王瑜

脑血栓不能动的手和脚肿，可以由较多因素导致，常见于以下几种情况：1、静脉回流受阻：由于瘫痪肢体的自主活动减少，肌肉对静脉血管的挤压作用降低，可以导致静脉淤血而出现水肿；2、缺乏神经营养：由于神经对于肌肉、骨骼、结缔组织均存在营养作用，瘫痪的肢体会出现缺乏神经营养而导致一系列改变，包括组织肿胀；3、微循环障碍：脑血栓是多因素疾病，造成血栓的因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等，上述疾病也易导致周围动脉疾病而造成微循环障碍，也是发生瘫痪肢体肿胀的主要原因；4、循环不完善：由于瘫痪肢体的动脉循环及静脉循环处于欠完善的状态，一旦进行输液，则会加重局部血容量负荷以及渗出，易导致手脚肿胀。

失眠、多梦伴有头痛的原因主要有以下几种情况：一、外界环境改变：工作压力大、出差、倒夜班及住宿条件改变，都可影响睡眠，导致失眠、多梦及头痛。二、心境异常：焦虑或抑郁状态可导致睡眠节律紊乱，从而影响交感神经的休息及兴奋，导致夜间失眠多梦，第二天白天头痛。三、疾病因素：1、如脑血管病，由于脑血管给脑组织供血、供氧，当供血、供氧过程中发生异常时，出现皮层及中枢部分缺血、缺氧，导致睡眠节律紊乱、睡眠片段化及睡眠过程中缺血、缺氧，都易引起失眠及次日头痛；2、常见的慢性疾病，包括高血压、慢性贫血、慢性心脏疾病及肺部疾病中的睡眠呼吸暂停低通气综合征等，容易导致在晚上睡觉时出现打鼾，打鼾过程中出现呼吸暂停，暂停导致夜间缺血、缺氧，出现多梦及头痛；3、内分泌代谢疾病包括更年期综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及糖代谢紊乱等，也会引起失眠、多梦伴有头痛的症状。

抑郁症患者的失眠，一般通过以下几个方面进行缓解、治疗：1、建立良好内心环境：要帮助患者树立强大、良好的内心环境，使患者能够正确对待失眠问题。抑郁症患者情绪低落、对任何事都没有兴趣，对于失眠的情况是负面情绪的表达，所以对失眠很可能比较恐惧以及厌恶，此种情绪不可避免的造成抑郁患者对床的厌恶。纠正此种负面情绪比较重要，抑郁患者要树立良好地对待睡眠的心境；2、建立健康睡眠作息：建立健康的睡眠作息节律，抑郁症患者经常情绪低落、没有兴趣，白天经常不愿意进行户外活动，或者无法再从事日常的工作。白天乏力没有精神，甚至睡眠过度，造成比较紊乱的睡眠节律。白天要进行适当通风、日照以及户外活动，以保持晚上睡眠的良好节律；3、药物治疗：抑郁症患者可以用有促眠作用的抗抑郁药，包括米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等，需要在医生的指导下使用。

焦虑患者失眠要控制焦虑情绪，通常有以下治疗方法：1、心理疏导：是较重要的方法，比如和家人或朋友进行有效的交流、沟通，通过户外活动、旅游来放松情绪，避免焦虑状态影响睡眠；2、调整生活方式：不让失眠成为负担，调整生活方式；3、药物治疗：如果症状比较严重，可以服用具有抗焦虑作用的中成药物，比如安神补脑液、甜梦口服液以及含有谷维素、刺五加等成分的药物，有一定的抗焦虑作用。对于中等程度以及重度焦虑的情况，患者需要到医院，经过专科医生的诊疗，开具具有抗焦虑作用的黛力新等药物，可以良好控制焦虑状态，从而改善失眠。如果由于焦虑情绪无法得到休息，可以在医生的指导下，短时间内使用促眠药物，尽快恢复正常睡眠节律、减轻焦虑情绪。对于焦虑患者失眠，要同时治疗焦虑状态以及改善暂时失眠情况。

出现单纯的多梦症状，首先应注意心境因素影响，其次需鉴别其他疾病。常见情况如下：1、心境因素：如果患者白天对某件事物思虑过重，则夜间会导致演绎，甚至情景重现情况。此外夜间睡觉前过度疲劳、过度兴奋、过度受刺激，如睡前看恐怖片等，都会导致多梦现象；2、疾病因素：若多梦情况反复出现，应到专科医生出就诊，对疾病进行筛查。包括神经系统疾病、脑血管病、高血压病、心脏病、呼吸系统疾病、内分泌代谢障碍等，尤其是女性的更年期综合征，都可出现夜间短暂性的缺血和缺氧情况，导致多梦现象。

癫痫病人饮食与常人无异，所以癫痫病可以进食小龙虾。小龙虾富含优质的蛋白质和微量元素，可以适当摄入，但要注意小龙虾的制作过程，可能过度辛辣或重口味，这种情况需要避免。同时对于蛋白质过敏的癫痫病人，需要禁止进食小龙虾，避免诱发过敏反应导致癫痫发作。总体原则，癫痫病人饮食基本同于正常人，尽量避免过度辛辣以及刺激性食物即可，包括酒、浓茶、咖啡等。富含维生素、纤维素，以及钙、镁的食物，主张可以摄入。同时需要限制富含钾和锌的食物，还有俗称的发物，如羊肉、狗肉、鲤鱼等。

睡眠障碍为抑郁的主要表现，而抑郁又是导致睡眠障碍的原因之一，睡眠障碍与抑郁互为因果、互为表现，通常并无绝对区别。抑郁患者的睡眠障碍多表现为呈失眠状态，特点是入睡困难，睡眠期间多梦、易醒，醒后再难入睡。而睡眠障碍的患者，由于夜间睡眠质量或睡眠时程不足，白天没有精神、倦怠、情绪低落，长此以往易导致抑郁状态。但睡眠障碍与抑郁之间并非彼此唯一的原因，如睡眠障碍患者除表现为抑郁状态外，还易表现出现日间记忆力减退，以及躁狂等过度兴奋表现。同时可以表现为夜间睡眠时程不足、质量不足，以及次日活动功能不足，但抑郁只是睡眠障碍的表现之一。抑郁症患者多表现为失眠、多梦、早醒、入睡困难，部分患者可以表现为过度嗜睡，如少吃、少动，类似处于亚冬眠状态。

晚上失眠多梦常见调理方式如下：1、调整生物节律：患者应该建立良好作息时间表，选择在22:00-23:00上床休息，属于最佳入眠时间。并且患者上床后应避免使用手机、平板电脑等电子产品，养成头脑对床的条件反射。另外，患者需早晨按时起床，避免周六日延迟起床时间，频繁打断生物节律，容易造成失眠多梦。此外，患者白天尽量不进行补眠，应该进行工作、户外活动、体育锻炼，如日光照射和适当无氧运动，即可养成良好生物节律。需注意午睡时间不要过长，以半小时为宜；2、调控情绪：患者应该对睡眠有科学认识，树立良好、健康心理环境，接受睡眠质量问题，积极寻找方式进行改善，进行神经衰弱、心理方面调整；3、调节饮食：通过饮食可以调理睡眠，建议多摄入富含纤维素的食物以及维生素、全谷类，其中含有的B族维生素能够改善神经代谢能力，有利于调整自主神经功能，如晚上睡觉前饮用100mL左右温牛奶，有助于调理失眠多梦情况。

老年人睡眠具有自身特点，常见针对失眠、多梦现象的治疗方式如下所示： 1、调整生活方式：帮助老年人改变不健康作息节律，如白天不愿意出门活动，晚上睡觉时间较短。多数老年人晚饭后在沙发上躺着看电视，开始半睡半醒，导致整夜睡眠时间后移以及片段化，建议晚饭后家人多陪伴老年人，进行聊天、互动、读书、看报以及散步等活动。睡觉前进行温水泡脚20分钟，有利于改善老年人失眠、多梦状态；2、药物治疗：建议老人使用新型非苯二氮卓类药物，如酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆，此类药物具有吸收快、起效快、代谢快的特点，较适合老年人。通常不建议老年人使用常规苯二氮卓类药物，如地西泮。临睡觉前服用可以快速起效并诱导睡眠，同时代谢较快第二天后遗作用轻微，通常较少出现白天头昏沉、四肢无力、浑身酸软等后遗症状。

癫痫初犯，主要是继发性癫痫，亦称为症状性癫痫，常见于以下原因：1、脑炎：由中枢神经系统感染引起，根据病原体不同可分为一般感染和特殊感染。一般感染包括常见的病毒或细菌，如单纯疱疹病毒、脑膜炎双球菌等，特殊感染包括结核菌、隐球菌、梅毒、免疫缺陷病毒、新型冠状病毒等，均可导致脑炎而出现癫痫症状；2、脑血管病：无论是脑梗死还是脑出血，当影响大脑皮层神经元的放电活动，均可导致癫痫症状。特殊脑血管病包括动静脉畸形、动脉瘤等结构改变，亦可导致癫痫症状；3、颅脑疾病：如颅脑外伤或颅脑肿瘤等，可出现癫痫表现；4、慢性神经系统变性性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病中晚期，亦可出现癫痫表现；5、遗传代谢因素：包括常见的糖尿病，无论是血糖过高或过低，均可导致癫痫发作；6、免疫风湿系统疾病：如系统性红斑狼疮、低钠血症、电解质紊乱、代谢障碍等，可导致大脑皮层功能异常，均可出现癫痫症状。