上消化道出血抢救措施

讲解医师：许英  
烟台毓璜顶医院消化内科 / 副主任医师

上消化道出血抢救措施具体有以下几个方面：

1、一般处理：让病人平卧，发生呕血时，要将病人头倾向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液误吸入气管导致窒息。同时要给病人吸氧，活动性出血期间，患者不能进食。严密观察患者生命体征，观察呕血、黑便、血便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮，必要时行中心静脉压的测定；

2、积极补充血容量：给患者输平衡液或葡萄糖盐水，甚至胶体扩容剂。输血量和输液量以维持组织灌注为目标，应注意避免输血过多，输液过多、过快引起的肺水肿。当患者出现重度贫血时，可输血治疗；

3、止血措施：通过药物治疗，包括抑酸药物，如奥美拉唑及止血药物和血管活性药物，如生长抑素。内镜治疗如食管胃底静脉曲张套扎栓塞术、内镜下钛夹止血术、消化道注药术、电凝止血术。如果药物及内镜治疗不成功，可行介入治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术或胃十二指肠动脉栓塞术。如药物、内镜、介入治疗均不成功，可考虑外科手术。