穆籣

乳房缩小的后遗症如下： 1、如果手术前是轻度乳房肥大，只是切除小部分乳腺，术后还有哺乳功能。如果之前是较大乳房，手术中把乳腺腺体大部分都切除，做完之后最大的后遗症是没有哺乳功能； 2、乳头、乳晕问题，因为进行巨乳缩小手术，要从原来的位置移到新位置。转移到新的位置有两种方式，一种是带有血管蒂、腺体蒂转过来，首先成活好，无论是颜色还是质地、感觉都非好。如果是巨乳，比如已经大到达到腹股沟的水平或者更大，这时就是较远时回来，如果乳头、乳晕术中发现血运较差，采取游离移植，整片切下，然后回植到新的乳头位置。这时成活没有带着血管蒂的自然，而且颜色、感觉都会有影响。所以乳头、乳晕的感觉、形状、颜色，包括感觉度都是重要的问题； 3、伤口瘢痕问题，如果是瘢痕体质做乳头缩小，无论是环乳晕的双环法瘢痕，还是纵形的切口瘢痕，还是倒梯形的瘢痕，都会比较明显。如果是瘢痕体质患者，要慎重选择巨乳缩小的切口，尽量少或者隐蔽的切口； 4、巨乳缩小以后重塑乳房，其内部是软组织重新堆积，所以需要恢复。在恢复的过程中会有不适感，比如稍微疼痛，或者感觉不自然，这都属于后遗症。

性别，从严格意义讲有三重意义即生理性别、社会性别及心理性别，三重性别统一才是正常的性别。变性手术，所针对的人群比较复杂，易性病患者，可以进行变性治疗。 卫生部对变性手术实行限制性开展，必须要在相应的医疗机构且符合相关规定，包括心理治疗、激素治疗、父母、伦理委员会及社会方方面面的通过，才能实施变性手术。

乳头内陷矫治器的护理都在做完手术之后，要积极交给患者自行做护理。具体如下： 1、避免剧烈运动，避免有切线方向的摩擦，这样主要是避免矫治器对局部皮肤的摩擦损伤； 2、将矫治器和皮肤之间隔一层纱布，避免用胶布去直接粘到乳房的皮肤上，避免粘较多胶布，防止过敏，引起水泡。所以乳头矫正器本身没有较大损伤，反倒是其周边贴的胶布引起较多水泡。水疱属于Ⅱ度烧伤，如果水泡脱落以后，就会造成局部的色素沉着、瘢痕，所以要注意这些机械的损伤； 3、乳头内陷矫治器当天做完之后，一般会要求患者第二天来复查，这样会判断矫治器的强度。如果强度过大会引起局部血运障碍，会引起乳头、乳晕坏死。复查时根据其颜色会再调整张力，保证乳头、乳晕的血供较好，然后才能在此基础上进行牵引； 4、避免游泳、泡澡，但是淋浴可以。

男性的乳房也会发育，专业上诊断是男性乳房发育，也会诊断为男性乳房女性化。乳房的发育主要受激素影响，男性主要以雄性激素为主，但是在青春期的发育过程中，有可能雌激素也表现得较明显，水平较高，或者雌激素的受体较敏感。还有就脂肪较多，较肥胖。在做男性乳房发育检查后，首先要判断其是以腺体为主，还是以脂肪堆积为主，这样才能有助于治疗。 乳房发育根据乳房发育的程度可以分为不同的级，如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ、Ⅳ级，部分男性发育甚至比女孩子的乳房还要大。其实际上主要表现在青春期、老年期，老年时是雄性激素降低，雌激素水平表现的优势时，这时也会导致乳腺发育。男性乳房发育如果突然增大，或者里面有硬结，还有不正常情况下，这有可能是病理情况。有可能长了肿物，或者甚至有乳腺癌情况，因为遇到过有男性乳腺癌，虽然其发病率较低，所以突然增大也要考虑是否有病理情况，要及时就诊。

乳房下垂矫正的后遗症要考虑用哪种方法，比如轻度的乳房下垂，用假体植入法或者自体脂肪颗粒移植法，通过增大体积来矫正下垂。假体植入时会导致不可避免包膜挛缩问题，即假体植入到体内都会产生一层包膜将其包裹，这是人体的自然表现，因为假体是异物，到体内会将其包裹起来。如果体质跟假体和平共处，这层包膜就较薄、较软，不会影响外观，也不会引起形态的改变和疼痛感觉。如果身体跟假体有排斥，包膜就会增厚，空间会越来越小，外观看着变形，而不是假体变形，是假体的伸展程度变形，这时就会出现包膜挛缩。包膜挛缩是一种严重的并发症或者后遗症，不是100%都能出现，目前发生率在10%-30%，所以这是客观存在的假体问题。目前报道假体相关的间变大细胞淋巴瘤，发病率较低，目前主要在欧美有发生，这也是身体对假体的一种免疫反应。 自体颗粒脂肪注射时，因为自体颗粒脂肪移植的成活率不是100%，目前为50%-60%，这时如果没有成活的脂肪组织就会钙化、结节、纤维化，这也是后遗症。所以不要期望一次大剂量的注射脂肪，这样会引起不完全的成活，要小量多次才能达到好的效果。如果真正的下垂，会选择双环法、纵行切口的方法，或者倒行切口的方法，这时就要根据下垂的程度进行多余皮肤的去除，对剩余腺体进行重塑，这时才能达到效果，后遗症主要是切口瘢痕问题、切口位置问题，新的乳头、乳晕问题。如果是正规有经验的医生做，都会把这些减到最低，达到位置和形态都满意的新乳房。

乳房下垂的矫正首先要判断乳房是单纯下垂还是伴有肥大，具体如下： 1、如果乳房肥大伴有下垂，同时还要进行乳房缩小，所以乳房下垂的矫正方法选择首先术前要让患者戴上胸罩，然后让其判断该体积是不是满意。如果戴上胸罩，正好是C杯或正好是B杯，大小满意，只是脱掉胸罩以后乳房下垂，这时只需要做乳房上提，将松垂的皮肤去除，把松垂的腺体进行重新塑形，这样就能达到上提的作用。根据下垂的程度，可以采取双环法或者纵形切口法，甚至短横倒T切口进行多余皮肤的去除、腺体重组； 2、如果是较轻度的乳房下垂，也可以通过充填乳房体积，增大体积矫正轻度下垂。充填体积有两种，一种是假体植入，另一种是自体脂肪的注射隆胸，这两种方法可以矫正较轻的乳房下垂。

讲解医师：穆籣  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
骑自行车是锻炼身体的一种方法，所以加强体育锻炼应该是有减肥效果，但是并不是骑自行车它就自然减肥了，肯定是跟运动量有关系的，因为通过锻炼会健全肌肉系统，运动系统，骨骼关节系统，同时会消耗了很多能量，从这个原理来说它是可以消耗我们脂肪这种储存的能量的。所以骑自行车肯定是能减肥的，但是你要坚持一定的量而且要持之以久，因为你停止了锻炼，可能有一些反弹的效果。

乳头内陷矫正的最佳时间是在青春期，一旦发现有乳头内陷，就应尽早矫正。每个女孩发育的年龄稍微有点差别，但是一旦认识到有乳头内陷，就应尽早矫正，这样可以协助后期发育的正常化，所以矫正时间通常都在青春期，至少是在哺乳前应进行矫正。 母乳喂养无论是对母亲还是对孩子都有益，所以在哺乳前就要将乳头内陷矫正过来。乳头内陷不矫正，会引起乳腺本身疾病，会影响哺乳、母亲健康、孩子健康。所以乳头内陷要受到重视，要积极尽早矫正。

腹部的赘肉专业来说它不是肉，其实它是皮下脂肪的堆积，首先要看看皮肤怎么样，皮肤的弹性怎么样。如果皮肤弹性很好比如很多年轻的女孩就是想穿那种露脐装的时候，稍微有点鼓，通过脂肪抽吸比如水动力的机理，这样都可以达到非常好的效果。比如生产以后的很多松垂的或者急剧减肥的顾客的皮也比较松，那这个时候单纯的吸脂可能达不到理想的效果，可能会配合腹壁整形、腰部整形，还有脐部整形的手术。还可以配合一些激光的方法，还有现在还有一个“冻美人”，“冻美人”就是用一种冷敷冷冻的这种技术也是来达到无创减肥的效果、收腹的效果。

抽脂专业上称为脂肪抽吸，脂肪抽吸它是一个美容外科手术，有疼痛感，但是可以用局部麻醉或者是静脉麻醉的方法，在整个治疗过程没有疼痛的感觉。抽脂只是一个针孔的入路，但是它剥离的范围广，术后的恢复需要积极配合医嘱。