程永静

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
很多人关心高尿酸血症患者不能吃什么，事实上这也是在高尿酸血症治疗中非常重要的一个问题。高尿酸血症患者应该进食高嘌呤饮食呢。什么是高嘌呤饮食？就是说100g食物当中，嘌呤的含量在一百到一千毫克之间，这种食物叫做高嘌呤饮食，包括我们很多人所熟知的肉汤、啤酒以及一些海鲜类的产品，螃蟹、蟹黄、虾等等。还有一些禽类的产品，动物的内脏包括肝脏、肺脏、肾脏、心脏等等这些都是高嘌呤饮食。哪些食物是可以吃的？低嘌呤饮食是高尿酸血症患者的安全饮食，什么叫低嘌呤饮食？指的是嘌呤的含量，在一百克食物当中小于90mg这种就是低嘌呤饮食，包括我们所经常熟知的米、面、咖啡、可可等。那么哪些蛋白是低嘌呤饮食？我们所知道的动物的蛋类以及奶类都是低嘌呤饮食，都是高尿酸血症患者相对安全的饮食。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
由于系统性红斑狼疮是一种具有高度的异质性的、影响到不同脏器的疾病，因此在系统性红斑狼疮的治疗过程当中，不同的患者采用不同的治疗方式：1、对于轻型的系统性红斑狼疮患者，如仅累及皮肤黏膜，糖皮质激素并不是首选的治疗药物，可以选用的药物包括非甾体类的抗炎药，抗疟药如羟氯喹，治疗无效的时候可以考虑应用糖皮质激素，一般用的剂量＜10㎎/d。2、对于中度活动性的系统性红斑狼疮患者，如中度的血液系统受累的患者，一般治疗分为两个阶段，诱导缓解和维持治疗的阶段，建议应用激素联合免疫抑制剂的治疗，诱导缓解的激素的剂量在0.5-1㎎/kg/d这样一个剂量，维持治疗的时候激素可以减量。3、对于重度活动的系统性红斑狼疮患者也分为诱导缓解和维持治疗的阶段，但是在诱导缓解阶段激素的剂量相对比较大，达到＞1㎎/kg/d的计量。具体的用药应结合临床，在医生的指导下进行。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的危害：1、强直性脊柱炎会有一些临床症状，会引起患者的骶髂关节的疼痛、脊柱的腰背疼痛、外周关节以单侧大关节的疼痛、肿胀，受累有足跟的疼痛，同时关节外会有视力的受损，偶尔会有心脏的受累、肺部的受累、肾脏受累以及神经系统的受累，而这些临床症状的存在影响到了患者的正常生活、工作以及他的生活质量。2、强直性脊柱炎长期的存在可以引起：1、脊柱的强直影响到患者长期的活动能力。2、有可能会影响到一个关节就是髋关节，髋关节的受累，这虽然占的比例并不是很高，可能占在16%左右，但最终会引起股骨头坏死的情况。3、长期的脊柱的强直甚至引起椎体的骨折，影响到脊髓，因此强直性脊柱炎大多数情况下病情并不是特别重，但是也需要给予足够的重视。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎顾名思义是影响到脊柱的、以最终引起脊柱强直为特征的一组炎症性的疾病。这组疾病最大的特点，它是引起肌腱端位置的炎症，肌腱韧带、肌腱端的炎症，这个炎症最常出现的部位是出现在坐位的时候骶髂关节，以骶髂关节炎以及脊柱关节病变为特征的一组慢性的炎症性疾病。临床表现主要是两点：1、脊柱的腰背痛，活动以后减轻，休息时加重。2、外周的大关节的肿痛，主要是以单侧为主，好多患者有不同程度的眼睛、肺、心血管和肾等系统损害。这个病的发病主要累及到了青少年，年龄发病都是20-30岁的小伙更多，40岁以后就很少发病了，这个病好多情况下与一个基因就是HLA-B27基因是相关的，有明显的家族发病的倾向性。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎这个疾病目前的发病原因并不是特别清楚，但是到现在为止其实很多研究表明，这个病事实上跟好多因素都是有关系的，第一点是遗传因素，第二点是环境因素，第三点是免疫学的异常。遗传因素在强直性脊柱炎发病中还是起着很重要的作用的，其实很多人都知道有这么一个基因就是HLA-B27的基因，跟强直性脊柱炎的发病有关。调查发现这个病患者的一级亲属，也就是他的父母儿女当中HLA-B27的阳性率占到10%-20%，患病的危险性比一般人群高出20-40倍这样高的比例。具体研究发现HLA-B2704、B2705、B2702亚型与这个病发病是相关的。外在环境因素当中两个感染，一个是肠道和泌尿系的肺炎克雷白杆菌感染和衣原体感染，目前发现与强直性脊柱炎的发病是相关的，是它的诱发原因之一。第三点强直性脊柱炎患者当中还是有一些免疫学的异常，包括血清免疫球蛋白、循环免疫复合物和白介素6、白介素10等等，因此强直性脊柱炎的发病是多种因素诱发的一种疾病。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
提到干燥综合征的治疗方法一般是有两点，第一点是一个对症治疗，第二个就是对疾病的治疗。对症治疗主要是对口眼干燥和关节疼痛、低血钾的这样一种治疗，如果对口干的患者，我们可以用百奥素喷嘴等等。如果对眼干的患者，我们可以考虑用人工泪液、羧甲基纤维素钠滴眼液等等。对于关节疼痛的患者可以用非甾类的抗癌药治疗，而对于低钾的患者可以考虑用枸橼酸钾、碳酸氢钠等等，而如果患者仍然是口干、眼干，可以应用口服的药物。用的比较多的包括目前有M3受体的激动剂，包括环戊硫酮，一般是一片，一天三次，还有一些药物能够促进泪液和这和口腔唾液的分泌，包括帕夫林也就是我们的白芍总苷，一般1-2片，一天3次.还有羟氯喹也有促进泪液分泌的作用，一般是一片到两片，一天两次这样的治疗方案。如果干燥综合征的患者累及到了脏器，包括我们所知道的干燥综合征的神经系统损害、肺间质病变、肌炎、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎以及血小板减低，严重的白细胞减低等等。这种患者我们要进行激素和免疫抑制剂的治疗，需在医生的指导下，根据病情的轻重予以应用。