邱占军

支气管炎有药物之外的疗法，如刮痧。刮痧是传统的自然疗法之一，以中医皮肤理论为基础，用器具如牛角、玉石、火罐等在皮肤相关的部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀的目的。如果想要用刮痧来治疗支气管炎，必须辨证论治，实证的患者要采用泻法，虚证的患者要采用补法。一定要根据患者的具体情况来使用刮痧的疗法，避免病情加重。 支气管炎患者在刮痧时要注意先刮后颈部正中，尤其大椎穴，然后自上而下刮督脉，即脊柱正中，可激发一身之阳气。然后自上而下刮两侧的膀胱经，尤其是脊柱旁开1.5寸，取穴大抒、风门、肺俞，皆可宣肺理气、滋阴清热。然后刮前胸部，从胸骨正中开始，由内向外，从天突刮至膻中，天突可止咳化痰，膻中宣通胸中气机。刮时可用力，但要注意均匀和柔和，以出刮痕为度，但不可强求出痧。 此外，支气管炎患者必须忌食辛辣刺激食物，不能喝酒、抽烟。而且也需要注意保暖，再配合中医刮痧进行治疗，会达事半功倍的效果。

中医认为支气管扩张与咳嗽病、咯血病或肺络病有关，可以通过内服、外敷、穴位贴敷、针灸、麻醉等方法得到较好的治疗。中医治疗支气管扩张症主要是通过长期调理改变人们的体质，可以使部分支气管扩张患者少发作，甚至发作频率明显降低，对于个人生活质量改善有较大帮助。 治疗方面中医以祛邪扶正为主，祛邪者当分痰热、痰浊、瘀血，并注重浊毒或清热化痰解毒，或燥湿化痰解毒。扶正者当益气养阴或补肺益气。支气管扩张患者平时应当锻炼身体，增强体质，预防呼吸道感染。饮食方面要忌烟酒，慎用辛辣刺激及过咸的食物，继发呼吸道感染时宜进半流质饮食，多饮水，以湿化痰液，有利排痰。 综上所述，中医治疗支气管扩张的总有效率平均在90%左右，但患者能否治愈取决于发病年龄、病程以及疾病严重程度。本病为慢病，不可逆性疾病，一般治愈率较低。

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，过去称为原发性非典型肺炎。肺炎支原体最为常见，可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。发病初期有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等。头痛显著，发热高低不一，可高达39℃，2-3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，发热可持续2-3周，热度恢复正常后仍可有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。 该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈，早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类如多西环素、米诺环素等。中医艾灸对支原体肺炎疗效也较为显著，每日先用无烟艾灸仪灸相应穴位5-10分钟，再进行穴位敷贴，利用艾灸热力促进药物的吸收，一般每日一次，治疗8天。贴敷后局部皮肤若出现热、疼、红肿、起泡等，可缩短贴敷的时间。

咳嗽、发热为呼吸系统疾病的主要临床表现，常见于呼吸系统感染，如流行性感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。根据患者是否伴咽痛、咳嗽、浑身酸痛、无力以及其它临床表现来综合判断，可以完善相关检查，如血液分析、C-反应蛋白、降钙素原、呼吸道病毒检测以及肺部的CT等影像学检查等。针对发热的病因进行积极处理是解决发热的关键，根据检查结果的不同，选择合理的治疗方法，具体如下： 1、如果为病毒性上呼吸道感染，则给予抗病毒药物，如中药等治疗； 2、如果为细菌性肺炎，要规律抗感染治疗，脱水患者要积极补液，发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗； 3、发热本身为机体免疫系统清除感染原的表现，除非高热持续时间长或患者严重不适应，否则无需急于使用退烧药，但一定要告知患者，取得患者的理解，对于高热患者必须进行降温处理； 4、患者需要卧床休息，多饮水，给予清淡易消化的食物，补充热量，增强身体免疫力。

咳嗽的患者常伴有胸疼，部分患者主诉肺疼，原因不同，处理方法也不同，具体如下： 1、感染：要积极进行抗炎治疗； 2、胸膜炎：渗出性胸膜炎多伴有发热，此时患者要多卧床休息，采用患侧卧位，让健侧肺充分发挥代偿性作用。同时加强营养支持，给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的食物，增进食欲。对于高热患者，应及时给予物理降温，必要时给予退热药物； 3、肺部肿瘤：及时到医院完善相关检查，及早确诊，进行有效对症处理。如果有手术机会，可通过手术切除病灶，也可通过化疗、放疗、靶向药物等治疗对肺癌进行处理。

坐月子期间的产妇会流较多汗，加上产后身体较虚弱，抵抗力差，容易受到病毒侵袭。因此，这个阶段没有做好防护则容易感冒。坐月子期间感冒咳嗽是由着凉、上呼吸道感染等因素所致，只要症状不重，建议采用食疗方法或者配合中药进行治疗，具体如下： 1、喝红糖生姜水，对感冒有治疗作用； 2、喝白菜心萝卜水，治疗感冒较有效； 3、咳嗽期间还可用川贝、雪梨、蜂蜜等煮水饮用，外加陈皮和甘草泡水喝； 4、多喝杏仁粥、猪肺汤等，有助于缓解咳嗽症状。 如果通过食疗的方法不能有效缓解症状，则需要在医生指导下服用药物，不可自行用药，以免给自身和婴儿带来不必要的麻烦。如果在哺乳期，尽量避免在用药期间喂奶，需要等完全康复后停药24小时以后，再给孩子哺乳。平时产妇还需要注意做好隔离，不要对着孩子咳嗽或打喷嚏，不要亲吻孩子，以免导致病菌传染。注意保暖，避免伤风受凉，多用热水泡手、泡脚，都可促进康复。

咳嗽是一种常见的现象，分热咳和寒咳，为不同的证型，只有将这两种咳嗽区别清楚，才能对症下药，在最短时间内治愈的咳嗽。热咳和寒咳的区别如下： 1、原因不同：热咳主要为患者体内出现郁热引起，经常爱吃辛辣、油腻的食物的人较容易导致患热性咳嗽。寒咳主要为机体受到风寒所引起； 2、症状不同：这也是平时辨别的主要线索。热咳最典型的症状为痰液黏稠，喉咙不舒服，严重的患者还会出现咽喉肿痛。寒性咳嗽痰液较稀，且多为白色或透明色，患者会出现鼻塞、流鼻涕以及舌苔发白等伴随症状； 3、治疗手段不同：热咳一般使用除肺祛火的药物，寒咳一般使用杏仁、桔梗等帮助祛寒的中药材。如果能分清自己是热咳还是寒咳，使用合适的药物则容易改善症状。

慢性咳嗽属于肺系病证，中医治疗需要辨证论治。长期慢性咳嗽多由实证转为虚证，治疗以补肺为主，具体如下： 1、患者咳嗽日久，出现肾虚不纳或阴虚内热，则应相应加入补肾、泻火等功效的药物，治疗应当扶正补虚，兼顾主次； 2、风寒袭肺表现为咳嗽声重有力，咽喉作痒或鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，伴有头痛、肢楚、恶寒、发热、无汗、舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法宜疏风散寒、宣肺止咳，方药常取三坳汤加减、止嗽散加减等； 3、风热犯肺表现为咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或稠黄，咳时汗出，苔薄黄、脉浮数。治法宜疏风清热、宣肺化痰，方药常选生菊饮加减； 4、风燥伤肺、痰湿蕴肺的咳嗽常表现为干咳，连声作咳，咽痒、咽痛、唇舌干燥、无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出或痰中带有血丝，口干，初起或伴有鼻塞、头痛、畏寒、身热等，苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数或小数。治法为疏风清肺、润燥止咳，方药常选桑杏汤加减； 5、对于痰热郁肺的咳嗽，多表现为气息粗促或喉中有痰声、痰多、质黏稠而黄、咳吐不爽，或有热腥味、吐血痰、胸胁胀满，咳时隐痛，面赤或有身热，口干欲饮、舌苔薄黄腻、质红、脉滑数。治法宜清热化痰肃肺、方药多选清金化痰汤加减； 6、肺阴亏耗的症状多表现为干咳，咳声短促，痰少黏白或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥或午后潮热颧红、手足心热、夜寐盗汗，起病缓慢，患者日渐消瘦、神疲、舌质红少苔、脉细数。治法以滋阴润肺、止咳化痰为主，方药选沙参麦冬汤加减。

慢性咳嗽指病程超过8周的咳嗽，属中医学久咳、久嗽、顽固性咳嗽范畴，因病程较长，病机复杂而容易被误诊误治。慢性咳嗽的病位主要在肺，但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关。 慢性咳嗽病理性质多为邪实与正虚并见。正虚以肺脾气虚、肝肺阴虚为主，邪实则以痰燥风火突出。饮食不调、嗜烟好酒、过食肥甘厚腻，均可伤及脾胃，酿生痰湿，或因平素脾运不健，水谷精微不能上输以养肺，反聚为痰浊。寒邪肝肺，肺气上逆，乃生咳而嗽，或由于情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉不邪而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺病迁延不愈，导致阴伤气耗、肺气上逆，出现咳嗽。

肺炎链球菌肺炎为肺炎链球菌引起，一般以缓解症状、预防并发症和降低死亡率为治疗原则，具体如下： 1、患者出现不适症状或伴随其它症状时，需要及时就医，针对病情选用合理抗菌药。抗菌药多使用青霉素，对青霉素过敏或多重耐药菌感染的患者可采用喹诺酮类药物； 2、进行对症支持治疗，患者发热期要卧床休息，给予物理降温，胸痛明显的患者要适当止痛，注意生命体征、尿量和意识状态的改变。不宜使用强力镇咳药，有发绀、缺氧要给予吸氧。腹胀者应禁食禁水，烦躁不安、谵妄、失眠的患者可以给予助眠或改善睡眠的药物，但禁止使用抑制呼吸的镇静药。 此外，要避免淋雨，天气寒冷时添加衣物，防止受凉。人体一旦受凉，致病细菌则容易侵入人体，破坏免疫屏障，导致疾病发生。处于发育状态的儿童应注意饮食，最好均衡饮食，各种营养合理搭配，远离烟酒。经常到户外活动可增强机体抵抗力，尽量少与有呼吸道疾病的患者接触，避免受其感染，均可预防肺炎发生。