郑毅

肛瘘手术后，中医医院需换药、坐浴以及仪器治疗；西医的治疗为换药及仪器治疗。临床的护理主要包括坐浴及药物湿敷，操作相对较简单。 若患者进行植入性手术，需将生物材质植入体内，术后坐浴时间需尽量晚些。同时，术后恢复正常饮食以及排便的时间，也需相应推迟，一般需推迟48-72个小时。若患者进行传统手术，术后24小时患者即可进行正常的饮食、洗澡、坐浴，以及局部湿敷药物、理疗等。

若肛裂患者害怕排便，此时应选择用药物进行治疗。此外在使用药物的同时，患者需要注意饮食、注意饮水，避免大便干燥、次数增多。 除局部应用药物外，若患者处于肛裂急性期，建议排便后用40℃左右的温水坐浴，然后简单蘸干，通常温水坐浴的时间持续在1-2分钟。另外排便后避免用厕纸过度擦拭，否则容易撕裂肛缘伤口。

解大便出血常见于痔疮出血及肛裂。同时，肛瘘从若从内口破溃出现破口时，也可引起出血。因此能够引起大便出血的疾病较多，基本上常见于肛肠良性疾病，即直肠肛管部位的良性疾病如肠套叠等。 此外，若上消化道出血量较大、较凶险时，也可出现肛门出血。一般而言，肛肠良性疾病出血多为鲜血，且与大便不相混合，通常呈喷射样出血，或先排便后出血以及先出血再排便。

下巴与脖子交界处长疙瘩需到医院就诊，完善B超检查。下巴称为颌下或颏下，颈部可分前后区，下巴与脖子交界处包含胸骨柄、甲状软骨、胸锁乳突肌等结构，因此若需明确疙瘩的部位，需到医院进行B超检查。若疙瘩的部位属于淋巴结，则可能为淋巴结肿大；若位置靠下则可能为甲状腺异常，如甲状舌骨囊肿或甲状旁腺异常。 因此颈部出现肿物不要掉以轻心，尤其是男性颈部出现肿物，必须及时到医院就诊。若肿物触碰无疼痛且在短期内迅速增大，必须引起警惕。

如果患者再上厕所时，肛门排出鲜红色血液，但是不出现疼痛，临床上多见于痔疮出血。若患者为单纯性的无痛性出血，且出血与大便不相混，可以基本确诊为痔疮。 若患者出现该症状，还需排除是否为直肠癌病变。因此，患者若有此疑虑，需进行肠镜检查。目前医疗环境较好，肠镜检查水平较为成熟，完善肠镜检查后可作出明确诊断。

大便如同果冻样血块通常有三种原因，具体如下： 1、儿童出现肠套叠时，可出现腊肠样腐块或果酱样大便，并且伴有阵发性腹痛； 2、肛门与直肠间连接部分称为齿线，其内包含较多腺体称为肛窦，可分泌黏液，此种黏液表现形态与果冻类似。若大便次数增多，此腺体可分泌黏液防止粪便划伤肠管，起到一定保护作用，因此大便次数增多可导致大便出现果冻样物质； 3、患者需警惕是否为肿物出现，此类疾病通常较重。

排便时出鲜血理论上可自愈。便血尤其为便鲜血，常见于痔疮发作。其次肛裂患者由于肛门处有裂口，也可出现排便时出血。一般痔疮出血通常为无痛性鲜血，且与大便不相混，且出血部位约在距肛门的2-3cm处。 若患者在有便感时进行排便，此时括约肌舒张，痔疮先脱出后进行排便。待括约肌夹闭后痔疮可弹回，此为痔疮患者排便动作。在排便时因括约肌松弛，若周围有破口，血自然流出来，则会表现为便血。待排便过程结束，括约肌紧张，则破口处相当于加压止血，则出血可自行停止。若患者症状持续加重，无法自愈，需尽快到医院就诊。

并非每个人的肛门处均长毛，主要与遗传因素与饮食有关。若家人为多毛体质，则肛毛会相对较多。若进食较多的垃圾食品，毛发也会相对较重。黄种人的肛毛相对较少，没有白种人或者黑种人茂密。 临床上若无特殊原因，肛周长毛不建议进行处理，除非具有较好的脱毛药品。因肛周血运及淋巴系统特别丰富，过度牵扯肛周毛发可造成局部皮肤感染。

将痔疮肉球缩回可以采取以下措施： 1、在用厕纸清洁后，使用植物油将痔疮表面进行润滑，轻轻将肉球从肛缘塞回肛门内，以免痔疮肉球长时间嵌顿，导致患者出现疼痛甚至发生坏死； 2、若痔疮肉球在恢复后，又自动脱出，尤其在下蹲或咳嗽时出现脱出，此时建议患者行手术治疗，通常临床分期超过Ⅲ期时，即需进行手术治疗。

通常女性在肛瘘术后40天左右可同房。因肛瘘手术后可有创面，此创面完全愈合最快需四周左右，在伤口愈合后可进行正常的排便、排尿或性生活。 肛瘘手术相当于将整个盆底肌肉的协调功能打乱，若较早进行性生活，可影响患者的感觉，甚至可对心理层面、精神层面造成影响。