郑毅

痔疮的治疗方法具体如下： 1、早期的痔疮患者，即痔疮为Ⅰ期或者Ⅱ期，应尽量采用保守治疗的方式，主要包括口服药物，局部肛门塞栓，注意饮食、坐浴等； 2、若因病情需要，必要时可以选择手术治疗，如套扎、注射、铜离子、切除、吻合器等。但痔疮的治疗不是根治的概念，因为一旦将痔疮切除后，容易导致患者出现大便失控等并发症。

肛门出现小肉球多为痔疮组织，一般质地较软。痔疮组织及肛垫脱出的血管球，在正常未机化时，手感一般不明显。临床查体时，肉球容易出现在三个部位，包括截石位即膀胱截石位、胸膝位、侧卧位以及蹲位。 临床上查体时，多数患者处于胸膝位、膀胱截石位，可见肛门呈圈状。一般规定正上方为12点，正下方为6点。痔疮一般好发于3、7、11点。

临床中塞痔疮栓时，通常塞进一个指节即可。建议患者自行塞栓，因患者对自身疼痛具有心理准备，且可自行掌握力度，若需他人帮助塞栓，则需注意动作温柔，避免粗鲁。 在进行操作时，可在进栓头部蘸取润滑油，塞入一个指节后，痔疮栓如同巧克力会逐渐融化。栓进入后两分钟内，痔疮栓即可融，然后化通过结肠的逆行蠕动，将药液送入横结肠。

痔疮肉球是否越来越大，需要具体情况具体分析，不可一概而论。痔疮通常与排便相关，是从内向外脱出后出现回缩不良，因肛门内括约肌的钳闭作用而被卡住，静脉回流受到影响后形成肿块。急性期过后疼痛逐渐减轻，形成所谓的肉球，临床称为皮赘。 皮赘形成后可被软化，一般不可再回缩，并且每次排便后都会出现脱出、回缩动作。但皮赘本身回缩的可能性不大，并且肉球可以越来越大，但是否一定会增大也因人而异。

痔疮早期症状主要以出血为主，一般患者可以自愈，在此期间患者需要注意饮食、注意排便，或者经过简单的口服药物、栓剂、坐浴，能够快速消肿止痛。 临床通常把痔疮分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期主要以出血症状为主，Ⅱ期也是以出血为主要症状，脱出后可自行恢复。Ⅲ期的患者出血不是最主要的症状，而是以脱出为主，手术治疗才能恢复。若患者不采用外科治疗，难以得到恢复。Ⅳ期几乎很少出血，患者最主要的症状是脱出，脱出后还可因为括约肌的钳闭作用而形成嵌顿痔。

肛瘘处于肛门周围，肛瘘和肛周脓肿为一种疾病的两个不同阶段，起始部位在肛门内部，相当于在肛门和直肠之间，通常位于齿线上、下部位，肛瘘的发生通常与排便有关。 70%左右的患者会由于大便次数较多而出现肛门肿胀，当脓肿被划伤后脏物可由此进入。因此处血运较好，组织可快速修复，所以脏物会被封至皮下，导致脏物往外鼓胀。若患者的炎症未得到控制，肛周脓肿继而发生破溃，此时应由外科医生切开引流，形成外口。若外口迁延不愈或反复破溃，则会形成肛瘘。

肛瘘术后创面渗出的分泌物具有一定特点，即术后2周内创面渗出量较大、质地稀薄，甚至部分患者可闻及较大的异味，但此类情况较少见。若患者术后2周后创面未愈合，还可出现渗出，则此时渗出量相对较少，且质地较黏稠。 肛瘘术后创面愈合一般最快需4周，若患者恢复较慢则需2个月。临床上只要伤口未愈合即称为创面，出现创面即有渗出，同时渗出量取决于创面的大小及时间。

临床上一般不将肛瘘分为早期、晚期，一般可分为高位肛瘘和低位肛瘘，单纯肛瘘和复杂肛瘘。早期、晚期通常为肿瘤所具有的概念。 肛瘘本身为良性疾病，肛瘘前身为肛周脓肿，即从肛周感染后逐渐形成肛周脓肿，破溃后因迁延不愈或反复破溃形成窦道，包括外口、内口及中间窦道，进而形成肛瘘。此类疾病在肛肠良性疾病内发生率较高，与饮食习惯及大便习惯和性状均相关。

肛瘘是否需要行手术治疗需要具体问题具体分析，不可一概而论。肛瘘的诊断相对较简单，临床可通过询问病史、症状，进行临床查体以及影像学检查后确诊。一旦确诊，需进一步进行手术治疗方可达到根治的目的。 部分肛瘘患者也可不进行处理，临床上一般称为带瘘生存。临床中肛瘘手术可存在术后的不适感，尤其是术后疼痛，但症状较痔疮轻，患者无需过度担心。

在临床中，一般较为简单的肛裂或较早期的肛裂，伤口可自行愈合，患者无需治疗，平时注意饮食及排便即可。 若肛裂症状持续时间较长，肛裂已深达括约肌，且每次排便时患者会表现为痛不欲生，严重时甚至导致患者出现心理障碍。此时，则需进行手术处理。手术操作通常较简单，但需患者到专业医院寻求专业人士，取得专业意见后进行治疗。