王悦

胆囊息肉5mm×5mm，为中等大小的胆囊息肉，通常并不严重。胆囊息肉是人体较为多见的疾病，多数情况都是由于饮食过量、平时活动较少，或者经常不吃早餐，或者食用蔬菜、水果较少等因素引起。所以在胆囊息肉达到5mm×5mm时，患者只需随诊观察即可。患者同时可以改善自己的生活习惯，少吃肉、蛋、奶类的食物，多吃蔬菜、水果等，让胆囊息肉发展变缓。如果首次发现5mm的胆囊息肉，建议患者半年内复查1次。如果通过复查，胆囊息肉生长缓慢，如果经过1年也无法增长1mm，可以改为每年复查1次，动态观察胆囊息肉的生长情况即可。

胆囊息肉样病变，又称为胆囊息肉，包括多种情况，如胆固醇结晶性的息肉、真性息肉、良性肿瘤、早期胆囊癌、胆囊腺肌症等，其中较多见的是胆囊的胆固醇结晶引起的息肉，而胆固醇结晶引起的胆囊息肉，通常是多发性的胆囊息肉。通常要根据息肉的发生、发展情况，判断较好的治疗方法，主要的治疗如下：1、随诊观察：如果在早期发现胆囊多发性息肉，且是比较小的息肉，在5-6mm或7-8mm以下，一般是随诊观察、定期做B超，如半年到1年复查1次B超。多发性胆囊息肉是胆固醇结晶性息肉较多，而胆固醇结晶性息肉的癌变发生率较少，所以多发性胆囊息肉没有必要太积极去做手术，虽然肉多发，如果体积比较小，例如＜8mm甚至＜10mm，通常没有必要积极手术，随诊观察是较好的选择；2、手术治疗：如果胆囊息肉生长较快，如每年增加3mm，超过8mm可能考虑做手术。如果长期随诊观察，息肉达到10mm大小，可能也需要做胆囊切除或保胆取息肉的手术。

在脾脏上长囊肿，囊性病变往往有三种类型，寄生虫性的脾脏囊性病变、真性囊肿、假性脾囊肿： 1、寄生虫性脾脏囊肿，治疗一般建议把整个脾脏摘除，包括寄生虫性的脾囊囊性病变。因为它本身部分切除很难，由于残留的还可以生长； 2、真性脾囊肿，治疗有多种选择，如果＜5cm，一般不需治疗，因为它对人体没太多影响，如果它长得特别大有症状，可以选择开窗引流，在脾脏囊肿开一个窗户，然后里头囊液流出来，自体就可以吸收，不用切脾，如果脾脏上是多发囊肿，有很多又特别大，要把整个脾脏加囊肿全部摘除； 3、假性囊肿，要看具体其他的疾病情况，是做切除还是做引流，或是穿刺引流等多种方法。现在做脾脏手术，以前是开刀做手术摘脾，现在发展是做微创脾脏摘除，就是通过腹腔镜，肚子上打几个小孔，就可以把脾脏摘除。做腹腔镜微创脾脏切除术，创伤小、恢复快。

胆总管结石实际上是比较复杂的疾病，多数情况靠吃药排石治不好。目前先进的治疗方法就是通过内镜或通过腹腔镜微创手术来治疗，常说的胆结石有胆囊结石也有胆管结石，胆管结石还可有肝内胆管结石、胆总管结石。针对胆总管结石主要的来源继发比较多，石头从胆囊掉到胆管的比较多。所以一开始就是胆总管长结石，别处没有结石，这种情况比较少，偶尔也可以看到。 如果胆总管结石很小，5mm以下的结石，可以考虑通过吃药的形式把石头排出去，叫做排石疗法。多数情况结石比较大，排不出去，需要通过医疗治疗的方式。如果胆总管有结石，现在常见的一种方法叫十二指肠镜，通过胃到十二指肠镜，有取石网从胆总管下端插到胆管里去，用取石网把石头拉出来，叫内镜取石。当然如果石头比较多也比较大，该方法行不通时，就需要开刀做手术。传统方法就是开刀找到胆管切开取石，现在都做微创手术，要做腹腔镜下做胆管切开取石，即微创胆总管切开取石，术中还需要再结合胆道镜来治疗。 所以，胆总管取结石可以通过药物排石，也可以通过内镜取石、微创手术这三种方法来进行治疗。

如果有外阴部红肿瘙痒，建议到医院就诊。因为外阴有皮肤黏膜，与阴道相接，阴道分泌物如果有问题也会刺激外阴。如果出现红肿瘙痒，首先要考虑有没有炎症，到医院就诊看有没有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或者其它的普通的阴道炎。如果有细菌性阴道病，要先消炎，消炎后看外阴瘙痒是否好转。此外，外阴会长皮疹，如果湿疹可以用相应的药，也需到医院就诊。另外，还有一些人外阴长小疱，开始是红肿，逐渐出现疱，需注意外阴的疱疹性病毒感染，剩下的就是外阴对某些东西过敏，比如内裤、卫生巾，要去掉过敏原，好好保养可以逐步缓解。如果不缓解，外阴长肿物一定要到医院就诊，外阴的这些病变，建议患者不要自己买药，随便用药，有时候会适得其反，如果买错或用了含激素的药膏，病情有可能加重，建议患者尽量去医院就诊。

小儿疝气主要有两种类型，即腹股沟斜疝、肚脐眼脐疝。之所以该地方称为疝气，是因为脐疝是肚脐眼里没有长结实，腹腔、胃、肠、网膜会突出。皮肤长上了，脐疝会长个包。小孩腹压增大，站立走路时或者哭闹，腹压增大其就可突出，多数情况其还可以还纳回去。 腹股沟斜疝是从腹股沟管这点有肠、网膜从该处肠管出来，也可以还纳回去。表面看起来是在小孩、婴幼儿哭闹时发现肚脐鼓或者腿有鼓包，但往往是疝气表现。这种情况需要找小儿科大夫检查判断是脐疝还是腹股沟斜疝，判断是否需要进一步治疗，这些都由专科医生判断。

子宫内膜异位症的临床特点是痛经、卵巢囊肿，如果造成宫腔粘连，可能有牵拉等不适症状。如果伴有子宫腺肌症，痛经会更加明显，临床还有CA-125升高。但是子宫内膜异位症一部分患者可能会有不孕症状。由于卵巢内环境差，容易造成宫腔粘连而引起不孕。另外子宫内膜异位症，如果做手术容易复发。因为子宫内膜异位症主要根源在于内膜异位到其他部位，切除囊肿后内膜会随着月经再次排出，引起疾病复发。同时子宫内膜异位症如果形成子宫内膜异位囊肿，或者盆腔病灶，会有恶变的几率，如子宫内膜样癌，尤其是容易变成透明细胞癌。

子宫息肉切除后的常见注意事项如下：1、预防感染：宫腔镜切除子宫息肉过程中会向子宫内充水，引起逆行感染的几率较大，因此术后应注意消炎，可以输两天液体或者持续口服抗生素药物；2、影响月经周期：息肉切除会碰到内膜，将内膜清除一部分后，月经周期可能会延迟或者提前；3、阴道出血：阴道可能会排出血水样液体，由于使用电切环，修复过程中局部会发生凝固，大便时稍微用劲即可碰到子宫，从而发生出血。因此子宫息肉切除后，1个月内偶尔出现淋漓出血或伴有少量鲜血，均属于正常现象；4、定期复查：应注意子宫息肉的病理问题，若单纯属于息肉，应在手术结束来第1次月经时进行B超检查，查看病情是否恢复，是否存在残余内膜厚，以及是否需要给予药物治疗，应咨询手术大夫。

月经过后检查子宫息肉比较准确，子宫息肉指子宫内膜层长出来的息肉，息肉呈凸起状，通常比较小，可能几毫米或者十几毫米，大的息肉可能为2-3cm或者更大。通常小息肉比较常见，如果内膜比较厚，子宫腔通常是闭合状态，只能测量内膜厚度，子宫内膜里如果藏着息肉，在B超检查下难以分辨。如果月经刚结束，内膜较薄，如果有凸起，会比较明显。如果要检查息肉，可以选择彩超检查，在月经刚结束时检查，彩超检查下可以看凸起部位，以及有无连通的血运。如果有血运，可能连着血管，息肉的可能性较大，如果有血运，不会随着月经排出。子宫内膜息肉患者可能需要进行宫腔镜检查最终确诊，然后进行切除治疗。

避孕药是相对比较安全的一种避孕方式，避孕药现在经过好几代的研究进展，现在临床上常用的药基本上是含雌激素比较少，孕激素比较多的药物，临床上比较安全，一般分为紧急避孕药还有短效避孕药和长效，最常用是短效避孕药，短效避孕药的代谢完全不影响以后的怀孕，大概是停药3个月就可以，所以一般吃避孕药不会导致将来不孕的可能，一般往往不孕可能会有其余因素，临床上经常本身有问题，或内膜很薄导致不怀孕，一般避孕药不会导致未来不孕，只要停一段时间，在体内的作用就会完全消失掉。但如果这个人接近更年期，吃避孕药可能会加速卵巢功能逐渐下降，这时如果长期吃避孕药到一定时间，如果你停药时已经接近更年期不排卵，可能就怀孕比较困难，但是往往不是药物引起。