陈鑫

若精液常规提示精液时间>60min，是指精液不液化，属于精液异常，可能导致男性不育。正常男性的精液刚射出体外时呈胶冻状，在体外20min后开始逐渐液化，并变为稀薄的液体。若液化时间超过30min，称为不完全液化，若超过1h精液仍未液化，属于精液不液化。精液不液化或液化不完全，较大地束缚精子的活动能力，减弱并抑制精子进入子宫受精的能力，从而导致男性不育。据统计，精液不液化可达到男性不育中病因的40%，导致精液不液化的常见病因，主要与以下几个方面有关：1、慢性前列腺炎：精液不液化患者中，90%患有慢性前列腺炎，前列腺炎患者中有12%会出现精液不液化；2、内分泌紊乱：各种原因引起睾酮水平降低，均会影响前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌减少，而出现精液不液化的情况；3、先天性因素：先天性的前列腺缺如或发育不良，可导致精液不液化，但临床较少见；4、女性因素：还可能与女性生殖道的环境变化，如体温、阴道内PH值以及阴道内各种酶的影响等相关。

通常精液呈现灰白色或乳白色，但在长期不排精的情况下，会变为淡黄色，这都属于正常精液颜色。当泌尿生殖系统感染时，精液可能出现粉红色、咖啡色或黄绿色等。无精子症患者的精液，通常透明稀薄。精液通常是指雄性动物或人类男性处于性高潮时，从尿道射出体外的液体。正常精液是黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成。精子含量仅有5%-10%。精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出体外，并携带人类的染色体基因，而精浆占精液体积的90%以上。精浆主要成分是前列腺液、精囊液和尿道球腺液，还包括少量的睾丸液和附睾液等。精浆中除含有大量的水、果糖、蛋白质和多肽外，还含有葡萄糖、酶类、前列腺素、无机盐和小分子等，可为精子提供营养和能源。在排精过程中，精子和精浆在体外混合构成精液。但泌尿生殖道出现炎症感染时，精液中脓细胞增多，颜色会变为黄色或黄绿色，并伴有臭味。前列腺炎或精囊炎导致血精时，精液会代谢出现粉红色或陈旧性咖啡色。无精子症患者精液中仅有精浆，精液性状会变得透明和稀薄。这些情况都会导致男性不育。

男性阴囊皮肤菲薄，正常情况下具有较多的褶皱，同时还存在较多的毛发。阴囊会随着环境温度的改变而变大或缩小，温度高时阴囊扩张，褶皱会相对减少。而当环境温度降低，阴囊便会收缩，阴囊褶皱会增多。男性的阴囊皮肤薄，皮下具有较多的浅静脉血管，同时毛发旺盛、汗腺多，此类结构与阴囊的生理功能密切相关。男性阴囊的生理功能，主要是保护睾丸，人类睾丸主要的功能是产生精子，而睾丸通常需要相对低温的环境，有利于生精。人类皮肤温度的调节主要靠汗液蒸发降温，环境温度较高的情况下，阴囊皮肤扩张松弛，血管扩张、出汗增多，汗液蒸发带走热量，使阴囊保持在相对较低的环境温度。环境温度下降，阴囊就会收缩，睾丸上提至腹股沟，保持阴囊处于相对温暖的环境。因此阴囊随着环境温度松弛和收紧，属于一种正常的生理调节功能。

在阴囊中触及到一条条的东西，主要见于以下几种情况：1、输精管：阴囊内容物包括输精管，其为输送睾丸产生的精子的肌性管道，肌层较厚。触诊时可以在阴囊内摸到一条质地坚韧、浑圆的条索状物质，为正常输精管。输精管发生炎症时，可能会增粗、变硬，如果存在特殊感染，如输精管结核，触诊输精管可发现串珠样改变；2、精索静脉曲张：有时阴囊内还可以触及蚯蚓样柔软团块，提示可能患有精索静脉曲张，左侧较为常见，体检通常能发现左侧阴囊明显低垂。由于缺乏自觉症状，难以及时诊治，最终可导致部分患者睾丸生精功能受损。少数患者立位时阴囊肿胀，阴囊局部有持续或间歇性坠胀疼痛感，如隐痛、钝痛等，并可向下腹部腹股沟区或后腰部放射，在劳累、久站后或行走时症状加重，而平卧休息后症状减轻或消失。体检可以在阴囊内触及到一条曲张团块，彩超可以发现精索内静脉直径增宽，并伴随瓦式动作后的血液反流现象。精索静脉曲张可以导致弱精，建议患者确诊后进行手术治疗。

导致口苦的原因较多，消化科常见原因为胆汁反流。患者主要表现为夜间口苦加重，晨起口干、口苦。治疗主要为应用保护胃黏膜、螯合胆汁的药物，如铝碳酸镁；同时可以使用改善体内水溶性和脂溶性胆汁酸、胆盐成分的药物，如熊去氧胆酸。如果是因为胆囊相关疾病造成的口苦，应用上述药物治疗存在一定效果；部分患者的口苦由于胃排空障碍导致，则应用动力药物改善症状。 除胆道疾病之外，还有其它原因可以造成口苦，如肿瘤等因素。如果通过上述药物治疗未能改善口苦症状，建议患者进行进一步检查。此外，中医对于口干、口苦的治疗存在一定效果，患者可以进行中医相关治疗。

胃痛检查项目如下： 1、胃镜检查：可直接深入食管、胃和十二指肠进行直接黏膜观察，较为直观； 2、活检：如果存在疑似病变，可以通过活检加以明确； 3、上消化道造影：可明确是否存在胃部炎症、溃疡、肿瘤等； 4、腹部CT：对于胃部疾病的诊断具有辅助作用。 导致胃痛的常见原因为胃部自身疾病，如胃炎、消化性溃疡、肿瘤；而少见疾病，如胃扭转等也可导致胃痛。胃痛多表现为上腹痛，因此需注意胃以外的器官病变造成的腹部疼痛，建议患者就医，通过进行上述相关检查明确疼痛部位及性质，以便进一步治疗。

胃疼、口苦常见情况如下： 1、胃部疾病：如胃炎、消化不良、溃疡甚至肿瘤，应避免进食刺激性、高脂类食物，以及避免受到过凉、过热食物的刺激； 2、胆囊疾病：如胆囊炎症、胆囊结石，同样可出现上腹部疼痛、口苦，需进行鉴别诊断。如检查胃镜时明确胃中是否存在炎症、溃疡甚至肿瘤，同时需行腹部、肝胆胰脾B超，检查是否存在胆囊结石、胆囊炎导致的相关症状。根据不同原因进行的不同诊断，有助于症状及时缓解。

胃痛多数由于胃部疾病导致，对于此类患者首先应询问病史、症状，如胀痛、绞痛以及是否存在其它情况。如果考虑为胃部情况导致，可行胃镜检查加以明确。胃镜是目前诊断胃部疾病最为准确的一种方法，可以判断是否存在胃炎、溃疡、肿瘤或其它胃部疾病。 胃痛可表现为上腹痛或全腹痛，每个人的描述并不相同。除胃部因素之外，其它情况也会造成腹痛，如胆囊炎症、腹腔肿瘤、胰腺炎症等。根据不同的描述，医生可进行不同的判断及治疗。

胃痛患者的注意事项如下： 1、改善生活方式及饮食：如果患者胃痛由胃炎或消化性溃疡引起，应避免暴饮暴食以及避免进食过度油腻、刺激性食物，并且应避免进食过凉或过烫食物，同时注意腹部保暖； 2、进行药物干预：如应用胃黏膜保护剂、抑酸药物等。 如果胃痛在短期内出现，通过药物治疗或改善生活方式后可快速缓解，症状缓解后应继续保持良好生活习惯；如通过上述处理后，症状未见明显缓解，建议及时就医进行相关检查，明确导致胃痛的具体原因，以免延误病情。

脑膜瘤发生在颅内，即脑部比较常见的肿瘤，起源于脑组织表面的蛛网膜。脑膜瘤是颅内良性肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，但不能因为脑膜瘤是良性肿瘤而掉以轻心。根据脑膜瘤的发生部位不同，对人体造成的损伤、影响也不同，具体分析如下：1、凸面脑膜瘤：脑组织有一面位于大脑球形的外表面，即凸面，此部位的脑膜瘤称为凸面脑膜瘤；2、颅底脑膜瘤：脑组织还有一面位于颅底，比较薄，且颅骨位于脑组织底面。此类脑膜瘤的治疗难度较大，因此造成的影响相较于凸面脑膜瘤更重。