高瞻

尿结石的症状最常见的症状是血尿和疼痛，主要原因是尿结石停留在尿道内引起黏膜损伤，黏膜破溃从而引起出血，此外结石停留在输尿管内，引起输尿管或肾盂的痉挛引起的肾绞痛，这种疼痛有时非常剧烈且难以忍受。此外还与结石停留的时间和结石引起的并发症有关，如果结石停留的时间过长，可能会引起尿路感染，患者就会出现尿路感染的症状，如发热、恶寒，甚至出现休克和引起生命危险。如果是双侧结石梗阻或孤立肾的肾结石完全的梗阻就可能会引起严重的肾功能不全，甚至引起尿毒症，从而出现尿毒症等一系列症状。

所谓结石的小的概念是相对的，要看患者的具体情况，并不是所有的小结石都能够自行排出。但一般从理论上讲，如果结石＜0.4cm，它能够自己排出的几率在90%以上，通过多喝水或者多运动就足以让患者能够排出结石，如果结石在0.5-0.6cm之间，在这个区域，自行排出的几率比较低，可能需要进行体外碎石。如果在0.6cm以上，虽然结石不大，但是自行排出的几率比较低，这时可能需要进行体外碎石或内镜取石。同时还有另外层面，如果患者的结石是胱氨酸结石或尿酸结石可以通过溶石方法来解决，都不需要进行内镜治疗，通过口服药物的方法就可以解决结石问题。

这两个科有范围的问题泌尿科在过去负责男性泌尿系、生殖系和女性泌尿系疾病，女性生殖系统归到妇科。现在随着学科的发展，泌尿科中男性生殖器疾病，如前列腺疾病、不育症和性功能障碍，被划分到男科，也是说泌尿科的领域包含整个男科领域。如果患者出现男性生殖器疾病，可根据医院科室划分情况，前往男科或者泌尿科就诊。有的医院已经把男科单独分出来，但有的医院男科还在泌尿科之内。

睾丸痛是临床常见症状。睾丸痛的原因包括睾丸和附睾的炎症，还有睾丸扭转、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，需要在临床中进行鉴别。 如果是精索静脉曲张，一般患者在站立时疼痛加重；如果是慢性前列腺炎，会在久坐、喝酒、进食辛辣后加重。根据不同病因，治疗方法不一样。 例如腮腺炎性睾丸炎需用抗病毒药物治疗；细菌性睾丸炎需用抗生素治疗；如果是睾丸扭转引起的疼痛，表明睾丸发生缺血，需要手术复位才能够解决睾丸疼痛症状。

睾丸炎分几种，有急性睾丸炎，细菌性睾丸炎，病毒性睾丸炎。急性细菌性睾丸炎一般都是附睾炎来引起睾丸炎，叫附睾睾丸炎，多半都是由于尿道感染而逆行感染到附睾，从而引起附睾睾丸炎。对于这类感染，大多数致病微生物是大肠埃希菌，所以因此应用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素是比较好的选择。此外还有一种睾丸炎是病毒性睾丸炎，即所谓的腮腺炎后睾丸炎，这在过去非常常见，目前由于在婴幼儿时期的计划免疫的规范推广，现在目前发生腮腺炎的患者急剧减少，出现腮腺炎后睾丸炎也非常少，腮腺炎后睾丸炎属于一种病毒性睾丸炎，没有相应的药物，主要运用中药来治疗，能够很好的缓解症状，减少并发症。

患者进行包皮环切术的手术指征具体如下： 1、包茎，即包皮比较长裹住了阴茎头完全不能翻上来，这种情况下需要进行包皮环切术； 2、包皮过长，虽然能够翻上来，但是包皮比较长，阴茎头能够被裹住，这种情况需要进行包皮环切术。 包皮环切术有以下几种好处： 1、可以治疗包皮龟头炎，因为包皮过长或包茎，包皮腔内留存着包皮垢和导致感染的物质，容易发生炎症，因此割除包皮之后可以预防治疗包皮龟头炎，同时对性生活也有一定好处； 2、部分患者进行包皮环切术之后，射精时间较过去有所延长，但是需要记住不是所有患者； 3、进行包皮环切术非常重要的好处是可以预防阴茎癌，有部分患者的阴茎癌是由于包茎，长期的包茎导致炎性物质刺激引起了阴茎癌。因此割包皮好处比较多。

儿童尿床称为遗尿，在儿童期比较常见，通常可随年龄增加逐渐好转.多数儿童5岁以后不再遗尿，但少数患者会持续到成年。其原因是大脑皮层未发育完全，没有发育到成人的水平，因此控尿功能比较弱，在夜间出现尿液刺激时，可能控制不住而出现遗尿。此外，儿童期遗尿如果长期不愈，应警惕儿童泌尿系畸形，需要做相应检查，如泌尿系超声、造影、CT等，进一步排查遗尿的原因。如果可出现遗尿的儿童泌尿系畸形包括输尿管开口异位、神经源性膀胱、尿道瓣膜等。

隐睾切除术后在10天左右出现出血，不会有特别严重的后果。一般来讲，早期在12-24小时之内的出血，存在结扎线脱落、血管闭合不全等可能。隐睾切除术后10天左右出血，通常为愈合过程中出现伤口裂开导致，出血量一般不会太大，也可能是因为拆线时线头从体内滑过引起，或者感染之后伤口裂开导致。总而言之，如果是10天后出现的出血，不会有特别严重的后果，都是愈合当中出现的问题。简单的处理，如压迫、清洗、引流基本都可以解决问题。

隐睾手术后治疗并未结束，因为隐睾的远期并发症包括睾丸恶变和生育能力下降，因此患者应长期随诊。特别是做完隐睾手术之后，并不能够完全地预防癌变。但术后睾丸移位到可以患者自己可以扪及的地方，所以患者可以自行筛查，筛查之后如果出现任何问题，可到医院随诊。在随诊的过程中，B超是相对比较好的选择，因为B超相对无创，可以重复，诊断率也相当高，患者应在术后3个月左右到医院行B超检查。如果发现隐睾癌变可能，则需进行肿瘤标志物AFP和HCG的检查。

隐睾手术后部分患者会发生睾丸萎缩，有的患者认为是手术操作不当引起。其实隐睾手术后睾丸萎缩发生率在5-10%左右。如果患者做过多次手术，则发生睾丸萎缩的几率相对较高。睾丸萎缩发生率还跟睾丸的状况有关，如果在手术之前睾丸比较小，术后萎缩的几率较高。此外，手术之前摸不到的睾丸和手术之前能摸到的正常睾丸相比，发生萎睾丸萎缩的几率也相对较高。所以隐睾术后的睾丸萎缩是个并不少见的并发症，需要高度重视。