邵自强

眼睑跳动根据原因不同采用不同治疗方法，具体如下： 1、眼睛问题，正常情况下，人体的两个眼睛的视力不一样，当过度用眼或眼疲劳之后，视力不差的那只眼睛，会感到更加疲劳，由于神经肌肉的调节，神经会保持高度的紧张，可以出现眼睑的跳动，为视疲劳造成，此时要去查眼睛，看屈光不正是否加深，是否有斜视和弱视，还要看视野是否缺陷以及眼压高不高，针对眼科疾病进行治疗； 2、脑神经源性的问题，最常见的是面神经的病变，面神经麻痹的早期及面神经的麻痹的恢复期，都可以出现眼睑痉挛，这时要给予相应的治疗； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛一般指眼裂和口裂之间的肌肉的抽动，早期可以仅仅局限于眼睑下面的肌肉抽动，此时需要进行一定的观察，早期可以抗病毒治疗、激素治疗、神经治疗和局部的理疗； 4、精神紧张，精神紧张可以造成任何一只眼睛的眼睑痉挛，就要使用抗焦虑、抗精分的药物； 5、部分作用于神经系统的药物也可以引起肌张力障碍，此类药物，可以表现为眼睑痉挛或者面部痉挛。要相应给予调整药物，或换掉原有的药物。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
三叉神经疼是各种原因造成三叉神经过度放电，高频率、高强度放电导致脸部、口腔、牙龈、眼睛和耳朵发作性的疼痛。治疗三叉神经疼的药物主要是制止三叉神经过度的放电，大部分治疗三叉神经疼的药物都是抗癫痫药，首先，最经典的药物是卡马西平和奥卡西平，是目前效果最好的药物。其次，加巴喷丁和普瑞巴林。\n再往后像丙戊酸钠，对多数三叉神经疼也有效。另外，少部分患者可以用氯硝西泮进行治疗，同时可以服用点维生素B1、维生素B12促进神经再生。总体而言，药物仅仅起到止痛和缓解症状的作用。如果想根治三叉神经痛，可能还需要进行手术治疗。

抑郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括三环类抗抑郁药和5-羟色胺再摄取抑制剂。三环类副作用较大，临床已极少使用；5-羟色胺再摄取抑制剂是目前临床上最常用的抗抑郁药物，代表药物为盐酸舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀，可明显增加5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症的症状； 2、心理治疗：可在一定程度上改善抑郁的症状； 3、其他治疗：如光治疗、电击疗法、低血糖疗法等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上抗抑郁的药物包括： 1、三环类：如阿米替林、盐酸多塞平； 2、5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明； 3、5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂：如度洛西汀、文拉法辛； 4、其他药物：如奥氮平、黛立新、圣约翰草提取物等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

老年痴呆患者的饮食无特殊要求，食物品种应多样化，并保证碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入，增加纤维素摄入，促进肠道蠕动和大便排出。心脑血管疾病、糖尿病患者，应适当减少脂肪和糖分摄入，增加蛋白质摄入。同时补充维生素，包括B族维生素、维生素A、维生素D、维生素E，均可维持脑部功能，提高机体免疫力。如果患者出现不主动进食、拒绝进食的情况，可造成机体营养不良、虚弱，加重老年痴呆，引发各种感染，容易发生意外伤害。因此应加强饮食护理，采取少食多餐，需护理人员耐心帮助患者进食。如果患者出现吞咽困难，或长期拒绝进食，可通过胃管给予流质食物，紧急情况可使用静脉营养。

阿尔茨海默病是目前老年性痴呆中最为常见的类型，不同的人早期出现的情况不同，有人早期是以记忆减退为主，有人以精神障碍为主，有部分以行为障碍为主，具体如下： 1、记忆减退，早期主要表现为近期的记忆减退，进入到一定时期之后会出现全面记忆遗忘； 2、精神障碍，病人会出现幻觉、妄想、冲动、抑郁、焦虑、强迫等各种各样的精神症状； 3、行为异常，行为和人格发生障碍，比如随意大小便、穿戴非常不整洁、把家里弄得乱七八糟、搜集垃圾等或者毫无理由向别人馈赠钱物、捐钱。

经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：1、遗传因素：偏头痛通常是由遗传原因导致神经递质紊乱，从而引起血管性头痛，同时伴发三叉神经敏感度升高，出现剧烈头痛；2、生理周期：部分女性头痛与生理周期有一定关系，女性月经期正好处于孕激素低水平而雌激素高水平的状态，可以造成血管痉挛、血液黏稠度升高，从而引起经期头痛发作，可发生于经前、经后或月经刚结束的1-2天；3、心脏和神经疾病：部分患者可能存在卵圆孔未闭或隐性心脏瓣膜病，也会发生月经期发作性偏头痛。此外，中枢神经系统血管炎和人的雌激素水平演变有一定关联，因此可能出现类似于经期头疼的现象。

压迫神经如何治疗一般看具体压迫部位和压迫程度，压迫神经肯定是机械性，比如手腕压迫到神经可以引起上肢麻，肘关节引起压迫也可以造成麻木甚至是手的无力。肩膀臂丛神经压迫之后，可以造成整个上肢麻木和无力，通常治疗方法如下： 1、对因治疗，通过手术或者通过手法按摩使压迫解除，比如通过手术分解术，通过激素消除神经压迫水肿，或者通过活血化瘀药改善受压迫神经微循环之后，可改善麻木症状； 2、营养神经治疗，所有压迫对神经功能都有所影响，因此需要用维生素B1、维生素B12和叶酸，烟酸营养神经治疗； 3、抑制神经过度放电，因为神经被压迫之后会产生过度放电，异常放电可以产生疼痛感和发麻感觉，可以使神经感到莫名其妙异物感、串电感，可能需要用抗癫痫药，使麻木症状得到改善。

神经痛症状的检查方法大概有以下几种方法：1、查体：严格按照神经系统做全面查体，因为很多神经系统病变不一定造成一种症状，还会造成其他症状，主要对人的意识、状态认知、功能运动、感觉障碍做全面检查。重点的神经疼痛区域要重点检查。一是要检查病人的浅感觉，主要是痛觉、触觉和温度觉三个感觉，看看是否有浅感觉的减退，即痛觉减退、触觉感对温度减退；第二有没有痛觉敏感，即用一个普通的刺激，病人会感到比正常疼痛更加严重的疼痛，这是神经性疼痛的特点；2、感觉异常：有没有感觉异常，感觉异常是病人有不符合检查工具的一种感觉障碍，比如拿棉签擦拭患者皮肤，病人并不是感到棉签的触觉，而是感到剧烈烧灼感，这种感觉是倒错的，都认为与神经疼有一定关系。此外，还有根据神经疼的走向，进行全程跟踪，看在全流程的神经分布区是如何疼痛，是整个神经部位都疼，还是某个区域、某个分支疼痛；3、体位变动：还有对患者进行体位变动，看哪些体位可以诱发疼痛。

脑血管痉挛的治疗先是去除病因，最常见的脑血管痉挛是高血压引起，因此需要把血压控制在合理范围之内，而且最重要的是不但控制血压，同时也要减少血压的波动。因为血压对于人体具有两方面的影响，一种是血压的本身数值，血压越高，脑血管痉挛的发病率越高；还有血压波动的范围，大范围的波动也可以引起脑血管的痉挛。患者需要保证充分的休息，充分休息以后可以使脑血管的痉挛大幅度减少。 患者要减少精神的紧张，因为精神紧张可以引起交感神经兴奋，进而可以造成脑血管痉挛。患者需要减少不良的物质使用，比如抽烟、毒品，不良物质具有兴奋作用，兴奋之后脑血管就会出现痉挛。所以患者不但要保证充分的睡眠，并且也要劳逸结合，体力劳动和脑力劳动相互交替，进而才能达到缓解脑血管痉挛的作用。