胡晓鹏

心脏瓣膜病临床上很多病人属于早期阶段，发现后无需立即手术。心脏瓣膜手术方法一种是做修复，一种是做置换。心脏瓣膜置换手术后，对病人生活质量会有较大影响，建议瓣膜病变不严重患者暂时观察，或者采取药物治疗推迟手术时间。心脏瓣膜病达到手术指征的患者需手术治疗。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉夹层，是主动脉疾病里面最凶险的一个疾病，起病非常急，最主要的表现就是剧烈的胸痛和背痛，这种疼痛医学上叫刀割性的疼痛，是非常难以忍受的剧烈的疼痛。中国人最主要的原因就是动脉硬化跟高血压，主动脉分为三层，包括外膜，包括中层，包括内膜。动脉硬化高血压之后，内膜上可能会出现破口，破口之后血会从主动脉的血管里，跑到主动脉壁中间，跑到内膜跟外膜之间，主动脉壁不完整了之后，相当于血液的外围，只有很薄的一层外膜包裹，这个外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会破裂，一旦破裂，病人大出血就会死亡，所以主动脉夹层是特别凶险的病。比较常见的A型夹层跟B型夹层是根据夹层的部位不同分的，A型夹层死亡率很高，有人统计过，发病48小时之内，每个小时要死掉1%的病人，相当于发病之后，过48小时之后，有一半的病人都死掉了，有机会做手术的病人比较少。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉夹层，根据夹层的部位，临床上分为两大类，一类叫A型夹层，A型夹层会累积到心脏相连的一段主动脉，叫升主动脉和主动脉弓，A型夹层是主动脉夹层里面最危险的，因为主动脉的血压压力是最高的，也是最容易发生破裂的，对于A型的主动脉夹层，唯一能够治疗的办法，就是做急诊的外科手术，把跟心脏相连的这段主动脉换成人工的血管，这样才能够降低主动脉发生破裂的危险。还有一类叫做B型夹层，B型夹层就是主动脉的夹层没有累积到跟心脏相连的一段血管，是局限在胸部和腹部的主动脉，这一类的夹层，相对来说压力会稍微低一些，发生主动脉破裂的风险相对小。这种病人一般可以考虑不做手术治疗，现在可以考虑通过介入支架，或者药物保守治疗，保守治疗之后也能取得不错的效果。