高瞻

膀胱结石引起的疼痛主要是结石在膀胱三角地方，刺激膀胱引起的尿频、尿急及尿痛，还有是膀胱结石梗阻在尿道中。所谓不通则痛，这种情况最根本的解决之道是要把结石给清除出去，如果在膀胱中暂时清除不出去，止疼方法有以下几种，应用α受体阻滞剂或者M受体阻滞剂来抑制膀胱收缩，扩张尿道，从而缓解疼痛。还有可以用非甾体类的解热镇痛药来缓解患者疼痛。最后的方法是通过尿道镜把堵在膀胱颈口的结石推送回去，或通过尿道镜把结石打碎清除，从而能够完全的缓解膀胱结石引起的疼痛。

隐睾手术之后，早期需要特别注意血肿、感染和伤口裂开，但一般都没有特别严重的后果。患者术后可能出现的后遗症为睾丸萎缩，发生率一般在5-10%。如果患者术前不能触及睾丸或睾丸较小，则发生萎缩的几率较大。此外，如果睾丸血液循环不佳，发生萎缩几率也较大。做完隐睾手术之后，一定要定期自行检查，同时也要定期到医院随诊。术后患者自行筛查，防止恶变，是后期随诊非常重要的方面。

隐睾的手术之前，需要做常规的检查，比如血常规、血型、肝功能、肾功能、血糖等生化检查，还有传染疾病筛查。同时要明确患者的心脏状况，通过超声心动、心电图、胸片检查，对心肺功能进行评估。特别重要的是影像学检查，对于隐睾的患者，B超是初筛，因为B超相对无创，可以反复检查，诊断率较高。做完B超后，通常还要做CT和MRI检查，诊断率要比B超稍高，但是CT是有创的检查，需要谨慎选择。MRI也是相对比较好的选择，可以寻找异位的睾丸。此外，对于影像学检查没有发现睾丸，但是强烈怀疑患者有隐睾，诊断的金标准是腹腔镜，可通过腹腔镜去寻找隐睾，做相应的处理。

精子质量差包括精液不液化、精子畸形率过高、精子活力差或少精子症等情况。配偶能否怀孕通常与患者精液成分及要素有关，事实上怀孕是几率问题，如果患者精液当中没有精子，很显然不能怀孕。如果患者精液当中有成熟的精子、前向运动的精子，即使精子数量较少，虽配偶怀孕几率比较小，但仍有怀孕的可能。此外，能否怀孕是男女双方共同的结果，不能单纯找男方原因，同时也要去找女方原因，男女双方往往需要共同治疗。如果单纯只是精液质量偏差，并不是一定没有怀孕的机会。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
慢性前列腺炎的症状表现大致有四组症状，那第一组症状是尿频尿急尿痛，所谓的尿频就是他的排尿的次数比平时多了，还有尿急，我们说的尿急就是指不能忍，比方说我们在这坐一会儿吧，说有尿意了，我们可以忍上半个小时再去，那么有了前列腺炎的患者，他可能就忍不了，马上就要去指尿急，再一个就是出现排尿时的这个疼痛和烧灼感，这是他的第一组症状。那第二组症状就是疼痛，这个疼痛的发生是在骨盆区，什么叫骨盆区？就是围绕着我们前列腺这个部位，比方说小肚子的两边、大腿的根部、睾丸、阴茎、会阴部、腰骶部这个地方的疼痛。那么第三组症状就是这些症状的时间比较长了以后，他长期的反复的不缓解，患者就可能出现了精神心理的问题，比方说焦虑、抑郁、情绪的低落，那么还有的患者出现更严重的这个心理状况。再一个就是时间长了之后，由于病情的反复的不缓解，那么它可能会导致性功能方面的改变，比方说勃起功能的障碍，射精功能的障碍，还有性欲的低下，那么慢性前列腺炎这类的患者，它的症状的持续时间是比较长的，一般至少持续三个月以上，我们才能够诊断慢性前列腺炎。有很多的患者可能在有两周的症状或者是有不到一个月的症状就到医院来，就是特别的担心自己是不是得了慢性前列腺炎，其实这种担心是不必要的。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
正常精子临床的检查大多数是要看精液的量，比方说一次射出的精液的体积是多少，再一个看精液的颜色是什么样的，在看精液中的成分有没有白细胞，它的酸碱度，它的精液精子的含量的多少，这个能往前冲的精子有多少，然后原地不动的精子有多少，含有正常的精子有多少。通过这些分析，我们大致能知道这个人的精液的成分是否正常，同时通过这些精液的成分也能够知道患者的身体的状况。在最早的精液检查中是报精液的气味，那么正常的精液的气味是罂粟花或栗子花的气味，至于精子的味道，这个是不足为临床我们检查的项目。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
男性尿道炎与前列腺炎是两种不同的疾病，感染的部位不一样，尿道炎感染的是尿道的黏膜上皮，而前列腺炎则主要是前列腺体的感染。表现症状上，尿道炎一般有尿频、尿急、尿痛，甚至个别有发烧的情况，而且尿道口有分泌物，在做尿液分析的时候会在尿液中发现大量的白细胞。而前列腺炎跟尿道炎的症状不完全相同，前列腺炎除有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等等症状之外，还会有会阴、小腹、腹股沟、腰骶、大腿内侧的不舒服。而且前列腺炎是分慢性和急性的。前列腺炎的尿液检查是没有问题的，而是在前列腺液中会发现大量的白细胞。\r\n

出现尿潜血在临床上非常常见，很多患者都是在体检时发现尿中有潜血而来就诊。尿潜血是尿常规的检查项目，是用干化学的方法来检测，即属于初筛项目，当患者出现潜血时，有可能有以下几种情况： 1、误差：即说这种情况患者没有什么问题，任何检测方法都可能会有误差； 2、患者有可能出现了肾性疾病：如肾小球、肾小管或肾间质疾病，此外也有可能是肌红蛋白尿；肌红蛋白尿也可以出现潜血的阳性。在泌尿科最常见的如感染、炎症、损伤、肿瘤、结石等。 在以上几种情况都可能出现尿液检查中出现潜血阳性。

首先要明确一下每天人体会丢失掉80-150mg的蛋白，但在尿液中正常人应该检不出来。一旦尿液中出现了蛋白，应当引起高度警惕，因为蛋白尿可以是肾小球疾病、肾小管疾病，肾间质疾病的表现；其他疾病如骨髓瘤，也可以出现蛋白尿；蛋白尿有三种的表现形式，具体如下： 1、一过性蛋白尿：如在患者出现高热，精神紧张时，或者剧烈运动时可以出现一过性蛋白尿； 2、间断性蛋白尿：如人长时间的站立，就可以出现间断性蛋白尿； 3、持续性的蛋白尿：持续能够在尿液中检出蛋白，这种情况需要进一步检查，寻找病因，排除严重情况，来进行规范治疗。

体外碎石是治疗泌尿系结石非常好的方法，创伤比较小，恢复也比较快，在门诊随碎随走，应用范围比较广，由于体外碎石之后，患者结石区域会出现充血水肿，这种充血水肿的消散大概是在7天以上。因此一般会让患者休息到第一周以后的时间再回来复诊，如果需要再次碎石，即复诊，一般是安排在第一次碎石之后的10-14天左右。患者需要休息几天要看患者的情况，如果患者的结石比较简单，经过碎石之后当时就能排石，其实第2天就可以上班。