王志

小孩出现过敏性紫癜并不一定需要终身忌口，因为小孩过敏性紫癜产生的原因目前并不是特别清楚，可能与过敏有关，也就是某些食物，可能会造成小孩出现过敏性紫癜。此外，也有些小孩的过敏性紫癜可能与感染有关。还有外界的因素，如尘螨、灰尘，或者化学试剂、药物等，也可能成为过敏原，造成过敏性紫癜的发生，但是并不一定单纯的都是食物过敏。如果是某些食物过敏造成的过敏性紫癜，应该进行忌口处理，但是可能随着年龄的改变，过敏原也会发生改变，因此可以监测小孩过敏原情况。如果过敏原发生改变，可以试着给小孩补充原来的食物，如果不再发生过敏性的状态，可能适当进行耐受之后，就可能会缓解。本身过敏性紫癜也不是一个终身性疾病，多数小孩一般8周左右就会缓解，也有些小孩在1年左右可能又出现反复发作的情况。此外， 最重要的是过敏性紫癜容易合并肾脏，肾脏的状态是对于过敏性紫癜恢复的一个重要指标。在肾脏的时候，对有些食物可能需要有些禁忌，一般这种肾脏疾病，如果缓解之后也不需要再忌口，多数小孩能够得到缓解。

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

多发肝内胆管结石指患者肝内胆管中结石数目多，可局限在肝脏一段或者一叶，也可存在于整个肝脏，多局限在左外叶、右后叶，患者可出现腹部疼痛、黄疸。长此以往会导致肝脏左外叶、右后叶萎缩，通常需要切除肝叶，如果不处理，萎缩的肝脏会癌变。 临床可以发现整个肝脏布满结石、肝脏萎缩，仅尾状叶显著增生，这种情况处理相对棘手，可以行肝脏次全切，即把肝脏大部分切掉，留下肥大的尾状叶，保证正常的功能，手术比较复杂，创伤也较大。如果结石落入胆总管，会引起胆管炎，可通过腹腔镜或者十二指肠镜将结石取出。

新生儿病理性黄疸应该是一个疾病的统称，并不是一个单一的疾病，可以引发的原因很多。比如有些新生儿的宫内感染引发黄疸，需要对宫内的部分感染进行处理。有些风疹病毒，巨细胞病毒引发的乳儿肝炎综合征，表现新生儿的病理性黄疸，要针对病毒进行处理，才能够快速缓解黄疸的状态。还有新生儿溶血，血型不合引起的，要快速进行换血治疗，才能够缓解病理性的黄疸状态。还有一些比较简单的病理性黄疸，如母乳性黄疸，可能就停母乳2-3天黄疸就能快速缓解。还有一些可能是因为血肿，或者是脐带结扎稍微慢一些出现的黄疸，如果适当地照一些蓝光，可能黄疸就很快就降下来。所以不同的疾病引发的病理性黄疸，结局和治疗方法还是有很大差异。

小儿支气管哮喘的注意事项有： 1、规律用药，用药利大于弊，可以很好的控制哮喘，家长不能擅自停药； 2、哮喘急性发作时不能大意，时刻准备好支气管扩张剂，如沙丁胺醇，家长和孩子都要学会应用，避免出现意外； 3、哮喘的孩子往往是过敏体质，注意回避过敏原，减少气道刺激，诱发哮喘发作； 4、剧烈运动可以诱发哮喘发作，所以要避免剧烈运动，但不能不运动，因为运动可以增强孩子的体质，利于孩子的恢复； 5、雾化前应洗净脸上的润肤露或润肤霜，此为脂质类物质，布地奈德是脂溶性药物，雾化后可以造成药物在皮肤吸收，而雾化吸入需要药物在气道黏膜处吸收，以改善气道慢性炎症； 6、雾化后应用清水漱口，防止长期雾化糖皮质激素所带来的不良反应，如口腔感染、声音嘶哑和胃肠吸收障碍等； 7、家庭管理，由家长和患儿共同完成，每天定时吹峰流速仪并做好记录，定期随诊，并将记录给医生查看，使医生能全面了解病情，更好的指导治疗。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
结肠癌术后医生会让病人查血里的特别肿瘤标志物，是需要定期复查的，反映了肿瘤复发转移的迹象。另外很重要的就是影像检查，像CT、核磁，看手术部位、肝、肺这些比较容易转移的脏器。再有就是定期做肠镜检查，看手术部位有没有复发，看大肠的其他部位有没有再发肿瘤，这是传统上的肠癌开完刀之后需要定期来复查的内容。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
到目前为止婴儿血管瘤的病因并不是很明确，有些可能是跟妊娠期间母亲应用了黄体酮或者其他治疗以后，影响了孩子血管的发育形成血管瘤，血管瘤是在胚胎时期发育过程中，特别是在早期血管性的组织分化阶段，有部分控制基因段出现了小的范围错误，就构成了血管瘤的形成。胚胎时期的血管瘤，可以在出生之后表现皮肤或者软组织内先天性良性血管畸形，在出生后或者出生1-2个月以后表现出血管瘤的情况。\n不同的血管瘤会有不同的表现，多数孩子的血管瘤是在颌面部占到了60%，也有25%是在躯干部，还有15%可能是在四肢，对于不同地点或不同的血管瘤，所进行的干预会有很大的差异，像有些草莓状的毛细血管瘤，多数的孩子表面比较粗糙，可能会在1-4岁之后会消退，当然也有部分可能还是会继续保留，还有像鲜红斑痣，也不会自行消退，像橙色斑是在前额或者上眼睑，几个月以后可能就会自行消退，但是也有部分孩子可能会出现融合型的血管瘤，可能就需要进行治疗或干预。因此对于不同的血管瘤的情况，所进行的治疗不同，早期最好是到医院进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先要明确密密麻麻的小疙瘩是什么引起，不同原因引起来，处理的办法不同。小婴儿比较容易出现的就是汗疱疹，在过热的时候，婴儿汗腺发育并不是很好，就可能会出现汗疱疹，脸上会表现密密麻麻的小疙瘩，这时要注意孩子颜面的清洁，注意不要给孩子的温度过高，环境温度过高会特别容易发汗疱疹，如果继发感染以后可能会出现脓疱疹的情况，也会表现为密密麻麻的小疙瘩。一旦出现了脓疱疹，可能就要到医院进行明确诊断之后，相应的进行处理。\n还有大一点的孩子，因为湿疹或者其他的过敏性皮疹，都可以引发脸上出现密密麻麻的小疙瘩，这时可能需要抗过敏治疗，当然不同的皮疹所用的药物不同，首先要进行明确诊断。还有的孩子是因为有一些疾病之后出现密密麻麻的小疙瘩，像发烧之后出现的皮疹，比较常见的幼儿急疹，热退以后脸上出现皮疹。还有比较常见的猩红热、麻疹、水痘、手足口病，也有一些孩子会在脸部表现小疙瘩的表现。所以很多疾病都可以有这种表现，只有明确病因才能知道对症进行怎么处理，不同原因引发的小疙瘩，所处理的方法会有很大的差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
疫苗什么时候能够出来，应该指的是冠状病毒的疫苗，冠状病毒是一个新的病毒，产生疫苗首先要认识这个病毒，因为这个病毒在整个过程中的变异很大，所以不能够完全确定病毒的排序，在不停变化、变异的过程中不能够完全确定排序，很难选择某一个菌株进行灭活或者减活处理，然后才是第二步，进行安全性和有效性的测试。先从动物开始，动物安全之后才能进一步的人体试验，首先要保证安全性，不能把疫苗打进人体之后人体就感染了病毒，就达不到疫苗的作用。\n再有就是有效性，要经过临床观察，打了疫苗的人具有免疫力，这也是一个长时间观察的过程，所以现在虽然全世界已经有几十企业进行疫苗的研制，但是目前还不能够得到一个有效、乐观的结果，所以到底疫苗什么时候能出现，可能还需要一段时间，我们在期盼。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
游泳是否能减轻宝宝的咳嗽，先要了解咳嗽是一个症状，并不是单纯的疾病，不同原因引起的咳嗽所进行的处理是不一样的。 有些孩子存在过敏性咳嗽，平常就有外界或者过敏原的刺激，造成孩子出现咳嗽的情况。 咳嗽是慢性的症状，如果咳嗽不是很重的情况下，适当的游泳可以增强机体的免疫力，防止孩子出现反复过敏、咳嗽或感染的情况。 如果在过敏期间是不建议进行这种游泳活动的，因为游泳池中水的氯气也可能刺激到孩子，会造成过敏症状的加重。 有些孩子本身就是呼吸道引起的咳嗽，像上呼吸道或者下呼吸道支气管炎、支气管肺炎。 这时候孩子的免疫力总体较低，游泳会产生冷热的变化有可能会加重病情，特别在咳嗽的时候如果进行游泳，有可能在游泳的过程中出现呛水的动作，会增加孩子的病症，所以在咳嗽的发生过程中是不建议游泳的。 如果平常容易咳嗽，咳嗽已经基本好转，可以通过游泳来提高免疫力，减少以后咳嗽的发生。