王悦

一般人流后从胚胎、蜕膜这些排出去以后，一般可能经历短时间的几天的出血，子宫复旧就是恢复到正常大小，一般要经过2周的尿妊才会转阴，这时再重新卵泡发育到排卵，到下次月经又要经过1个月的时间，所以一般药流以后或人流以后真正月经下一次的周期恢复大概要6周的时间。 但HCG降到正常一般是2周的时间，如果2周没有降到正常，可能下一次月经就要往后推，但如果2周没有降到正常，这些人往往是有异常，是否有漏吸或持续性的怀孕的可能，所以一般正常应该是6周，但在临床上经常是在2周以后就要复查一次。

子宫内膜增生属于良性疾病，但并非正常的子宫内膜。子宫内膜增生可以分为子宫内膜单纯性增生、复杂性增生以及非典型增生，非典型增生临床又有一个特殊名词为EIN，即子宫内膜癌前病变，因此增生症和子宫内膜癌有一定进展关系。正常子宫内膜应该为增殖期内膜或分泌期内膜，而增生和增殖为不同概念。增殖期内膜指子宫内膜单纯受雌激素刺激，但没有孕激素作用，而孕激素是使子宫内膜变成熟，变成分泌期子宫内膜。通常患者在月经前半期见到的为增殖期内膜，而在月经后半期为分泌期内膜，即有孕激素作用。如果子宫内膜缺乏孕激素的保护作用，单纯长得过厚、过长，则属于子宫内膜增生，而单纯性增生相对比较简单，非典型增生出现非典型细胞，此时转成癌的几率通常比较高。

巧克力囊肿腹腔镜手术属于临床治疗子宫内膜异位囊肿的手术方式，危害通常指手术并发症。如果做腹腔镜手术，常规并发症有出血、感染、麻醉意外、伤口愈合不良等。巧克力囊肿在形成过程中有粘连，周围脏器损伤几率较高，巧克力囊肿长在卵巢比较多见，因为出血，容易形成陈旧性积血，周围产生包裹。包裹可能会粘连在子宫后，粘连在侧腹壁、输卵管或者其它部位，做手术时需要分离粘连。如果粘连在输尿管上，可能会损伤输尿管，粘连直肠，可能会损伤直肠。除外粘连后，还可能出现出血、复发、卵巢功能下降等。

巧克力囊肿在非经期出现隐痛，可能是粘连。少部分巧克力囊肿患者会疼痛，大部分患者可能会月经期疼，非月经期疼可能是由于粘连所导致。巧克力囊肿是子宫内膜月经期出血所致，异位内膜通过输卵管异位到卵巢，卵巢会出血，使周围形成包裹的纤维素或纤维细胞增生，形成陈旧性血包，即巧克力囊肿。巧克力囊肿形成即粘连的过程，所以大部分巧克力囊肿患者有粘连。巧克力囊肿的疼痛症状因人而异，粘连形成的过程也是炎症发展过程。部分患者感觉敏锐，粘连的部位特殊，如骶韧带或者是直肠前，甚至可能到直肠和阴道纵隔，此时疼痛比较明显，同房时会明显疼痛。

无排卵性的子宫异常出血可以采用孕激素治疗，无排卵说明体内没有排卵，没有排卵说明缺乏孕激素。因为排卵以后，就是正常的卵巢形成卵子，排卵以后形成黄体，黄体才分泌雌激素、孕激素。如果没有形成黄体，就没有孕激素，单纯用雌激素作用，内膜可能增生长得比较厚，可能由于雌激素不规则的下降，导致内膜剥脱不完整、不平均，宫腔可能会形成反复的出血。这时给予孕激素治疗的目的就是外源性的补充孕激素，补完后再给予撤退。 撤退就是服用几天孕激素突然停药，本身孕激素是让内膜充分的转化成分泌型的内膜，让其成熟，撤退以后，孕激素下降以后导致内膜完整的剥脱，雌激素再修复内膜起到止血的作用。如果是无排卵的月经出血，可以采用孕激素止血，但是要记住治标不治本，因为不排卵的原因还没有找到，需明确为什么不排卵，而后针对性的给予促排卵治疗或长期的给予孕激素调整，这些都要充分的考虑。

外阴出现肿痛要找原因，有的人是擦伤引起，有的人是感染引起。如果是感染引起，应该是给予对症的消炎药，比如白色念珠菌引起，使用抗真菌药物后会快速好转。如果是不小心碰伤或同房后出现肿，想快速消肿，在没有炎症的情况下，可给予高锰酸钾坐浴，或者使用有清凉作用中药，如皮肤康洗液等，有利于快速消肿。但需注意。如果是真正有感染引起，一定要对症治疗。

晚期流产，孕周一般指12周以上，28周之内。一般妊娠分为三段，如下：1、早孕期：12周之内是早孕期，无论是胎停育，自然流产，这时发生率比较高；2、晚期流产：12周-28周如果流产，叫晚期流产，胎儿相对比较稳，各个器官的发育都已经分化好。这时相对流产可能性，比较小；3、早产、正常足月产：超过28周出生叫早产，到37周以后再出生叫正常足月产。所以一般晚期流产，在临床上并不常见。晚期流产主要的病因，往往不是胎儿发育异常，一般是孕妇异常，比如常见的女性宫颈机能不全。胎儿在宫腔里待着，下边靠宫颈内口的松紧度比较坚韧，来拖着胎儿不会掉下来，如果宫颈内口松弛弹性差，有重压下就容易流产，这叫机能不全。这时容易出现一些晚期流产的表现，甚至反复出现晚期流产，需要做宫颈环扎，甚至导致孕期平卧不能下地来维持妊娠。

人体很多组织器官都可出现囊肿，比如肝脏有肝囊肿、肾脏有肾囊肿、脑有脑囊肿，甚至在手上还有腱鞘囊肿，肝囊肿形成的原因主要有以下几方面： 1、先天性局部没有长好，比如肝囊肿是由于局部迷走胆管慢慢发育所致，里边是一包水，很多囊肿是先天局部组织没有长好形成的囊性变化，即囊肿； 2、感染引起肝脓肿； 3、寄生虫性引起，如肝脏肝包虫等导致肝脏囊性病变； 4、肿瘤因素导致肝囊肿。 通常所说囊肿是指先天性囊肿，一般属于良性病变，单纯囊肿通常不会癌变，小囊肿一般不需要治疗，多数都是因为囊肿大，影响组织器官功能，或者挤压其它组织器官时才需要治疗。

附件炎指的是卵巢和输卵管的炎症，可以双侧，也可以单侧，炎症一般是逆行感染引起，阴道的细菌上到宫腔里，再到附件，抵抗力低时炎症会比较明显。如果抵抗力提高，身体白细胞可以起到抗炎作用，这时炎症会减轻。但如果是严重感染一般要应用抗生素。 附件炎往往较轻的患者，若抵抗力强，得到充分休息，有可能会自愈。但如果疼痛明显，甚至伴发热，一定要去医院就诊，积极应用消炎药、抗生素，因为如果消炎不及时、不彻底，可能会导致慢性炎症，遗留输卵管积水、输卵管阻塞等问题，可能导致不孕。所以炎症自愈可能有，但是不要在附件炎严重的情况下不去就诊，在家寄希望与中药理疗等措施。

滴虫性阴道炎症状通常表现为白带增多、外阴瘙痒以及白带有异味等。滴虫性阴道炎白带通常在显微镜下可以看到阴道毛滴虫周围吸附白细胞，在镜下可以看到毛滴虫活动。无论是在显微镜下看或送到化验室检查以及进行TCT等，均可以看到阴道毛滴虫的表现。滴虫性阴道炎诊断比较清楚，治疗也比较容易，通常应用甲硝唑加栓剂再配洗液等进行治疗，但注意通常需要夫妻双方同治。男性感染阴道毛滴虫后，也容易出现瘙痒等刺激症状，因此建议夫妻双方同治。通常滴虫性阴道炎患者，可能月经周期后阴道酸碱度改变会复发，因此需要继续进行治疗。