王雯

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡都属于上消化道的溃疡，它们合起来统称为消化性溃疡。有很多共同的地方，都表现为上腹疼痛、腹胀等。它们也是不一样的，发生的部位不一样。胃溃疡主要是以胃黏膜的保护因素削弱所导致的，而十二指肠溃疡通常跟胃酸过高有关系。疼痛时间的发生，可能也会不一样。胃溃疡通常发生在餐后1-2小时疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常是空腹的疼痛和夜间的疼痛比较多见。也有不典型的症状，无法区分两种情况，真正区分是要依据胃镜来进行的。

胃隐隐作痛应该是指上腹部疼痛，每天都疼痛说明是比较长期的慢性腹痛。上腹部包括很多器官，包括胃十二指肠、胆囊甚至还有胰腺、结肠等。因此上腹痛的原因可能也有很多，但是最常见的是胃十二指肠疾病、慢性胃炎或者是十二指肠球部溃疡、胃溃疡，甚至恶性的疾病也会导致同样的症状。因此单独从胃痛症状并不能够完全明确诊断，但是根据胃痛的时间、性质、伴随症状可以进一步判断疾病的原因。长期慢性胃痛通常都是慢性胃炎或者是胃溃疡所致，建议患者最好进行胃镜检查。

胆汁反流性胃炎是胃炎的一个种类，通常胆汁是由肝脏分泌经过胆道排泄到十二指肠，然后到小肠以后来进行消化作用的。一旦胃肠功能失调的时候胆汁有可能逆流入幽门进入到胃中，而对胃黏膜造成损害。因此胆汁反流性胃炎的主要治疗方式包括： 1、促动力治疗：动力障碍的患者会胆汁反流会比较严重，胆汁反流性胃炎的症状和普通的胃炎并不见得有特殊表现，通常表现为反酸、上腹疼痛腹胀、恶心等，对于治疗主要是针对病因治疗，例如胃肠功能障碍的患者要用促动力药治疗，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物，也有一些中成药； 2、保护胃黏膜：胆汁对胃黏膜会造成损害，可以使用胃黏膜保护的药物，例如瑞巴派特或者铝碳酸镁等，还有一些中医中药也有一定治疗效果； 3、生活规律：生活方式上要注意生活规律，避免刺激性食物、避免暴饮暴食等，对于胆汁反流性胃炎也有一定的效果。

胃部绞痛伴有拉肚子通常是急性胃肠炎的表现，当然也有可能是其他的上腹部疾病的表现。这种疾病如何处理，一般要根据疾病的严重程度以及伴随症状来进行： 1、一过性的、临时的、偶尔的绞痛：症状不不严重，腹泻也非常轻微，通常有可能是进食不洁饮食或者受凉所引起。只要清淡饮食、注意休息、多喝水、注意补液可能就缓解了； 2、症状比较严重：症状比较严重的腹部绞痛和腹泻，甚至伴有发烧或者其他症状的时候一定要去找医生就诊，有可能要进行抽血的化验或者粪便的检查，甚至有可能要进行输液和住院治疗； 3、经常反复发生：症状并不严重的腹部绞痛和腹泻可能是属于肠易激综合征。这种疾病是一种长期慢性反复发作的功能性紊乱，本身并没有大问题。通常放松心情，找出引起腹部绞痛的一些原因，比如特定的食物不能吃，可能也就自行缓解了。 总之腹部绞痛伴随拉肚子的症状可能有多种原因，希望就诊以后判断具体是哪种原因，进行对症治疗。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是胃炎的一种类型，非萎缩性胃炎是胃炎中相对比较早，比较轻的类型，如果伴糜烂，根据糜烂程度的不同，它的严重程度也是不一样的。通常情况下首先是要根据病因治疗，非萎缩性胃炎是有伴随幽门螺杆菌感染的，一般情况下是要求清除幽门螺杆菌的治疗，这个全国有共识，有一定的方案。除此之外，慢性糜烂性胃炎或者叫非萎缩性胃炎伴糜烂，主要是以抑制胃酸和保护胃黏膜为主的治疗，也就是如果没有任何症状的非萎缩性胃炎伴轻度的糜烂，可能不需要特别的治疗。糜烂严重或者有症状的，除了清除幽门螺杆菌之外，还可以进行相关的药物，以疼痛为主，或者糜烂比较严重的，抑制胃酸的药物，主要有质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂。具体的药物可以在医生的指导下应用。胃黏膜保护的药，包括很多种，在临床上都可以选用，具体的种类也是医生的指导下选用。有胆汁反流的患者，还可以加吸附胆汁的药物，铝碳酸镁、硫糖铝等。患者伴随有腹胀、嗳气、恶心等消化不良的症状，可以加用促动力的药物，甚至加上消化酶类的药物。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的一部分，它是由于胃和食道的内容反流到食管，引起食管黏膜损伤或者是出现症状，主要的症状是反酸、烧心等。是由胃内容反流到食道的，如果是增加胃酸的饮食，肯定会诱发食道炎的症状加重。第一、太甜的饮食，巧克力以及浓的咖啡等，还有包括酒，是不能吃的。第二、会引起食管下括约肌松弛的食物也是不能吃的，像薄荷，还有些药物也是禁忌的。第三、食物太烫或者太凉，也是有损伤的，尽量也不要吃。第四、反流性食管炎的病人尽量不要吃得过饱，太饱会诱发下食管括约肌的松弛，导致反流加重。第五、反流性食管炎的人吃完饭，不要立即就去躺下，要求基本上是饭后2-3个小时之内不要平卧，这种情况下容易导致反流。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡都属于上消化道的溃疡，它们合起来统称为消化性溃疡。有很多共同的地方，都表现为上腹疼痛、腹胀等。它们也是不一样的，发生的部位不一样。胃溃疡主要是以胃黏膜的保护因素削弱所导致的，而十二指肠溃疡通常跟胃酸过高有关系。疼痛时间的发生，可能也会不一样。胃溃疡通常发生在餐后1-2小时疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常是空腹的疼痛和夜间的疼痛比较多见。也有不典型的症状，无法区分两种情况，真正区分是要依据胃镜来进行的。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性浅表性胃炎属于慢性胃炎中比较轻，比较早期发生的一种。通常它都是比较稳定的，很长时间不会有太大的变化。它的病因如果不祛除，很有可能会进展为慢性萎缩性胃炎，它的病因包括幽门螺杆菌感染，对于不良的饮食习惯，喜欢吃腌制的或者是熏的、油炸的食物，这些病因如果没有去除，有可能容易进展为慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎，当然就有可能会癌变，它属于癌前病变。但是，也不是所有慢性萎缩性胃炎都会进展为胃癌，只是极个别的。这些个别的人如果同样避免它的进展因素，然后定期进行复查，也是可以控制的。总的来说，慢性浅表性胃炎最终有可能极个别人到癌变，经常就医，好好的保护，也是可以避免的。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性胃炎主要表现为急性的腹痛，或者恶心、呕吐，有部分人是有发烧的。针对它的治疗首先是要祛除病因，也就是不要再进食对胃有损害的食物或者是药品，这是第一个最重要的治疗。第二个是用对症的治疗，呕吐比较厉害，可以用止吐的，促进胃动力的药物。是以疼痛为主的，可以用解痉挛的药物，或者是抑制胃酸以及保护胃黏膜的药物。如果还有发烧或者是其他的情况，有可能会用到输液或者是抗菌素。具体的情况，要根据医生的判断来决定。