耿文茂

肝癌一般可以转移到全身各个部位，一般多见于肝内转移还有肺转移。肝癌患者大部分有乙肝、肝硬化的背景，大部分的肝癌会经过门静脉系统，导致肝内的转移。如果合并有肝静脉栓子，可能很早就会出现肺转移。因为肝静脉的血流会经过右侧心脏，回流到肺内，会出...

胆道梗阻的患者，早期在没有明确原因之前，可以口服少量保肝药物。胆道梗阻的患者重要的不是药物治疗，而是要找到梗阻的原因和梗阻的部位。因为不同的原因和部位，有不同的治疗方法和预后。胆道梗阻的原因有很多，例如结石的嵌顿导致胆道梗阻。胆道的炎性狭...

胆囊息肉直径在1cm以上，就需要及早进行手术处理。如果息肉过大，没有及早进行处理，从而造成胆囊癌的出现，此时就得不偿失，胆囊癌的恶性程度很高，同时预后也很差。有很多类型，如胆固醇性的息肉、腺瘤性的息肉、炎性的息肉，但目前的影像检查并不能从...

在没有进行手术干预之前，胆管癌黄疸的患者可以口服或者静脉输注适量的保肝药物，但是不宜用利胆的药物，在胆道梗阻没有解决之前。胆管癌黄疸的药物治疗并不是最有效的，胆管癌的治疗主要还是以手术治疗为主，进行早期肿瘤切除，药物治疗只作为辅助治疗。...

讲解医师：耿文茂  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
对于胆结石患者可不可以喝蜂蜜水，关于这个问题，因为胆结石的形成与蜂蜜水病也没有什么关系，蜂蜜水里面主要是含糖类的东西，喝蜂蜜水也不会导致胆结石相关的并发症，如胆囊炎等这些情况。只是说如果患者合并胆结石，然后又有糖尿病等病变的患者，就不太建议去喝比较甜的如蜂蜜水之类的饮品。正常的胆结石患者，如果没有什么特殊的临床表现和临床症状喝蜂蜜水也没有什么不良的反应。

胆管癌出现黄疸是胆管癌患者最常见的临床表现。无痛性黄疸是出现皮肤黄染，白眼球变黄，小便颜色变深，如浓茶般，大便颜色变白。如果出现黄疸，首先要寻找胆管病变的位置，最常见的是通过B超、CT或者磁共振，寻找胆管癌的病变位置是在中段、上段还是在下段，然后再进一步采取合理的处理方法。具体如下： 1、下段胆管癌，术前如果胆红素较低，建议患者通过手术，即胰十二指肠切除术处理； 2、如果是中段胆管癌，建议患者直接手术切除，将上面的胆管和下面的肠子重新做吻合，恢复其连续性； 3、如果是上段胆管，需要切肝，建议患者术前先穿刺减黄，将胆汁引流出，恢复肝脏功能，再做下一步处理。如果发现患者无法做手术，建议其放金属支架解决梗阻，恢复胆管的连续性，配合化疗、放疗等方法来延长患者的生存时间，改善生活质量。

肝内胆管细胞癌的临床表现没有特异性，因为其作为肝脏肿瘤，实际上和原发性肝癌在较多表现上有异曲同工之处，比如患者有不同程度的消瘦，或者食欲不振，甚至部分患者随着疾病的进展，侵犯肝脏包膜之后，会觉得右侧的肋骨、右上腹疼痛，白天、晚上都疼，影响生活、睡觉。如果是肿瘤较晚，出现远处转移，会出现转移部位的临床表现。 总之，原发性肝内胆管细胞癌临床表现上没有较多特异性，常见的肿瘤临床表现是乏力、体重减轻、食欲不振，特殊的右侧肋骨、肋叉处疼痛，或者饱胀感、后背不适。

孕妇有肝血管瘤，建议密切随访，观察血管瘤体大小变化即可，可以定期在胎检时进行肝脏B超检查，但不建议进行过多干预，特别是有创治疗，以免造成胎儿流产。在怀孕期间血管瘤可能会随激素水平变化，大小会出现改变，在超声检查时可能会发现血管瘤的直径在逐...

胰腺癌双脚浮肿的处理方法一般包括以下方面：1.给予营养支持。2.加用口服利尿药物或静脉注射利尿药物。3.输注营养类或保持血管渗透压的白蛋白类药物，控制血管渗透压，配合利尿药物，促进液体排出，以减轻水肿。如果胰腺癌患者出现明显的双脚浮...

胰腺癌术后转移的症状，取决于转移的部位。具体如下：1.局部转移，患者会出现较明显的腹痛，而且夜间和清晨比较敏感。患者可以通过蹲坐、屈膝来缓解部分疼痛。2.肝脏转移，一般没有明显临床表现。3.骨骼转移，转移部位会出现骨性疼痛，可以通过放...