穆籣

人体在胚胎发育一直到成形过程当中，是两排乳房，到最后发育成形的时候，其它的乳房全部退化，留一对乳。有些人会出现副乳，特别是在双侧腋下，腋前臂出现副乳。有的时候还会有乳头，因为有腺体就会受到激素的支配。在女孩子青春期以后，比如月经期会出现副乳胀痛，是最明显的临床表现，说明副乳里面含有腺体。 副乳可进行整形方面的治疗，首先明确副乳里的副乳组织组成是否有皮肤、脂肪、腺体多余，明确之后才能制定手术方案，手术的时候需不需要切除过多的皮肤，是否需要把过多脂肪抽吸掉，是否把里面腺体去除，达到比较正常的外观，副乳疼痛可以认为是因为里面有乳腺的腺体，所以要解决。

男性的乳房也会发育，专业上诊断是男性乳房发育，也会诊断为男性乳房女性化。乳房的发育主要受激素影响，男性主要以雄性激素为主，但是在青春期的发育过程中，有可能雌激素也表现得较明显，水平较高，或者雌激素的受体较敏感。还有就脂肪较多，较肥胖。在做男性乳房发育检查后，首先要判断其是以腺体为主，还是以脂肪堆积为主，这样才能有助于治疗。 乳房发育根据乳房发育的程度可以分为不同的级，如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ、Ⅳ级，部分男性发育甚至比女孩子的乳房还要大。其实际上主要表现在青春期、老年期，老年时是雄性激素降低，雌激素水平表现的优势时，这时也会导致乳腺发育。男性乳房发育如果突然增大，或者里面有硬结，还有不正常情况下，这有可能是病理情况。有可能长了肿物，或者甚至有乳腺癌情况，因为遇到过有男性乳腺癌，虽然其发病率较低，所以突然增大也要考虑是否有病理情况，要及时就诊。

双下巴是一个非常通俗的说法，对专业整形美容的专业说法叫颏部下面的脂肪堆积、重颏畸形。解剖结构包括有皮肤皮下脂肪、颈阔肌的前1/3，深面还有颌下腺，再深面就是更深的组织。双下巴怎么处理？如果比较年轻皮肤弹性比较好的，可以应用脂肪抽吸的方法，减少皮肤下脂肪的拥挤，然后再加上包扎，它就会达到一个很好的效果。如果对于皮肤已经很松弛，可能对皮肤脂肪，还有颈阔肌的肌肉，包括颌下腺都可以进行处理，这样才能出现重塑一个漂亮的颏颈角。所以通常对双下巴要针对不同的情况，然后采取不同的术前评估之后设计一个方案，然后最终达到满意。

性别，从严格意义讲有三重意义即生理性别、社会性别及心理性别，三重性别统一才是正常的性别。变性手术，所针对的人群比较复杂，易性病患者，可以进行变性治疗。 卫生部对变性手术实行限制性开展，必须要在相应的医疗机构且符合相关规定，包括心理治疗、激素治疗、父母、伦理委员会及社会方方面面的通过，才能实施变性手术。

讲解医师：穆籣  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
骑自行车是锻炼身体的一种方法，所以加强体育锻炼应该是有减肥效果，但是并不是骑自行车它就自然减肥了，肯定是跟运动量有关系的，因为通过锻炼会健全肌肉系统，运动系统，骨骼关节系统，同时会消耗了很多能量，从这个原理来说它是可以消耗我们脂肪这种储存的能量的。所以骑自行车肯定是能减肥的，但是你要坚持一定的量而且要持之以久，因为你停止了锻炼，可能有一些反弹的效果。

乳头内陷矫正的最佳时间是在青春期，一旦发现有乳头内陷，就应尽早矫正。每个女孩发育的年龄稍微有点差别，但是一旦认识到有乳头内陷，就应尽早矫正，这样可以协助后期发育的正常化，所以矫正时间通常都在青春期，至少是在哺乳前应进行矫正。 母乳喂养无论是对母亲还是对孩子都有益，所以在哺乳前就要将乳头内陷矫正过来。乳头内陷不矫正，会引起乳腺本身疾病，会影响哺乳、母亲健康、孩子健康。所以乳头内陷要受到重视，要积极尽早矫正。

抽脂专业上称为脂肪抽吸，脂肪抽吸它是一个美容外科手术，有疼痛感，但是可以用局部麻醉或者是静脉麻醉的方法，在整个治疗过程没有疼痛的感觉。抽脂只是一个针孔的入路，但是它剥离的范围广，术后的恢复需要积极配合医嘱。

乳房下垂的矫正首先要判断乳房是单纯下垂还是伴有肥大，具体如下： 1、如果乳房肥大伴有下垂，同时还要进行乳房缩小，所以乳房下垂的矫正方法选择首先术前要让患者戴上胸罩，然后让其判断该体积是不是满意。如果戴上胸罩，正好是C杯或正好是B杯，大小满意，只是脱掉胸罩以后乳房下垂，这时只需要做乳房上提，将松垂的皮肤去除，把松垂的腺体进行重新塑形，这样就能达到上提的作用。根据下垂的程度，可以采取双环法或者纵形切口法，甚至短横倒T切口进行多余皮肤的去除、腺体重组； 2、如果是较轻度的乳房下垂，也可以通过充填乳房体积，增大体积矫正轻度下垂。充填体积有两种，一种是假体植入，另一种是自体脂肪的注射隆胸，这两种方法可以矫正较轻的乳房下垂。

乳房下垂的矫正注意事项具体如下： 1、患者手术要避免在月经期； 2、不能在哺乳期，一定要哺乳结束以后半年左右，才能考虑乳房下垂的矫正； 3、在恢复时要积极配合，佩戴合适的塑身衣。乳房无论是双环法还是纵形法，还是短横倒T的方法，都有切口，切口愈合如果在张力越小的情况下愈合越好、瘢痕越小。所以在手术前期完成之后，在后期恢复中，一定要佩戴合适的塑身衣，让乳房在没有重力的作用下，在托举的状态下，切口张力最小的状态下，伤口和瘢痕最小。 乳房下垂的矫正首先要在术前充分判断乳房下垂的程度，乳房下垂到底是皮肤还是腺体多余，是否伴随肥大，患者期望乳房下垂矫正术后达到哪种效果。所以要术前做充分判断和相应检查，然后制定合适的手术方案，最终达到位置恢复正常、形态恢复正常、大小恢复正常，这样患者才满意。

乳房假体滑动的原因为腔隙过大，乳房假体在里出现游动的感觉，这时就需要把假体取出，把乳房植入的腔隙重新做一个适合假体大小的腔隙。 植入假体之后，腔隙腔隙过小会有包膜挛缩表现。如果腔隙过大，假体就会游动，就会感觉不自然，患者会自我感觉不好，这时就需要重新再形成假体腔隙，让其适当的在其位置，这样才能达到形态、位置和手感都自然的状况。