赵俊杰

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
出生后满1个月-1周岁的为婴儿期，这一时期的睡眠与小儿的身心健康有着密切的关系。小儿的大脑很容易疲劳，只有在适当足够的睡眠以后，小儿大脑才能完全的解除疲劳，这时才能吃好、玩好。平时常看到小儿哭闹不止，不吃也不玩，这是因为困了、累了，这时就要给他一个安静的环境，让他去睡觉。一般小儿需要睡眠时间要比成人多的多，而且月龄越小，所需的睡眠时间也就越长。一般1个月-3个月左右的小儿，一天应该睡18个小时左右，白天应该睡4次，每次2个小时左右，夜间一般需要睡10-11个小时，除了吃奶、换尿布、玩一会，大部分的时间就是睡觉。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
一岁的宝宝上吐下泻、发烧，一般是感染引起的。如果宝宝的大便是稀水样或者蛋花汤样，这种情况往往提示是病毒感染引起的。这种情况可以看呕吐和腹泻的情况。如果呕吐不是很厉害，大便的次数也不是很多，精神状态还可以，可以口服药物治疗。一般可以口服胃肠黏膜保护剂、蒙脱石散还有益生菌。发烧要看体温的情况，如果体温没有超过38.5℃，可以先观察治疗。如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬退热。如果宝宝的大便是粘稠的，有黏液的并且带有血丝，伴有发热，这种往往提示是细菌感染，一般情况下需要用抗生素治疗。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
小儿又拉又吐还发烧，比较常见的原因一般是感染引起的。最常见的是病毒感染，病毒感染一般可以通过检查大便，有些可以明确病毒的种类，最常见的是轮状病毒感染。如果是这种情况的话，要看孩子的精神状况。如果拉的比较多，吐也吐得很多，又不会吃，同时又发烧，这种情况下一般是要输液治疗。 如果化验大便，提示如果是细菌感染，这个时候就要静脉应用抗生素。如果经过治疗，吐、拉、发烧症状都慢慢缓解，那么就会逐渐痊愈。如果是病毒感染的话，一般的是疗程大概在一周左右。细菌感染要看细菌的种类，要看治疗的情况，大多数也会在一周到两周之内痊愈。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
五十天的婴儿拉肚子一般需要考虑以下的一些情况。第一、最常见的原因是由于生理性的，比如这个时候宝宝是由母乳喂养的，母乳喂养的宝宝大便次数一般每天2、3次到7、8次都属于正常，可能稍微偏稀一点，这个时候宝宝的精神状态都很好，没有其他的一些表现，只是表现在大便上有点稀。这个时候只要观察即可，必要的时候可以吃一点调理肠道的益生菌，比如常用的妈咪爱；第二、如果宝宝拉肚子的次数比较多，而且拉出来的大便一般如果有血丝、黏液等需要注意，宝宝可能有感染，如果有感染，需要及时的到医院做相应的检查，可以化验大便来看看是否有感染。

腹腔镜肾上腺手术，现在已经发展得非常迅速且微创水平较高，术后恢复较快。而且现在采用快速康复的理念，和以前观念也有很大区别，不像过去必须要术后排气以后才可以进食。目前来说术后2小时病人就可以饮水，术后4-6个小时就可以进流质饮食，第二天就可以恢复正常饮食，术后4-6个小时，病人就可以第一次下床活动。所以现在对于肾上腺手术来说，腹腔镜确实有一个划时代的意义。

肾上腺是人体的一种内分泌腺体，左、右各有一个，左边肾上腺呈半月形，右边肾上腺呈三角形，体积较小，通常长约5cm，宽约3cm，厚约0.5-1cm，重5-7g。虽然其体积较小，但作用较大，如可分泌糖皮质激素、盐皮质激素、性激素，另外还分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等，这些激素对于人体正常生命体征的维持、应激反应以及性功能的正常维持都有非常重要的意义。所以肾上腺对人体非常重要。

对于一些有功能的肾上腺肿瘤包括醛固酮瘤，皮质醇症引起来的高血压，还有肾上腺嗜铬细胞瘤，引起的高血压，术后不同病人可表现不同症状，具体如下： 1、部分病人在肾上腺手术以后，血压就可以恢复正常，不需要服用降压药物； 2、大多数情况是术后1个月逐步降致正常，或者血压大幅下降且保持稳定，降压药物减量； 3、部分病人术后1年内血压逐渐下降； 4、部分病人同时合并有原发性高血压，所以还需同时口服降压药物。 血糖也存在类似的情况： 1部分病人在术后血糖就可以降到正常水平，不需要口服降糖药物或者胰岛素。如继续按原来的剂量口服药物或胰岛素，部分病人会出现低血糖的反应； 2、部分病人还要按原来的药物剂量，进行降糖治疗。 所以肾上腺术后降压、降糖药物，这个调整需要根据术后病人的血压、血糖，进行一个动态调整，而不是一成不变的。

腹腔镜肾上腺手术，目前已发展得非常迅速，微创水平也非常高。病人住院时间相对较短，排除在术前检查时间，术后一般来说1-2天就可以出院。顺利的情况下，一般术后48小时内就可以出院了。病人术后一般2个小时就可饮水，4-6个小时就可进流质饮食，第二天就可正常普通饮食，术后4-6个小时即可下床活动，有些甚至可以不带引流管。带引流管的病人通常术后当天或者第二天就可拔出引流管。所以出院的时候，病人一般无太多不适，偶尔会有切口轻微疼痛等症状，大部分患者恢复的都非常快。

肾上腺肿瘤术后是否需要随访，是病人在临床上经常会问的问题，通常肾上腺肿瘤术后需要上泌尿外科门诊，进行定期随访。除了在门诊上密切监测血压、血糖以外，还要对血钾等电解质和内分泌生化指标进行复查，这主要是根据肿瘤类型进行相应检查。另外有时也对病人进行影像学检查包括B超、CT或磁共振检查，这些并非常规检查项目，尤其CT一般1年检查一次，不可过于频繁，检查频率通常半年到1年一次。

对于单发的肾上腺腺瘤或者无功能的腺瘤，或肾上腺囊肿、脂肪瘤这样的病例，切除肾上腺肿瘤以后，对肾上腺激素的分泌无较大影响，也不需要口服激素治疗。但部分病人，尤其是肾上腺皮质醇增多症的病人，肾上腺术后可能会出现全身无力、厌食、恶心、精神萎靡的症状等主要是肾上腺皮质分泌不足的一些临床表现，出现这些表现后通常需要静脉补充一些短效糖皮质激素，治疗过程中逐渐减量，出院时继续口服激素维持数月到1年。所以不是所有病人术后都需要服用激素。