陈文珍

患者存在轻度的脑发育不良，一般表现为坐立、行走功能以及精细运动均比正常小孩落后1-2个月，或者出现感觉方面的障碍，如视觉、听觉、触觉、嗅觉等障碍。触觉障碍一般表现为反应迟钝，或者没有反应，视觉障碍一般表现为注意力不能集中，或者对事物的关注度较小等。另外，嗅觉反应等均比较落后，一般通过功能锻炼，可逐步提高患者的认知。另外，还容易出现发热、惊厥等表现，以及部分患者出现行走不稳，表现为一侧偏身瘫痪症状，但是又不容易摔倒等。还可表现为言语功能障碍以及表达功能障碍，主要表现为词量减少，一般落后于正常小孩，即能够表达时还不能说话等现象，一般通过相关的脑部检查，从而明确是否存在某些器质性病因，如甲状腺功能减退，易引起轻度认知功能障碍等，一般通过补充甲状腺素，可以有效地改善症状。

小脑发育不良能否自愈，主要分为下列情况：1、先天性原因：一般不会自愈，因为先天性原因造成的一般和基因突变、染色体异常有关，可造成小脑进行性加重、发育不良，出现行走共济失调和运动协调障碍。还可因肌张力下降出现四肢无力感、 眼球震颤和言语功能障碍等，且症状逐渐加重。需通过相关康复训练和器械辅助，以及营养神经药物，从而延缓症状加重；2、继发性原因：继发性小脑发育不良一般通过积极治疗去除除病因后，小脑发育不良可以治愈，自身免疫性因素造成的一般给予免疫球蛋白和血浆置换可改善症状。而小脑感染需给予抗感染治疗，小脑缺血、小脑梗死、小脑出血等疾病通过去除或治疗引起的病因，可有效改善或者避免发育不良。

造成口吃的原因较多，需根据病因选择具体科室就诊，如下：1、五官科：如果是因为器质性因素所致，比如口腔问题或者牙列不齐、舌系带发育、咽喉肌等问题，需要到五官科就诊，即耳鼻喉科以及口腔科，明确是否存在先天性异常；2、心理、精神科：需明确是否存在心理问题，比如家庭环境、学校环境因素，以及紧张、焦虑等心理，均会加重口吃症状。需要到心理、精神科就诊，改善相关症状；3、神经内科：部分患者可能是大脑发育异常引起，比如先天性因素或者大脑缺血、缺氧，以及后天性脑肿瘤、脑出血等，均会引起相应支配区域出现肌肉功能障碍，或者中枢性因素会造成失语症状，均可能引起口吃。需要到神经内科就诊，通过相应检查明确诊断，并给予相应治疗，包括基础疾病的对因治疗、康复训练以及心理治疗等。

引起半夜惊醒的主要原因，具体如下：1、外界环境：睡眠环境吵闹或温度过高、过低，容易导致患者半夜惊醒；2、睡眠障碍：患者出现噩梦现象，也会出现半夜惊醒的状况；3、身体不适症状：患者晚上进食过多或过少，饥饿感和饱食感也会导致不适。部分消化系统的不适症状，如恶心、想吐、腹痛、腹胀等症状，部分患者可能存在心脏的症状，如胸闷、心悸、胸痛等，这类症状也会导致患者半夜惊醒；4、精神心理因素：若患者精神比较敏感，容易受到外界的刺激，或白天有过不开心的事情，情绪比较低落以及性格因素等，这类情况均会造成半夜惊醒的现象；5、失眠：如果患者出现频繁的半夜惊醒，可能也是属于失眠症状。需要通过调整生活习惯、饮食习惯和睡眠习惯，同时可使用药物治疗半夜惊醒的状况。

尺神经主要位于肱骨内上髁后方和耻骨鹰嘴处，该位置较表浅，容易受外界机械压迫或损伤骨折等，损伤的主要原因如下：1、外力作用：导致肱骨骨折或耻骨骨折损伤尺神经，会造成尺神经麻痹症状。长期伏案工作容易造成尺神经压迫，造成尺神经卡压症状。还有进行羽毛球、网球等运动时，姿势不当或运动过度会造成局部的磨损、卡压，从而出现尺神经损伤症状；2、感染性因素：病毒感染或细菌感染，感染后引起的自身免疫反应，也会出现局部尺神经炎，造成尺神经损伤症状。尺神经损伤后容易出现第四指和第五指感觉麻木，即无名指和小指不能伸直，手背和手掌都会出现麻木、无力的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
双腿酸痛需要检查原因，如果是电解质紊乱引起的双腿酸痛，可以给予纠正电解质紊乱，改善症状。如果是疲劳、劳损引起的双腿酸痛，给予营养神经、肌肉的药物和休息、补充营养，可以改善症状。\n如果是肌肉病变引起的多发性肌炎，用激素的治疗可以改善症状。如果是神经的问题造成的双腿酸痛，要做相关的检查以明确诊断。糖尿病引起的可以治疗糖尿病，再营养神经。免疫性疾病引起的要用免疫球蛋白进行治疗，改善症状，再营养神经。还有，血管性因素引起的血管狭窄、斑块、缺血，对症进行血管内的治疗和抗凝药物的治疗进行改善。

帕金森病的运动疗法，是有效辅助药物而改善帕金森症状的疗法，主要包括以下几个方面：1、面部运动：帕金森病患者会出现面具脸，通过面部运动可改善面部肌肉活动度以及肌张力，而改善症状。通常需通过自行的皱眉、皱额、鼓腮，还有通过大笑等动作，而改善面部的肌肉活动能力；2、肢体活动：通常主张患者尽可能多的自行活动，在家人的陪同下进行肢体的活动，特别是在服用药物后肢体活动改善，处于帕金森开期时，可以进行适当活动。一方面可保持肌肉不萎缩，另一方面可改善肌张力作用；3、躯干活动：主要是进行肢体、腰部的肌肉活动和背部活动，以及腹肌活动，通过有意识的呼吸而进行运动；4、相应的关节肌肉活动：可以通过旋转胳膊和大腿活动等，保持关节的活动度，对帕金森病的病情延缓具有较好效果。

一阵一阵头疼主要的原因有以下几种：1、原发性头疼：偏头痛发作，会引起一阵阵搏动性跳痛。丛集性头痛发作，表现为隐患周围的一跳一跳痛，比较剧烈，可以用麦角胺、咖啡因和曲坦类药物，进行改善；2、继发性头痛：病毒感染引起的神经痛、神经炎，可以用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛的症状。还有颞动脉炎、动脉发炎引起的活动性跳动，需要给予消炎药和给予激素，来进行治疗改善症状；3、鼻窦炎：造成一侧的头部疼痛，需要抗感染治疗，用手术引流，去除脓肿，改善鼻窦炎症状和头痛；4、青光眼：眼压升高引起头部一侧搏动性跳痛，需要降眼压治疗改善症状；5、血压升高：调整血压来改善症状；6、颅内压增高：脑积水、脑炎、脑肿瘤引起头疼，需要通过相应的检查，去除病因。

慢性脑炎是病毒感染后引起的免疫反应，主要表现为头晕、头痛 、头胀、恶心、呕吐，还会出现神经刺激症状包括癫痫发作、肢体无力、麻木，以及视觉症状如复视、视野障碍等。需要通过相关检查，明确诊断后，进行针对性治疗，改善症状。还有部分慢性脑炎见于细菌、结核、真菌感染后，高发于各种免疫力下降的患者，如肿瘤或者糖尿病患者。通过污染的泥土，或者接触到肺结核患者，会出现结核性脑炎、脑膜炎和真菌性脑炎、脑膜炎。主要表现为头痛、恶心、呕吐、逐步加重的颅内压增高症状，还会出现癫痫发作以及脑膜刺激征，包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。