赵俊杰

20年前，肾上腺手术在当时还算一个很大的手术，手术时间比较长，通常要在腹部上做一个很长的切口，需要输血。但目前肾上腺手术基本都可以通过腹腔镜技术来完成，一般是通过3个1cm左右的切口就可以完成手术。对于体积在6cm以下粘连较少的肾上腺肿瘤，一般手术时间不超过1个小时，出血量在20ml以下。但并非所有手术都是非常容易完成的，对于肥胖病人，发现存在脂肪粘连比较重的且有功能的巨大肾上腺肿瘤，尤其是嗜铬细胞瘤和肾上腺癌，手术及麻醉过程均有较大风险，出血量会相对增加，此外还可损伤周围脏器，所以这时候会选择开放手术的方式进行治疗。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
一岁的宝宝吃坏肚子，上吐下泻，一般是胃肠功能紊乱，可以给宝宝口服益生菌。一般我们常用的是妈咪爱。每次吃一包，一天吃两次，可以在饭后半个小时服用，同时可以给予胃肠黏膜保护剂蒙脱石散。一般每次半包，一天三次。在饭前半小时空腹的时候服用。同时可以补充锌剂，一般常用的是葡萄糖酸锌，口服液或者是颗粒。在饭后的半个小时到一个小时服用。同时要注意呕吐和大便的情况，如果呕吐的比较频繁，拉的次数、量很多，同时小便比较少，精神不是很好，这种情况需要注意，一般需要静脉输液治疗，需要及时到医院就诊，同时还要注意观察宝宝的体温情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

肾上腺疾病的症状因引起异常分泌激素种类不同而表现不同，原发性肾上腺肿瘤，常见于30-50岁的青壮年，具体如下： 1、醛固酮增多症：主要症状是高血压还有低血钾，其引起的高血压一般降压药物治疗效果不佳，低血钾可以表现为四肢无力，周期性瘫痪，长期性低血钾还会引起心肌损害； 2、皮质醇症：主要症状是向心性肥胖、满月脸，病人脸部肥胖明显，但四肢肌肉萎缩，腹部和股部可以出现皮肤的紫纹，另外病人常伴有糖尿病、高血压和性功能紊乱等疾病，女性病人常表现长胡须、多毛，月经紊乱等症状，男性病人可有性功能障碍； 3、嗜铬细胞瘤：主要症状还是高血压，可以为持续性或者阵发性，一些病人发作时候可以出现血压急骤升至200mmHg以上，并出现大汗、恶心、头晕、头痛等症状。

目前体检越来越普及了，经常有病人在门诊上拿着查体报告咨询医生。查体发现肾上腺肿物是否需要手术治疗，对于没有明显症状且查体发现的肿物体积≥1cm的肾上腺肿物称之为肾上腺偶发瘤。肾上腺偶发瘤，其实部分为无功能的腺瘤，另外一部分其实是有功能，但是症状不典型，或者症状比较轻微，导致没有引起足够的重视。对于肾上腺偶发瘤，一般根据具体情况具体对待：具体如下： 1、对于有分泌功能或怀疑恶性或肿瘤体积≥4cm的，一般建议手术治疗； 2、对于体积＜4cm的无功能腺瘤，可以在门诊上进行随访，在随访过程中，如果肿瘤体积的增速＞每年1cm的速度或出现了内分泌功能，一般也是建议手术治疗。

肾上腺肿瘤术后确实会出现部分病人在复查过程中，发现病人又复发高血压或者高血糖，或皮质醇症等疾病的情况。通过检查后发现内分泌或者生化指标存有异常，影像学检查发现还有肿瘤残留，或是在原先肿瘤没有的情况下，在随访的过程中又出现了肾上腺区肿物的情况。通常还是恶性肿瘤，或嗜铬细胞瘤比较常见。对于皮质醇症增生的病人，有时候也可能出现类似的情况。这种情况出现还可采用手术治疗的办法，但是通常来说，手术治疗的难度会明显增大，因为手术范围区粘连较重，需采用不同路径进行手术。

通常体积不大且较为简单的肾上腺肿瘤，可选择只切除肿瘤而不切除整个肾上腺的。即在完整切除肿瘤的同时，尽可能多的保留正常肾上腺组织。因为一些有功能的腺瘤可抑制正常肾上腺的功能，所以过多切除正常肾上腺组织，术后有可能会出现肾上腺皮质激素分泌不足的表现。但有一些情况也需要整个肾上腺切除比如肾上腺肿瘤怀疑恶性，或者肿瘤相比肾上腺体积较大。另外还有一种情况，一侧肾上腺多发肿瘤，或一侧肿瘤合并有肾上腺增生，这些情况可能就要同时把肾上腺整个切除。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
初生儿鼻塞，一般可以通过以下的方法来处理。第一、疏通鼻腔，如果是因为鼻腔中的分泌物造成的鼻塞，可以用棉签将分泌物轻轻地卷拨出来。如果分泌物已经干了，可以用棉签蘸水涂在宝宝的鼻孔里，一些软膏和眼药水也能起到相同的效果，分泌物变软就能用棉棍将其拔出来。第二、热敷的方法，可以通过热敷鼻子的方法通畅宝宝的鼻腔，因为鼻黏膜遇热收缩，鼻腔就会变得畅通，而且黏稠的鼻涕也较容易的水化而流出来。第三、改变宝宝的体位，如果宝宝是左侧鼻塞就向右侧卧，右侧鼻塞就向左侧卧，这样可以使鼻塞减轻，也可在宝宝鼻塞时竖立直起来抱起，也可以达到减轻鼻塞。第四、穴位的按摩，让新生的宝宝平卧，用拇指、食指在鼻翼两侧自上而下按摩3分钟，再揉压迎香穴，就是鼻翼的两侧，大概1分钟左右，当鼻腔有热感时，气息就通了。可以每隔2-3个小时做一次，这样也能缓解宝宝的鼻塞，当然还要注意室内的通风。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
疫苗接种后出现发热，一般是接种反应。如果打完麻风疫苗一周后出现发烧，大多数不是疫苗接种后的反应，往往一般是由于着凉感冒引起的。但是发热的处理是类似的。主要观察体温的情况，注意监测体温。如果体温没有超过38.5℃，可以选择物理降温，适当的给宝宝喝水，观察体温的情况，一般半个小时到一个小时测体温。如果体温有上升趋势，超过了38.5℃，这种情况下需要口服退热药，一般选择布洛芬口服液。如果宝宝拒绝口服或者口服困难，可以选择对乙酰氨基酚栓塞肛退热。如果用药一两个小时以后，宝宝的体温没有下降的趋势，同时伴有精神状态不好，需要及时到医院就诊检查。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
11个月宝宝肚子胀气，一般需要注意以下情况：最常见的原因是由于胃肠道功能紊乱。饮食不当，可能会导致宝宝的胃肠功能紊乱而引起胀气。可以给予宝宝口服调理肠道的益生菌最常使用的是妈咪爱，一般每天吃2次，每次吃1包，一般是在饭后半个小时服用。同时可以给宝宝适当的腹部按摩，一般延顺时针方向，每次可以按摩5-10分钟。如果宝宝肚子胀气的同时伴有其它的症状，如呕吐、发热、大便有黏液血丝，这时需要考虑是否有肠道感染或有肠道的其它梗阻等外科疾病，需要及时的到医院就诊，进行相关的检查明确病因。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
一岁的宝宝是可以喝酸奶的。但是要注意几个事项，不要空腹喝，因为空腹喝不利于嗜酸乳杆菌的生长，这样会使酸奶失去其应有的营养价值。最适宜喝的时间是餐后2个小时。还有酸奶不可以加热喝。因为如果一旦加热，就会破坏其价值。还要注意正确的选择酸奶，认识酸奶。超市卖的标有酸奶饮料、乳酸菌饮料，其实并不是真正的酸奶，只是含奶的饮料。从营养价值来说，远远低于牛奶或是酸奶的营养价值。