程洋

如果生活中发现无睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素与临床表现，需要进行以下方面检查： 1、疾病诊断性检查：需要进行进一步详细的关于睡眠呼吸暂停病史的询问，包括患者睡眠中是否存在打鼾、呼吸暂停及憋气程度、憋气时间，同时还需详细询问患者白天是否存在嗜睡，精神状态与精力、体力如何，进行颈围、颌面部形态、咽腔情况及咽腔狭窄程度等相关体格检查，从危险因素、临床表现、体格检查等方面进行综合判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征发生的风险，存在此类风险的患者需要进行进一步诊断性检查。诊断睡眠呼吸暂停综合征金标准是多导睡眠监测，通过在睡眠状态中进行多种生理信号监测，从而明确疾病诊断及严重程度； 2、病因诊断：通过借助影像学检查，包括上呼吸道的X线及CT等检查、电子鼻咽喉镜检查，从而明确狭窄、梗阻部位，有助于制定治疗方案； 3、并发症相关检查：睡眠呼吸暂停综合征称为源头性疾病，常合并糖尿病、高血压病、高脂血症等代谢综合征，甚至发生严重心脑血管疾病等，确诊睡眠呼吸暂停综合征患者进行相关并发症筛查较为必要。

打鼾处理方法包括以下几点： 1、病因治疗：如果由于甲状腺功能减退、心功能不全、脑血管病等引起打鼾，针对病因治疗可得到良好治疗效果； 2、生活方式干预：建议患者在生活中增强体育锻炼，保持良好生活习惯，避免烟、酒等不良嗜好。因吸烟可以引起呼吸道症状加重，饮酒可加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其存在睡前饮酒习惯患者。肥胖患者需积极减轻体重、加强运动。同时睡前禁止服用各类镇静安眠类药物，以免加重对呼吸中枢调控的抑制作用。采取侧卧位睡眠姿势，避免在睡眠时舌体及悬雍垂松弛、后坠从而加重上气道阻塞； 3、对症治疗：针对不同发病情况选择手术、口型矫治器及夜间睡眠中佩戴呼吸机等不同治疗方式。

睡眠中打鼾90%以上由于阻塞性相关因素引起，各种类型的上气道解剖学异常较为常见，如先天性颌面解剖异常、小颌畸形等。鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大、遗传因素、呼吸道感染、睡前服用镇静安眠类药物均会导致睡眠时打鼾发生。男性患者部分因素需要特别警惕，如吸烟、饮酒，同时男性肥胖会明显增加睡眠打鼾发病率。 除阻塞性因素外，部分患者睡眠打鼾是由中枢性因素导致。中老年男性患者同时需警惕心力衰竭、脑血管病，如脑出血、脑梗塞等因素导致呼吸中枢功能障碍，从而引起打鼾。

咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉部、气管、支气管与肺部，炎症、结核、肿瘤、血管、肺栓塞等病变，均可引起咯血。咯血量较少通常多考虑由于气管或支气管炎症等轻症情况引起，如果咯出血量较多考虑可存在肺结核、支气管扩张甚至肺癌等表现。 如果咯血呈泡沫状、粉红色可能与肺水肿有关。除呼吸系统疾病外咯血需警惕是否存在心血管系统疾病，如心力衰竭、心功能不全、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫斑等。突发咯血患者需进行全面检查，明确咯血病因。

一抽烟就恶心想吐的原因如下： 1、烟草中含有4000余种物质，大部分都是有害物质，如苯并芘类化合物、一氧化碳以及其它碳氧化合物等会对胃黏膜造成直接损伤，损伤胃黏膜细胞，引起胃黏膜不适，发生恶心、呕吐等情况； 2、烟中含有尼古丁和焦油成分，大量吸入肺内可引起气体中毒，会出现恶心、想吐的表现，多见于大量吸烟的人群。 总之，吸烟存在多种不良反应，建议患者尽快戒烟。

我国有数量庞大的烟民，现在随着人群对吸烟坏处的认识，临床发现烟民数量呈现减少趋势。抽烟的坏处较多，不论对于吸烟者本身，还是对身边人，都会有较多伤害，主要如下： 1、烟草中含有4000余种有害物质，长期吸烟会积累在肺部，导致慢性气道疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，甚至肺癌； 2、长期大量吸烟会造成动脉粥样硬化、高血压、冠心病以及脑梗塞等脑血管病等； 3、长期抽烟会引起精力、体力下降、疲劳乏力、阳痿等； 4、长期吸烟会导致皮肤晦暗、牙齿变黄、口臭，严重影响个人形象； 5、更严重的是二手烟会使家人的身心健康受到危害。

早上起床后出现呼吸急促、心慌、气短等情况大多数由于呼吸系统疾病或心血管系统疾病导致。出现症状时可首先测量血压，起床后突然改变体位可能导致体位性低血压，即血压偏低、供血不足。另外需要注意有无贫血可能，同时体质虚弱患者可能发生上述情况。 此类情况建议老年朋友起床时起身速度避免过快，平时注意休息，避免过于劳累，不能熬夜，适当运动。同时室内需注意通风，保持氧气含量，保持透气性。平时多进行深呼吸、注意饮食、增加营养，必要时建议到医院明确病因，进行对症治疗。

中医认为肺主皮毛，如果肺功能不佳，皮肤上会有非常典型的表现，如加速衰老、退化、皮肤晦暗。但肺功能不佳的表现不仅局限于皮肤，也可造成全身一系列病变。 西医认为肺主管人体的气体交换，可吸进氧气，排出二氧化碳。如果肺功能不佳，出现缺氧，患者则可表现为口唇和四肢末梢发紫、发绀，呼吸衰竭者甚至可以出现球结膜水肿。如果患急性呼吸道感染性疾病，如肺炎球菌性肺炎，可以出现急性病容，如面色潮红。随着肺功能的下降，脏器缺氧，影响则更为严重。长期缺氧会造成全身各器官功能慢性以及不可逆性改变，如缺血缺氧性脑病、冠心病、骨质疏松等。

肺功能是否正常不能单纯通过憋气时间长短来进行判断。憋气时间长短会在一定程度上反映肺的携氧能力，憋气时间越长，肺功能越好。对于有慢性肺部疾病、不经常锻炼或肥胖人群而言，憋气时间一般较短。 临床一般接诊患者憋气时间不会超过40秒钟，但即使是正常人，不存在基础心肺疾病的情况下，每个人的憋气时间也有所不同。不同身体素质，不同年龄段人群憋气时间都会有较大区别，不能一概而论。一般正常人憋到40秒钟左右较为困难，经常锻炼的人或运动员憋气达到60秒钟甚至以上属于正常情况。

慢性阻塞性肺疾病患者晚期合并慢性呼吸衰竭是使用无创呼吸机的指征，配合低流量吸氧使用，同时保持患者呼吸道通畅、祛痰、平喘，避免呼吸道感染发生，如果出现病情加重甚至需使用有创呼吸机。 部分晚期慢性阻塞性肺疾病患者合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭，甚至除医院使用呼吸机外，长期家庭氧疗及长期于家中佩戴使用无创呼吸机较为必要。强烈建议患者需坚持使用，保持良好治疗依从性才能达到良好治疗效果，改善预后。