陈黎明

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓性颈椎病等同于脊髓型颈椎病。由于颈椎处于椎管狭窄状态，并且颈椎随年龄增加发生退行性病变，伸屈运动出现不稳定，在日常生活中或轻微外伤即造成脊髓损伤、麻痹、瘫痪的一类疾病的总称。通俗地讲，颈椎随年龄增加会老化，椎骨就会长出骨刺，椎间盘变薄、断裂、突出，再加上纤维环增厚，脊髓就会受到压迫。如果原来通过脊髓的椎管存在狭窄，就更容易得这种病。这种病一般常见于40-50岁以后更多见。男性发病率是女性的两倍，其原因不明，可能与男性体力劳动过多有关。另外高危因素还有头颈外伤、剧烈体育运动、吸烟等。症状主要是感觉手足麻木无力、不听使唤，手指感觉迟钝。运动神经方面的症状主要是手指不好使、腿脚支持不住、系扣子困难、行走不稳、有踩棉感、手不扶东西走不了路等等运动障碍。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的症状比较多、比较复杂，可以引起局部疼痛、肢体疼痛或者麻木，甚至心慌、胸闷、胸部疼痛。但胸痛不能只考虑是颈椎病的问题。首先还是要除外心脏及胸部的器质性病变，比如胸梗、胸膜炎等疾病。颈椎病会导致颈背部肌肉紧张、关节紊乱，影响到交感神经，从而出现心慌、胸痛等症状。若有胸部疼痛、同时有颈椎病，不要自认为是颈椎引起的胸痛，还是要到医院就诊。除外心脏、胸部疾病后，再到骨科就诊，诊治颈椎病，以免耽误病情。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出微创手术不代表没有创伤。皮肤切口愈合时间为两周，深层组织创伤修复时间也在两周左右。一般情况下，术后三天患者病情平稳，无新发情况就可佩戴腰围下床活动，逐渐恢复日常生活。大部分患者在微创术后经过三个月的康复调养期都能重返社会。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病是以慢性四肢瘫痪为特征。如骨刺发生在颈椎椎体后方中央部分或骨关节移位，则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压，亦有神经根同时受压混合表现。早期可出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双上肢发生麻木、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状。也可卧床不起。可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗等异常交感神经症状。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折药物如下：1、西药治疗。骨折早期往往肿胀出血，药物治疗以改善循环、消肿止痛为主。中期肿胀消退，断端开始生长，此时增加促进骨折愈合、改善骨代谢的药物。2、中药治疗。按骨折分期，早期服用舒筋活血药物，中期服用续筋接骨药物，后期服用滋补肝肾药物。无论中药、西药均需在医生的指导下服用，切不可自行服用。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病多数因颈部劳损导致。所以谈到颈椎病的预防还是要从避免颈椎劳损引起。比如：不要长时间低头用电脑、手机、平板；伏案工作时间不要超过半个小时，半小时要进行一次颈部各方向的伸展运动，每次一分钟就可以；枕头不要过高或者过低，也不要不枕枕头，枕头的高度以自己的一拳半为宜。平时还要多注意锻炼颈肩部、背部的肌肉力量，提高肌肉抗疲劳能力。可多做些颈部静力对抗训练及划船等动作，也可进行平板支撑的训练。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
年轻人急性腰椎间盘突出往往没有早期的症状，腰部急性扭伤后出现椎间盘突出。慢性、劳损性腰椎间盘突出患者常常会伴有腰部、腰骶部的反复酸痛不适、不能长时间弯腰、不能长时间久坐等一系列的腰部肌肉力量下降的表现。当椎间盘突出后往往会刺激窦椎神经以及下肢的神经根而出现腰部疼痛加重，以及下肢放射性的疼痛、麻木、即过电感。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出手术是目前临床中常用的治疗方法之一。从手术目的来看，主要是进行髓核摘除、解除神经根的压迫。最大的好处就是解除神经根的物理性压迫，症状缓解较快、针对性强。手术治疗的弊端就是对局部组织有创伤，可能造成局部粘连，术中也有损伤神经根的风险。腰椎不稳的患者还需要进行内固定手术治疗，这会导致手术相邻节段加速退化，加速引发新的椎间盘突出疾病。所以手术的选择要慎重。如果腰痛、下肢疼痛症状持续加重，保守治疗三个月，症状仍不能缓解，严重影响日常生活，还是需要考虑手术治疗。一味保守治疗很可能导致疾病的加重、神经的不可逆损伤。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能的避免受到感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为伤后六到八小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行。 冬天气温低，清创时间可适当延长。清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法，固定患肢。应当使用抗生素预防感染，并应用破伤风抗毒素。遇到开放性骨折，需要镇定，然后等待救护车的到来。在做完自己力所能及的活动之后，不能做其他自己不懂的事情，以免出现大出血或者其他不良的现象。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出压迫神经往往会出现下肢的疼痛、麻木或过电样的疼痛麻木感。此时最好的办法就是卧床休息。急性期一定以卧床休息为主，起床需佩戴腰围保护。若症状不能缓解或逐渐加重，最好尽快前往医院就诊，以免神经水肿进行性加重，导致神经不可逆的损伤而影响此病的预后。