薛兆强

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
急性胰腺炎依据病情的轻重，可以分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。轻型急性胰腺炎，多是水肿性胰腺炎，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，腹膜炎的症状比较轻，并且比较局限，血尿淀粉酶可以增高；轻型急性腺炎，经过及时的液体治疗，短期内大部分可以好转。重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除了轻型急性胰腺炎的临床表现以外，重症急性胰腺炎症状比较重，病情比较重，腹膜炎的范围比较广，腹胀比较明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可以触及炎性组织包裹的肿块。偶尔可以发现腰胁部或脐周皮下出现瘀斑。腹水常呈血性或者脓性，严重的患者可以发生休克，多脏器功能障碍，严重的代谢障碍，实验室检查白细胞增多，血糖升高，血钙降低，血尿素氮和肌酐增高，出现酸中毒，血氧饱和度降低，氧分压降低，出现成人呼吸窘迫综合征，全身血管内凝血等症状。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
想要治疗大蒜烧伤，首先应该知道造成大蒜烧伤的原因是什么。其实大蒜烧伤主要是由于大蒜当中含有的蒜素，强烈刺激人体皮肤所导致的。所以在治疗的时候，它的治疗方法和一般的烧伤创面处理是一样的，可以使用碘伏、洗必泰消毒以后，再用无菌针头将水泡进行刺穿，然后外用百多邦或红霉素软膏或湿润烧伤膏外涂。需要注意的是，在涂抹药物以后一定要保持患处局部清洁，最好可以用无菌敷料包扎一下，注意勤换药，但是有的患者反映自己在被大蒜烧伤以后，经过上述的治疗方式，患处已经开始有所好转，但却一直都没有长出新的皮肤。一般面对这种情况，首先建议患者可以涂抹美宝儿伤湿止痛膏，它具有非常好的去腐生肌的功效，可以帮助患者促进新的肌肤的生长。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺囊肿的形成与家族遗传、碘缺乏、外伤感染等密切相关。当碘缺乏时，导致其合成甲状腺激素的原料不足。甲状腺不能合成大量的甲状腺激素，机体缺乏甲状腺激素，因此反馈作用于下丘脑，引起下丘脑分泌大量的促甲状腺激素，作用于甲状腺，使甲状腺合成大量的甲状腺激素。因原料不足，导致甲状腺增大，代偿性呈结节性增生。由于长期的碘缺乏，因此甲状腺结节体积逐渐增大，发生退行性改变，引起甲状腺囊肿的形成。甲状腺囊肿如果给予早期干预，去除诱因，囊肿可以变小或消失。如果诱因不去除，甲状腺囊肿体积可继续增大，并且可能发生囊性变，出现压迫食管、气管，出现呼吸困难，吞咽困难等情况。因此甲状腺囊肿一旦形成以后，及时去除诱因。如果囊肿体积较大，建议及时手术治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹壁坏死性筋膜炎的发生，常常和患者因素有关，如患者年龄比较高，体质比较差，恶性肿瘤病人，存在低蛋白血症、贫血等情况，术后出现了切口感染，手术当中打开腹壁时使用电刀导致热损伤，这些都和腹壁坏死性筋膜炎的发生有密切的关系。一、一旦发生腹壁坏死性筋膜炎，建议要纠正患者的体质，改善患者的营养，纠正低蛋白血症，纠正贫血，加强营养治疗。二、要彻底清创腹壁的坏死组织，碘伏纱布，充分引流，每天按时换药，这样患者比较痛苦，经常采用vsd负压引流装置，一次性清创腹部的坏死组织以后，采用密闭的负压装置可以冲洗、吸引。一般疗程1-2个疗程，一个疗程7-10天，如果使用一个疗程以后，创面感染控制，肉芽组织新鲜，可以依据切口的情况给予预期的缝合。如果一个疗程以后，创面仍有感染的倾向，坏死组织比较多，肉芽组织不新鲜，可以进行第二个疗程的负压引流，一般两个疗程都可以治愈。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
脐疝多发生于新生儿，有的宝宝在幼儿期仍然存在，这也是宝宝的常见病。脐疝的发生是由于宝宝的肚脐没有很好的闭合，导致腹腔内的小肠一部分从宝宝肚脐的部位鼓出来而造成较小的脐疝，例如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强而自愈，鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先于非手术治疗，如胶布贴敷疗法，即取宽带胶布，将腹壁两侧向腹中线拉拢贴服固定，以防疝块突出，并使脐不处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布一次，如有胶布性皮炎，可改用腹带适当加压包扎。如患儿已接近2岁，脐疝仍未自愈，应手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，其主要成分是奥美拉唑。该药口服吸收以后，与胃黏膜壁细胞的氢甲ATP酶相结合，抑制该酶的活性，从而使胃黏膜壁细胞分泌胃酸受到抑制。该药主要用于治疗消化性溃疡、应急性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤所导致的卓－艾氏综合征，使用该药时应该晨起吞服，避免咀嚼。治疗消化性溃疡，建议1次20mg，1日1-2次，胃溃疡治疗需要4-8周，十二指肠溃疡的治疗一般2-4周。该药耐受性比较好，不良反应相对比较少，主要包括消化系统、神经精神系统代谢、内分泌系统的不良反应，对该药过敏者、肾功能不全及婴幼儿应禁用，哺乳期妇女禁用。

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十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜的保护作用削弱，破坏作用增强，如胃黏膜壁细胞分泌的盐酸增多所导致的消化性溃疡。治疗十二指肠溃疡的目的，主要是祛除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发和防止并发症发生。一般的治疗主要是生活要有规律，工作避免劳累，避免过度精神紧张，饮食要有规律，戒烟、戒酒，停止使用非甾体类抗炎药。治疗消化性溃疡的药物，主要是抑酸药物和保护胃黏膜药物。如果有幽门螺杆菌感染的证据，还要进行根除性幽门螺杆菌的治疗。抑酸类药物目前用的比较多的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其次就是H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁等。保护十二指肠黏膜的药物，主要是硫糖铝和枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌的治疗，主要使用抗生素，在使用抑酸药和保护胃黏膜和十二指肠黏膜药物的基础上，选择两种对幽门螺杆菌敏感的药物，如克拉霉素和阿莫西林、甲硝唑，任意选择两种抗生素。如果经过系统治疗十二指肠溃疡，出现穿孔、出血、幽门梗阻，另外经过保守治疗以后效果不佳，建议手术治疗。

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甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，好发于40岁以下的妇女。按其形态学，可以分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。甲状腺腺瘤的治疗，主要是手术治疗。因为甲状腺腺瘤有可能引起甲状腺功能亢进和恶变，因此，应早期行包括腺瘤患侧甲状腺腺叶全部切除和部分腺叶切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判断其有无恶变。手术以后，如果因切除过多甲状腺导致甲状腺功能减低，可以口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。手术以后，需要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超检查，以预防复发和调整用药剂量。

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就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理主要可以分为四种类型：1、乳头状癌，该类型约占成人甲状腺癌的60%和所有的儿童甲状腺癌。2、滤泡状腺癌。3、未分化癌。4、髓样癌。微小乳头状癌是指肿瘤的最大直径小于1cm的乳头状癌，该类型属于分化型甲状腺癌，分化好，恶性程度低，常有多中心病灶，尽管约1/3累及双侧甲状腺，且比较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。甲状腺微小乳头状癌手术是其基本的治疗方法，术后辅助应用放射性核素、内分泌治疗。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除以及颈部淋巴结清扫，甲状腺术后依据病理检查结果有无进一步淋巴结转移，考虑是否需要进行碘131放射性核素治疗。放射性核素治疗包括碘清甲治疗和碘清灶治疗。术后常规使用左甲状腺素钠片口服，抑制促甲状腺素的分泌，口服的剂量需要依据甲状腺复发危险度分层和抑制治疗副反应分层进行适当调整，预防复发。

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奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，其主要成分是奥美拉唑。该药口服吸收以后，与胃黏膜壁细胞的氢甲ATP酶相结合，抑制该酶的活性，从而使胃黏膜壁细胞分泌胃酸受到抑制。该药主要用于治疗消化性溃疡、应急性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤所导致的卓－艾氏综合征，使用该药时应该晨起吞服，避免咀嚼。治疗消化性溃疡，建议1次20mg，1日1-2次，胃溃疡治疗需要4-8周，十二指肠溃疡的治疗一般2-4周。该药耐受性比较好，不良反应相对比较少，主要包括消化系统、神经精神系统代谢、内分泌系统的不良反应，对该药过敏者、肾功能不全及婴幼儿应禁用，哺乳期妇女禁用。