体的伤害达到最小。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果儿童胳膊肘骨折，导致伸不直，应该去医院拍摄X片，明确骨折是否达到良好的愈合。如果骨折愈合良好，可以早期拆除石膏，进行关节功能训练，训练期间要进行肘关节的完全伸直和完全屈曲的功能锻炼。在训练期间可能会伴有关节疼痛，但是不可以因为疼痛而减缓锻炼的进程，不然非常容易引起进行性的肘关节粘连，发生关节功能障碍。\n如果自己训练有阻力，可以在家人的帮助下进行被动功能训练，通过被动功能训练，可以改善关节活动度。当关节活动度得到良好的改善后，可以进行主动功能训练，甚至可以进行抗阻功能训练，这样可以改善肌肉萎缩、增强肌力，更好的增强关节稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
多数情况下，儿童出现肱骨髁上骨折后四周左右就可以上学。在肱骨髁上骨折初期，一定要使用石膏制动固定，同时要观察是否有手指麻木、肌力减退和手桡动脉搏动等情况，因为肱骨髁上骨折容易损伤到正中神经和肱动脉。若神经和动脉有损伤，一定要及时进行手术治疗，解除动脉神经的压迫。\n若没有出现血管、神经损伤，可用石膏固定，固定期间可以将患肢悬吊胸前，能够加速肿胀消退。在一个月时可以拍摄X片，多数情况下骨折断端有充分的骨痂通过，骨折愈合良好，可以拆除石膏上学，同时让患儿逐步进行肘关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，通过积极的手术治疗，骨折恢复对位、对线，患儿大腿骨折手术不会存在后遗症。因为大腿骨即股骨骨折，骨折部位并没有累及到骨骺区域，属于骨干骨折，故不会引起骨折部位生长发育的异常。\n另外，如果在骨折术后患儿没有遵照医嘱进行休息，而是过多活动或下地跑步、运动、玩耍，造成骨折内固定的失败、骨折错位，就会遗留后遗症，比如出现股骨的畸形愈合，即大腿畸形，也可能会出现股骨的不愈合，形成股骨中段假关节。