许英

慢性胰腺炎病因复杂，涉及多种因素，其发病通常需急性胰腺炎前哨事件启动炎症过程。此后多种病因或危险因素维持炎症反应，导致进行性纤维化。某些遗传变异，自身免疫可不需要急性胰腺炎启动，促进特发性慢性胰腺炎隐匿起病。具体病因包括以下几种： 1、各种胆胰管疾病：感染、炎症、结石可引起胆总管下段或胰管与胆管交界处狭窄、梗阻，胰液流出不畅，引起急性复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎，是我国慢性胰腺炎常见病因之一； 2、酒精：长期饮酒是慢性胰腺炎主要病因； 3、B组柯萨奇病毒：此病毒可引起急性胰腺炎，且病毒滴度越高，引起急性胰腺炎可能性越大，若此时缺乏组织修复，可能发展为慢性胰腺炎。 其它病因还有特发性胰腺炎、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高钙血症、营养因素等。

慢性胰腺炎是由各种原因导致胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。临床上表现为腹痛、腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。其中腹痛为反复发作上腹痛，初为间歇性，后转为持续性上腹痛。平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧、蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，累及全腹，可放射到背部或前胸，腹痛程度轻重不一，严重者常需用麻醉剂缓解疼痛。腹痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发，急性发作时常伴有血淀粉酶和脂肪酶升高。腹痛发病机制可能与胰管梗阻、狭窄等原因所致胰管高压有关，其次与胰管本身炎症、胰腺缺血、假性囊肿及合并神经炎等有关。

慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛纤维化及钙化，因而胰腺内外分泌功能不可逆性衰退。慢性胰腺炎患者生存质量较低，不能根治，更不能自愈。一旦患病，最好及时进行治疗，延缓慢性胰腺炎发展过程。慢性胰腺炎采用的饮食疗法包括多个方面，具体如下： 1、戒烟戒酒、少食多餐、高纤维素饮食，避免过量高脂高蛋白饮食。日常生活中，高脂饮食可加重胰腺炎病情，不利于胰腺炎治疗，并且需控制糖的摄入量； 2、长期慢性胰腺炎多半会营养不良，应有计划地给予肠外或肠内营养支持； 3、消化不良。脂肪泻患者应加强给予大量外源性胰酶制剂，补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充多种微量元素。

慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，加重社会公共医疗负担。近年来，慢性胰腺炎全球发病率不断上升，病因包括胆胰管疾病、酒精、病毒、遗传变异、自身免疫等。其中我国胆系疾病为慢性胰腺炎主要原因之一，老年人胆系疾病发病率并无下降，所以推测我国老年慢性胰腺炎发病率可能较高。 老年人胰腺腺体萎缩、纤维化及胰管上皮细胞增生等生理性退行性变化，与慢性胰腺炎病变相重叠，会为诊断带来困难。至于老年慢性胰腺炎是否严重，老年人免疫力相对低下、体质差，一般病情较重，具体严重程度需根据检查结果判断。如果是慢性胰腺炎，严重可能会出现并发症，如消化道出血、胰腺癌，慢性胰腺炎急性发作时，病情严重者也可出现继发腹腔感染、器官衰竭等。

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。有限条件下，慢性胰腺炎是不能根治的疾病。所能采取各种治疗措施只是延缓慢性胰腺炎的疾病过程。所以慢性胰腺炎不存在复发，但慢性胰腺炎可反复急性发作。胰腺炎病因较多，包括各种胆胰管疾病、酒精、高钙血症、营养因素、遗传变异、自身免疫等。慢性胰腺炎急性发作临床表现同急性胰腺炎，可出现剧烈中上腹痛，伴恶心、呕吐、发热、血淀粉酶增高、胰周水肿、积液，甚至坏死。需预防慢性胰腺炎急性发作，应避免烟酒、进食油腻刺激性食物、避免暴饮暴食并注意营养搭配，尤其慢性胰腺炎患者会经常腹泻，应多补充营养。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
水痘是一个传染性非常强的传染病。水痘病毒主要是存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹的疱液当中。所以，它的传播途径主要有两个：第一个是通过呼吸道飞沫进行传播；第二个是通过直接接触进行传播。预防水痘首先要从这两个途径切断它的传播方式。接触水痘的患者要佩戴口罩，不要接触患者的皮疹，不要接触患者的衣物、用具等等。如果是接触了的话，要注意洗手、衣物消毒等。预防水痘，最重要的也是最有效的措施是注射水痘疫苗。现在水痘疫苗还是比较普及的，但是注射水痘疫苗之后，并不是就不长水痘了，它可以使再生水痘的患者症状明显减轻。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
艾滋病感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源。没有症状，但是血清艾滋病抗体阳性的艾滋病感染者，是具有重要意义的传染源。我们检测艾滋病，是通过检测艾滋病的抗体来实现的。但是人在接触艾滋病病毒之后，体内就有艾滋病病毒，被感染了。但是，在一段时间之内，是没有产生艾滋病抗体的，这段有艾滋病病毒，但是没有艾滋病病毒抗体的时间，我们称之为窗口期，窗口期会造成漏检。艾滋病病毒抗体窗口期，据统计应该是2-6周，所以想检测艾滋病，可以在6周之后进行筛查。6周之后，绝大多数的艾滋病抗体都能出现。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
猩红热是一种传染病，是会传染的，它的病原菌叫做A组β型溶血性链球菌，是一种急性呼吸道传染病。临床的特征主要表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后伴随明显脱屑。猩红热的主要传染源，就是患者和带菌者。由这种细菌感染引起咽峡炎患者，排菌量是比较大的，是重要的传染源，人群对这个病普遍没有抵抗力。此病全年都可以发生，在春冬季是比较多的，夏秋季相对少一些，可以发生在任何年龄段的人，但是以儿童最为多见。因此，猩红热可以传染，得了猩红热之后要注意进行隔离。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
猩红热的早期症状就是起病比较急，畏寒、发热，伴有头痛、咽痛、食欲减退、全身不适、恶心、呕吐、咽红肿。一般会在病程的24小时之内就会出现皮疹，皮疹一般先从耳后、颈部和上胸部开始，大多数1天之内就可以蔓延到全身。猩红热的皮疹是比较具有特征性的，它的特征就是全身皮肤充血发红的基础上，散布着针尖大小的、密集并且均匀的、点状的充血性的红色的皮疹，同时可以伴有口周苍白圈、草莓舌等等。这是一般的类型的典型猩红热的表现。如果是脓毒型的或者是中毒性猩红热，它的毒血症状会比较明显，会出现高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清等等的表现。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
目前为止，狂犬病发病之后，缺乏有效的治疗手段，病死率几乎是百分之百。狂犬病之所以用现在手段治不好，主要因为它与神经系统有强大的亲和力。狂犬病病毒在侵入人体之后，可以迅速破坏人体的神经组织，造成不可逆的损伤，导致死亡。狂犬病病毒的基因中，含有一种特异性的糖蛋白，这种糖蛋白可以与神经系统的乙酰胆碱受体结合，这决定狂犬病病毒的嗜神经性。狂犬病病毒从皮肤或者黏膜的破损处进入人体之后，与神经组织有强大的亲和力，主要侵犯的是脑干、小脑等处的神经细胞，而人体非常重要的呼吸中枢等中枢都位于这些地方。然后，病毒可以从中枢神经向周围神经扩展，使患者出现吞咽肌以及呼吸肌的痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸的困难，最终导致呼吸、循环衰竭而死亡。