王晓锋

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先溃疡性结肠炎的患者应该注意调整食物中纤维素的含量，要适当的减少纤维素饮食的摄入，同时也要控制脂肪类的食物摄入，最好食用容易消化的、富有营养的食物。对于腹痛、腹泻比较轻微，每天腹泻次数3—5次的患者只是减少量就可以了，饮食中可以吃一些蔬菜、少量的水果等等含有纤维素的食物，但是尽量不要吃油炸的食物。特别是要注意增加食物中蛋白质的含量，因为这是一个慢性消耗性的疾病，需要消耗大量的营养，如果很多患者只是吃一些清淡的食物，比如粥、面条、柔软清淡的食物，热量是不够的，患者抵抗力会下降，所以要注意补充蛋白质。对于重症的患者，腹泻次数比较多，五次、十次，甚至更多，这种患者我们就建议尽量不要进食像含纤维素比较高的食物，比如蔬菜、水果、粗粮等等，要尽量避免食用。同时在饮食上要注意少食多餐，每天多吃几次，每次可以不吃太多，这样保证我们食物中热量的和营养要素的摄入。同时可以根据医生的指导增加一些补剂，像维生素、铁剂等等。在饮食里面我们还要注意要少吃海鲜类的东西，这些物质容易引起我们的过敏，加重炎症反应，同时避免进食刺激性的食物，比如辣椒、酒、芥末等。

外痔分为四大类，即常见的赘皮外痔、结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。对于只有轻微隆起，无任何症状的外痔，常可不用积极治疗，观察即可。对于有疼痛、出血、水肿等症状的外痔，可采用以下方法治疗： 1、较轻微的症状，可采用保守治疗方法，外用一些药膏、中药药膏、抗生素药膏等对症治疗； 2、对于较严重的外痔，肿痛较严重、出血较明显，经过保守治疗无效果，或预期保守治疗效果不佳的患者，可采用手术切除的办法来进行治疗。 总体而言，外痔的治疗方式虽较多，治疗效果也较好，患者预后较好，无太大痛苦，患者应避免恐惧心理，拒绝治疗，延误病情，应积极就诊。

肛门口长了一个小肉疙瘩，在临床中非常常见。患者无诊断和鉴别诊断病变的能力，故应去医院就诊。肛门部的疙瘩可能为外痔或混合痔的外痔部分，或肛周某些赘生物、良性或者恶性肿瘤，包括肛周的皮肤癌、肛乳头瘤、肛周的皮脂腺囊肿、脂肪瘤等系列疾病。有时候肛瘘外口会隆起增生、流脓，表现出肛门疙瘩。 不同病情、不同疾病，其治疗方式不同，无法一概而论。一般对于某些进展非常缓慢或终身不会进展的疾病或肿瘤，只需观察就可，而对于那些有进展危害，或者会演变的疾病，比如说肛周皮肤癌等，一定要及时治疗，手术切除。故肛门口疙瘩，患者一定要及时就诊，请医生帮助诊断，来选择合理的治疗方式，保证患者生命安全。

直肠息肉手术一般来说分为几类，对于比较轻的直肠息肉，只需在镜下切除或经肛门镜切除即可，这种切除范围比较小，恢复较快，在手术当日或次日即可逐步恢复饮食。对于较重息肉可能需要进一步处理，或大手术治疗，或需要进一步观察。比如切息肉的范围比较大，在切除后有肠壁穿孔或活动性出血的可能性。对于这种情况，一般根据患者病情，要求禁食水的处理可能需要24小时或更长时间。如果需患者禁食或某些特殊的饮食要求，一般医生会详细嘱咐患者，患者只需要遵从医嘱即可。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
痔疮的治疗方法非常的多，主要分成两大类。一类是非手术疗法，一类是手术疗法。非手术疗法，包括外用的药膏、药栓，熏洗用的中药、西药，还有一些口服的药物，主要是用来消炎镇痛止血等等。对于早期的不需要手术的痔疮多采用保守疗法，对于一些比较重的，症状比较重，疼痛比较剧烈，出血多，反复的治疗没有缓解的病人，我们会采用手术疗法。手术疗法种类也比较多，常用的经典的外剥内扎术、PPH手术、胶圈套扎术，还有一些创伤相对比较小的，比如消痔灵，像硬化剂的注射疗法都可以选择使用。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
绝大多数的消化道的息肉，不管是大肠的、小肠还是还是上消化道的息肉，它在早期是没有任何症状的。但是随着疾病的进展，患者会逐渐的出现一些症状，比如息肉破损之后会产生出血，有些患者会见到大便上有鲜红的或者暗红色的血。有些患者是在体检的时候化验大便，化验出来里面有潜血，这也属于便血，这是我们肉眼没有发现的。还有一些患者会说自己大便里有黏液或者有脓液，这种看起来不是正常大便的东西。再有离肛门比较近的息肉可以产生里急后重，患者觉得大便排不尽或者有大便次数增多，经常想去上厕所，还有比较大的息肉可能会阻塞肠腔引起便秘。离肛门近的息肉或者有蒂的息肉，在排便之后有可能从肛门脱出到肛门外面来等等。腹泻是由于息肉的个数比较多，息肉产生的黏液就比较多，会产生大量的黏液便，我们把它称为假性腹泻，所以有长期大量排黏液便的患者要注意，有可能患有肠的多发的息肉。息肉的检查其实非常简单，可以通过肛门指诊、肛门镜检查以及纤维结肠镜检查来确诊。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的结肠、直肠的慢性非特异性的炎症性疾病。它的表现就是大肠黏膜和黏膜下层的一种溃疡性病变，病变多位于乙状结肠和直肠，当然重症的患者可以蔓延到整个结肠，病程比较长。这个病可以见于任何年龄，但是青壮年比较多见，症状表现主要就是腹泻，轻的患者腹泻的次数每天不到五次，重的患者五次以上，有可能十几二十次，也可以伴有发热或者心率增快。对于更重的我们称为爆发型的发作，这种起病比较急骤，发病很迅速，腹泻量非常大。可以伴有病人的高热、精神萎靡不振等全身的中毒症状。这是最常见的一个症状，就是腹泻。同时溃疡性结肠炎的病人多数都会伴有血便或者黏液血便或者脓血便，就是在腹泻的同时大便里还有血、黏液和一些看起来不太像正常的大便的物质。同时由于病程比较长，很多病人出现了消瘦、体力下降、贫血、精神衰弱，很多病人也出现情绪的异常，非常焦虑或者抑郁，同时有一些比较少的患者，有肠道外的表现，比如像结节性的红斑、虹膜炎，还有一些病人有肝炎、皮肤的溃疡等等疾病。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎的危害主要包括生理上的和心理上的两大类。首先生理方面由于患者长期慢性的腹泻、出血和消耗，同时由于消化功能的下降，导致患者吸收能力明显的减弱，很多患者都出现消瘦。同时低蛋白血症、贫血，患者的面色苍白或者是微黄的，患者体力下降，不能从事正常的生产劳动。重的患者日常生活都受到限制，很多患者不能出门，要待在家里面，因为会经常上厕所，限制了患者的日常活动。同时重症的患者由于高热，所以有合并感染的患者，可能导致感染中毒容易休克，甚至危及生命。同时溃疡性结肠炎这种慢性疾病给患者和患者的家人造成了巨大的经济负担，还有巨大的心理压力，这些对患者的危害也是非常大的。同时有长期的溃疡性结肠炎病史的患者有一部分会发生结肠癌，这种是致命性的疾病，会影响患者的生存时间，所以溃疡结肠炎还是有一些危害的。但是我们在日常生活中也要保持乐观，因为它虽然是一种慢性疾病，但是绝大多数患者是可以治疗、可以控制的。只要治疗得当，情绪保持乐观，对我们的身心的影响也是可以控制在范围之内的，所以不要有太大的精神负担。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
因为各个地区不同级别的医院，直肠息肉手术的收费标准是不一样的，同时息肉治疗的复杂程度也千差万别，患者的一般状态等等这些情况也要考虑进去，所以不能给出一个固定的数字。一般来说，良性比较小的息肉不需要住院，只在门诊做肠镜或者肛门镜就能够解决情况，大概花费几百到几千块钱就可以了。对于比较复杂的息肉，可能需要做复杂的镜下治疗或者是手术治疗，这种情况是一次性治疗，以后定期随访，花费一般来说也不会很大，数千元或者上万元不等。对于有重的并发症的病人，因为要同时治疗原发病和并发症，所以治疗费用可能根据情况要增加。对恶性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手术切除以后随访就可以了，也不需要做放化疗等等辅助治疗，所以它的治疗费用可能数千块到上万块不等。对于进展期的，就是已经发生转移或者比较重的恶性的息肉，治疗起来比较麻烦，可能需要几次治疗，手术治疗也繁琐，费用也高，可能需要几万块甚至十几万块不等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，直肠息肉是发生在直肠部位，我们肛门上方15公分以内的肠管，称为直肠。直肠息肉是指从黏膜表面凸出到肠腔内的一种隆起性病变的总称。在我们没有做病理检查得出确切的病理分型之前，我们把所有的这种病变都称为息肉，息肉包括哪些种病变呢？最常见的息肉是腺瘤性息肉，就是我们常说的癌前病变。此外还有炎性息肉，它是肠腔黏膜长期受到炎症刺激的结果，是一种炎性的增生，这种炎性息肉很多患者不治疗也会逐渐的消失，还有错构瘤性的息肉等。还有比较少见的情况，比如结直肠的类癌，还有结直肠癌这些病变，临床上在没有病理确诊之前也把它称为息肉。息肉的表现可以是单个或者多个，早期可以没有任何症状。随着息肉的生长，可能出现患者坠胀、里急后重，大便里面有血、有黏液等等这些情况。因为直肠的息肉离肛门比较近，我们在临床中经常可以通过肛门的指诊或者肛门镜检查就能够发现直肠息肉的存在，它的治疗方法可以通过肠镜、肛门镜进肛门切除。对于已经恶变的患者可能需要做根治性的手术来治疗。