罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
引起空腹血糖比餐后血糖高原因较多，在空腹状态下，出现血糖水平升高且比餐后血糖高的原因主要有以下几点：\n1、黎明现象：是由于人体在黎明阶段，也就是空腹阶段，升糖指数开始分泌增高。此时拮抗胰岛素的作用会增强，很多患者会表现为空腹血糖高且比餐后血糖还高。通常会建议胰岛功能比较脆弱的人群，尤其是1型糖尿病患者，就容易出现黎明现象，导致空腹血糖水平异常升高。\n2、基础胰岛素分泌不足：控制空腹血糖的通常是基础胰岛素，基础胰岛素不足后就会表现为空腹血糖高。餐后血糖是由餐时胰岛素所控制，若基础胰岛素不够，但餐时胰岛素比较理想，就会表现为空腹血糖比餐后血糖高。\n3、其他：还要担心是否是由于夜间胰岛素或口服药物剂量过多，导致夜间出现低血糖，早晨出现反射性高血糖所引起，此时通常可以通过加测夜间血糖水平进一步了解。另外，还要关注一下患者夜间睡眠和情绪，在夜间睡眠不佳、失眠、情绪波动时，也会导致空腹血糖比餐后血糖高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
肚子减脂运动有很多，像仰卧起坐、哑铃操、瑜伽，以及在专业教练指导下进行一些针对腹部的抗阻运动。肚子减脂非常重要，因为腹型肥胖也就是中心性肥胖，是导致很多代谢性疾病的主要原因。在肚子脂肪堆积的时候，人体会出现内脏脂肪增多，会导致很多脂肪因子分泌，然后拮抗胰岛素的作用，使人体出现胰岛素抵抗，而诱发糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸等。所以如果出现腹部脂肪增多，进行相对的减脂运动非常有必要。\n减脂通过简单的运动效果并不明显，也就是通过简单的快走、散步等，并不能进行肚子的减脂，要结合一些抗阻运动，才能降低体内脂肪的含量，增加肌肉的含量，提高基础代谢率。抗阻运动应该建立在心肺功能耐受的基础上，所以在做肚子减脂运动之前，要先进行运动的准备。另外，要准备好心肺功能，如果心肺功能较差，没有适应抗阻运动，可以暂缓抗阻运动，待心肺功能适应后，再增加抗阻的减脂运动。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
减肥时晚上可以喝水，因为白开水当中并没有任何能量，所以不会导致出现总热卡超标。但是减肥时晚上喝水要注意，如果晚上喝水的时间过晚或者进水量过大，容易导致夜间起夜上小便，而且小便次数增多时会导致人体出现睡眠障碍，而睡眠障碍对于减肥不利。\n减肥主要可以在早上晨起时空腹喝清水，喝清水可以帮助促进胃肠道蠕动、加快机体的代谢，对减肥有益处。在晚上喝水也不要过多，尤其在不要喝含糖的饮料，以免导致在夜间由于进食能量过高，容易导致出现机体体重难以控制。如果减肥，建议还是应该在晚餐以后适当活动，消耗热量。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
香蕉并不能有效减肥。香蕉的含糖量较高，另外香蕉也可以提供热卡，所以并不是说只是香蕉就能减肥了，因为减肥还是应该依靠健康的饮食和运动相结合。很多人去使用香蕉减肥，其实它的方式不太健康，因为它是用香蕉代替碳水化合物，代替优质蛋白质，代替脂肪，其实这个对人体会带来很大的营养的偏差，导致人体出现营养素的不足。\n另外如果总是在空腹状态下去吃香蕉，其实对人体的胃肠道的一些消化液的分泌不利，所以食用单纯吃香蕉替代其他食物来减肥的方法非常不健康。建议在减肥的时候还是应该保证营养的均衡，建议配合一些运动，这样更加健康。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
减肥的患者可以吃米饭，只要控制好米饭的数量即可，在减肥过程中，也要注意营养均衡，很多人在减肥过程中完全戒断碳水，其实并不科学。完全戒断碳水也就是不吃米饭等，会导致人体能量供应不足，机体会转而分解脂肪，甚至蛋白质，处于一种渗透状态，渗透状态并不适合所有人群，而且长期采用渗透饮食，也容易导致脑功能下降、反应减慢。另外，还会导致胃肠功能紊乱。\n即使在减肥，也建议每天的碳水化合物数量不要少于150g，也就是每天还是要适当吃一些米饭，可以在饮食结构上做优化，也就是适当减少碳水化合物的比例，增加蛋白质比例。通常每天总热卡的50%-60%都由碳水化合物提供，也就是可以由米饭提供，在减肥过程中可以适当优化，适当减少，但不建议完全不吃米饭。在减肥过程中还要注意，除了要进行饮食控制，也要注意运动结合，像有氧运动、无氧运动等，在运动结合的基础上，更要保持人体有益碳水化合物摄入，以免导致酮体累计过多的情况。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以喝西洋参，通常甲亢的患者体内由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌增多，就会导致人体处于高代谢、高分解的状态，所以存在气虚的表现，而西洋参从中医的角度来讲，主要是可以给人体补气，缓解气虚，而且具有一定调节免疫力和调节体质的作用，所以甲亢的患者可以适当的喝西洋参。\n首先喝西洋参要选对季节，建议甲亢患者应该是在夏季的时候服用西洋参，不要在过寒的天气，像冬季来喝西洋参。另外，甲亢患者在喝西洋参时不要贪多，建议可以在医生的医嘱下，遵照医嘱来执行，选择适当的克数来泡饮即可。甲亢患者最重要的还是应该在专科医生指导下，积极的使用口服抗甲状腺药物来控制病情，这样甲状腺激素逐渐恢复到正常，患者的病情才能够缓解。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甲鱼，甲鱼营养价值非常高，富含有胶原蛋白、优质蛋白质，对于甲亢患者可以提供丰富的营养补充。甲亢患者在饮食当中主要忌碘饮食，也就是要减少富碘食物的摄入，富碘食物主要指海带、紫菜、虾皮，而甲鱼并不属于富碘食物，甲亢患者可以吃。\n甲亢患者不可以吃的主要为海带、紫菜海产品，其实像海里的海鱼、小黄鱼等，甲亢患者也可以进食。甲亢的患者由于甲状腺激素水平过高，导致机体处于高消耗、高分解状态，所以在平时的饮食当中，还应该强调要注意营养均衡，要注意优质蛋白质的补充，而甲鱼就可以给甲亢患者提供优质蛋白质，提高患者本身的体质。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃鸡蛋，甲亢患者在饮食上主要是忌碘饮食，也就是比较禁忌富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻类、虾皮。甲亢的患者对吃鸡蛋并无太多禁忌，只是不要吃得太多即可。\n鸡蛋给甲亢患者可以提供优质的蛋白质、卵磷脂，以及铁元素，甲亢由于甲状腺激素水平较高时，容易导致人体出现高分解的状态，所以进食鸡蛋可以补充营养。甲亢患者在饮食当中，建议减少碘的含量，主要是甲状腺激素由碘、甲状腺滤泡上皮细胞中的酪氨酸络合而成，如果减少碘的摄入或者控制碘的摄入，有利于将甲状腺激素水平控制正常。当然最重要的应该是在医生指导下，使用规范的治疗，让甲状腺功能恢复到正常，饮食上面建议要均衡营养。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者怀孕了，孩子可以考虑要。建议甲亢患者怀孕了以后，应该立马去内分泌科，在专科医生指导下，换为孕期对胎儿损伤小的一类口服抗甲状腺药物。检测一下甲状腺功能，了解一下甲状腺功能目前的状态，如果确实控制不佳，要及时调整药物的剂量。同时，在整个怀孕的过程中，一定要定期到专科医生那里进行随访，及时根据检测出的甲状腺功能结果，调整药物的方案。\n在产科也要进行随访，及时告诉产科医生自己的甲亢病史。在整个怀孕的过程中，产检的过程中要加强对孩子观察。甲亢患者在怀孕过程中，切忌擅自更改药物剂量，或者是停用口服抗甲状腺药物，因为这些都可能会导致甲亢病情加重，而导致出现流产、胎儿畸形。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
足底血通过与是否还会出现甲减并无直接关联，足底血通过是代表足部有一定的血供，但是甲减是由于甲状腺功能出现了异常，而且导致甲减，并不是由于血流异常，通常导致甲减最常见的原因为自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎。这是由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，导致甲状腺细胞出现自身免疫损伤所引起，并不是由于足底血没有通过所引起。\n所以即使足底血通过了，有些患者存在自身免疫性甲状腺疾病，仍然有可能会出现甲减。出现了甲减并不是通过足底血进行治疗，而应该在专科医生指导下，使用左甲状腺素钠片来进行替代治疗，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常水平。