铁常乐

惊恐障碍是一组以惊恐发作、预期焦虑、求助和回避行为为主要特征的焦虑障碍性疾病。治疗原则主要是及时控制患者急性焦虑发作，及预防再次发作，并预防继发出现广场恐怖。经常会出现惊恐发作、回避行为的患者不愿意出门，担心自己外出之后会发生症状，害怕出现难以忍受的濒死感，所以有的人就会继发有广场恐怖。即他在一个特定的社会环境中，会出现焦虑发作的症状，会存在一种继发关系。 所以惊恐症的治疗应包括药物方面和心理方面的结合治疗，这两类的治疗方均较重要。药物治疗包括多种类型，具体如下： 1、新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂； 2、三环类抗抑郁药； 3、单胺氧化酶抑制剂及其他类药物，如丁螺环酮、坦度螺酮等抗焦虑药、米氮平、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等； 4、临时缓解症状的药物，如苯二氮䓬类药物，即过去常叫做安定类的药物，但该类药物不建议长期应用。 心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗、放松训练、认知重建等内容。

心理健康的基本标准如下所述： 1、保持完整、协调的人格状态，即认知、情感、意志行为保持协调一致性； 2、心智水平和所处的年龄、社会层次相匹配； 3、具有足够的自我认识的能力，能够应对环境压力的变化，在面对环境压力的时候保持稳定的心境、情绪； 4、具备足够的社会功能，心理状态能够保证完成所承担的社会角色，其中包括对自身社会角色的规划、认识，采取有建设性的行为； 5、保持良好的人际环境。

儿童孤独症的症状主要有以下几方面： 1、社会交往障碍，往往反映为该患儿和周围环境没有任何呼应、交流、沟通，甚至和家长连眼神交流都没有，与患儿沟通很困难； 2、语言障碍，语言发育要比其他孩子迟缓，常有刻板言语，以及发音、咬字不清楚等表现； 3、重复刻板行为，总是做重复动作，如晃、转圈等。在患儿小时候，玩的玩具和其它孩子不一样，更倾向于无生命力、简单几何形状的东西，如部分孤独症小儿喜欢玩门把、闹钟，但其他孩子对这些都不感兴趣，比如别的女孩子喜欢玩娃娃，男孩子喜欢玩手枪、玩具车等； 4、感知觉异常，普通孩子能出现痛觉，此类儿童通常没有反应，但会对其它刺激出现感觉过敏，如对并不是很强的声音显得非常恐惧。

癔症是临床上精神科的一种疾病，是指在心理矛盾冲突之下，或者经由自我暗示的情况下，患者出现的无器质性疾病基础的一组精神症状。但现在的诊断体系中已经不用癔症的名称，而是把它分解成两类疾病，一类叫分离性障碍，另一类叫转换性障碍。具体情况如下： 1、转换性障碍：是指躯体出现了问题，如病人在有心理矛盾的时候，突然之间就背过气，或者瘫。它的表现分成几种，第一种是感觉缺失，就如手套或者袜套一样的感觉缺失，在神经科都没法解释。第二种是肢体瘫痪，或者功能的缺失，叫做癔病瘫，表现为走不了路，甚至长时间后，有的患者形成废用性的萎缩，实际上神经系统、骨骼肌肉等都没有问题，但是就是瘫在床上动不了，或者是一部分肢体不能活动。第三种是震颤，震颤有时可持续很长时间，但和癫痫发作不一样； 2、分离性障碍：可出现意识转换症状，实际上就是一种意识状态的改变，比如一些人的人格转换，如生活中看到的一些附体体验，即突然用另外一种人的语气，或另外一种身份在说话。另一种是遗忘的症状，即有分离性的遗忘，会选择性地忘记事情，如刺激的事情，或者是心理上矛盾冲突很大的事情，但和痴呆的认知症状又不一样。还有一种是情感爆发，有歇斯底里、又喊又叫的表现。

狂躁症应称为躁狂综合征，是双相情感障碍的一种表现形式。双相情感障碍包括躁狂和抑郁交替的发作。躁狂发作应该以药物治疗为主，包括情绪稳定剂，如碳酸锂；抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等；非典型抗精神病药物也可以应用在躁狂发作的患者。 近年来研究发现双相障碍患者如果频繁发作，对社会功能会有影响，影响到工作、生活能力，所以躁狂发作的患者一定要尽早治。保证急性期、巩固期和维持治疗的连续性，可有效预防复发，对患者的康复有利。

被害妄想症不是一个疾病，而是说被害妄想是一个症状，可能出现在分裂症和妄想相关障碍中。妄想概有一定特点，有不可纠正性，与患者摆事实、讲道理也说不明白；还有自我卷入性，一般都涉及自身；还有妄想内容带有不可理解性，具有共同文化背景的人都无法理解思维内容。所以一旦患者症状表现符合妄想的特征，也就明确了是个妄想，不具有自限性，不是自己能好的，需要系统医疗药物干预，甚至有些患者的妄想内容特别顽固，即使经过系统抗精神病药物治疗，症状的改善都不会太理想，预后也有差异，所以被害妄想的自愈性不大。

网瘾问题是目前比较热门的话题。国际疾病分类第11版里，ICD-11已经将其纳入到精神障碍中的诊断之一，也是在社会上引起比较大反响的事件。 、但到目前来讲，网瘾的治疗还是处在探索阶段。网瘾作为一种行为成瘾，具有成瘾医学各种疾病中的共同特质，包括失控、渴求和行为的戒断症状。 该病的治疗还在探索阶段，可能把成瘾医学中的治疗手段引入到对网瘾的控制中，如果出现情绪问题，可以应用改善情绪的药物。行为问题可以进行认知行为治疗，像动机强化治疗等，都在探索的过程中。

偏执型人格障碍是人格障碍中的一类，主要特点是广泛猜忌和怀疑，患者临床表现主要有以下几点： 1、不信任感，对周围环境普遍存在的不信任感，而且不信任感来源于自身认为环境危险，环境中存在着很多对自身不利的因素，包括人的因素，总有人要算计自己，或者总有人要对自己不利。这是患者考虑问题的基本出发点，所以表现出广泛怀疑、不信任； 2、患者的想法非常固执，很难通过劝解、摆事实讲道理能够有所转变； 3、患者的性格非常刻板或者固化，甚至怀疑很多人对他不忠实，这是患者的思维特点，有的人可能会情绪不稳定、容易发脾气，或者有攻击性。

精神病的概念比较模糊，现在不强调病的说法，更多的叫做精神障碍。老年期发生的精神障碍种类比较多，有的是年轻时已经发作的疾病延续到老年，比如精神分裂症、双相障碍；也有可能是老年期首次发作，比如抑郁障碍，老年期首次发作的一般被称为老年期抑郁，但没有病，即没有单独的诊断，而只是一个临床现象；老年期还可能会出现年轻时很少发作的问题，比如与脑功能退化相关的障碍，比如认知障碍、痴呆等。 该病病因学机制比较复杂，包括易患因素、生物源性因素或者社会环境因素，精神科治疗主要是对症治疗。所以老年期精神障碍的原因很复杂，如果像分裂症或者双相障碍的病因机制复杂，现在还不清楚，如果是和脑功能退化相关的问题则称为器质性精神障碍，从症状上可能表现为认知症状，片段精神病性或者情绪症状，还有可能出现人格改变，也和其它疾病不太一样。所以老年期精神病是个很宽泛的概念，还要看具体症状表现，根据具体症状进行治疗。

老年性精神障碍的治疗需采取药物治疗、心理治疗、生活支持治疗、行为治疗等，在治疗过程中一定要注意的问题是药物问题，老年人对于精神科药物的耐受水平比一般成年人差，所以一定要注意规避药物的不良反应。在用药的过程中一定要用药物间相互作用相对比较小的药，因为很多老年人可能患有多种躯体疾病，对药物的耐受性差，而且治疗其它疾病时还会吃其它的药，所以药物间的相互作用一定要弱。 老年性精神障碍是个比较宽泛的说法，老年期精神心理障碍几乎都可以称为老年性精神障碍，包括的内容很多，有些年轻时的疾病可能延续到老年，比如精神分裂症、双相障碍或者抑郁障碍等。老年性精神障碍的范畴里还包括老年期抑郁，即指老年期首发的抑郁障碍，还有老年人因为脑功能的退化出现的疾病，比如认知障碍、痴呆、老年人格改变等，都属于老年精神障碍范畴内的问题。