王志

新生儿病理性黄疸应该是一个疾病的统称，并不是一个单一的疾病，可以引发的原因很多。比如有些新生儿的宫内感染引发黄疸，需要对宫内的部分感染进行处理。有些风疹病毒，巨细胞病毒引发的乳儿肝炎综合征，表现新生儿的病理性黄疸，要针对病毒进行处理，才能够快速缓解黄疸的状态。还有新生儿溶血，血型不合引起的，要快速进行换血治疗，才能够缓解病理性的黄疸状态。还有一些比较简单的病理性黄疸，如母乳性黄疸，可能就停母乳2-3天黄疸就能快速缓解。还有一些可能是因为血肿，或者是脐带结扎稍微慢一些出现的黄疸，如果适当地照一些蓝光，可能黄疸就很快就降下来。所以不同的疾病引发的病理性黄疸，结局和治疗方法还是有很大差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
到目前为止婴儿血管瘤的病因并不是很明确，有些可能是跟妊娠期间母亲应用了黄体酮或者其他治疗以后，影响了孩子血管的发育形成血管瘤，血管瘤是在胚胎时期发育过程中，特别是在早期血管性的组织分化阶段，有部分控制基因段出现了小的范围错误，就构成了血管瘤的形成。胚胎时期的血管瘤，可以在出生之后表现皮肤或者软组织内先天性良性血管畸形，在出生后或者出生1-2个月以后表现出血管瘤的情况。\n不同的血管瘤会有不同的表现，多数孩子的血管瘤是在颌面部占到了60%，也有25%是在躯干部，还有15%可能是在四肢，对于不同地点或不同的血管瘤，所进行的干预会有很大的差异，像有些草莓状的毛细血管瘤，多数的孩子表面比较粗糙，可能会在1-4岁之后会消退，当然也有部分可能还是会继续保留，还有像鲜红斑痣，也不会自行消退，像橙色斑是在前额或者上眼睑，几个月以后可能就会自行消退，但是也有部分孩子可能会出现融合型的血管瘤，可能就需要进行治疗或干预。因此对于不同的血管瘤的情况，所进行的治疗不同，早期最好是到医院进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
功能性子宫出血的治疗：1、发生在青春期和生育期治疗的原则，是以止血、调整月经周期为治疗原则，有生育要求的则给予促排卵的药物治疗，可以给予达英-35，每6-12小时1次，血止后按每3日减掉1/3，维持至阴道出血停止后21天，周期结束，一般需要周期性治疗3个周期。2、对于更年期的女性，是以止血、调整月经周期、减少月经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。对于更年期的女性，也可以给予达英-35治疗，或者是给予单纯性的孕激素进行对抗子宫内膜生长过厚的情况。经治疗后内膜还是过厚，也需要给予诊刮性刮宫，以防止子宫内膜恶变。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
在孩子打疫苗前后我们要注意几个问题：\n第一、打疫苗之前要注意孩子的体温，看看孩子有没有出现发热或者疾病的状态。如果孩子处于疾病状态，是不能够打疫苗，需要推迟打疫苗，等病好了之后可以进行补种。\n第二、要知道孩子有没有过敏性的疾病，因为疫苗有些成分可能会与孩子过敏原有重叠，这时候一定要知道孩子的过敏性疾病有没有发作，对什么过敏，可能会在打疫苗之前要与保健医生做沟通，这个是很重要的一点，因为有的孩子可能会因为打疫苗出现过敏反应的加重。\n第三、一些其它的疾病，也需要延迟进行打疫苗，比方说心脏疾病、肾脏疾病或者肝脏疾病的时候，也需要跟医生进行交流和沟通，是不能够打疫苗的。\n第四、打完疫苗之后要注意孩子体温的反应，如果孩子出现38℃左右，一般来说都会在2-3天之内得到缓解。但是如果不能够缓解，出现高热的情况，要及时到医院进行的检查。\n第五、孩子打针的针眼地方尽量建议不要用水去接触，可能会造成孩子的针眼出现感染，如果出现感染的情况，需要带孩子到医院进行检查。如果孩子在打针之后没有出现过敏，也没有出现高热反应，一般来说48-72小时左右就应该是相对安全的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般在6-8个月以后就不再需要拍嗝。但是对于每个孩子来说并没有一个固定的拍奶嗝需要拍到多大，主要是根据孩子的具体情况来定。\n孩子本身的胃肠功能发育早期并不是很完善，而且胃处于水平位置。所以吃奶之后特别容易出现吐奶的情况，一般建议孩子吃完奶之后不要马上放平卧，要把孩子抱起来拍拍背，拍嗝之后可以减少孩子这种吐奶的情况。每个孩子存在个体差异，确实有的孩子比较早期就没有很明显的吐奶的情况。有的孩子胃肠功能相对较好，吃奶也不是很急，没有大量的吞进去气体，这种情况吐奶就比较少，有的孩子可能3-4个月的时候就不需要拍嗝，也不再呕吐。但是也有的孩子可能相对胃肠这种功能发育的要延迟一些，可能6-8个月的时候如果不拍嗝仍然容易出现吐奶。所以一定要根据孩子的实际情况，喂完奶之后看孩子吐奶的情况。如果喂完之后轻轻拍嗝很快放到平卧位也不再吐奶，这种孩子相对来说就可以慢慢试试看不拍嗝是不是能够不吐奶。\n帮宝宝拍嗝时照顾者一定要注意自身力道的控制，毕竟宝宝还有很多器官功能尚未发育成熟，尤其是如果拍打的位置不正确，误拍打到腰际两侧的肾脏时就会伤害到宝宝的器官。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。 一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。 还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。 而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。 常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子的血型是来自于父母双方各一支染色体，血型的染色体基因中包括的是A、B或者是O。如果孩子是AB型血，父亲和母亲双方各给提供了一个A，提供了一个B，父母的血型分别应该是父母双方可以都是AB或者是一个人是AB，一个人是A或者是一个人是AB，一个人是B，或者是父母分别是A或者B，这种多种组合都可以出现孩子是AB型血型。\nAB型血型本身是一个遗传性染色体决定的，染色体的种类为A、B、O三类。如果是父母双方是纯粹的A型或者是纯粹的B型，都可以生出一个AB型血的孩子。如果父母双方都是AB型血的人，孩子也可以是AB型血的孩子。或者是父母双方有一方是AB型血，另一方是B型血或者是A型血，孩子也可能生出来是AB型血型，所以它是一个多种情况都可能产生的一种复合的情况。

应该最晚平均在3-4个月，宝宝就能够头部抬稳。因为宝宝在出生之后，一般1个月左右就可以有抬头动作，此时可能持续时间比较短，可能只能持续几秒钟。一般随着颈部肌肉的发育和骨骼的发育之后，可能在2个月的时候，宝宝可以在俯卧位的时候抬起头，为45°-90°不等。一般到3个月的时候，宝宝基本可以抬稳头部。到4个月的时候，宝宝可以逐渐做到俯卧撑头的情况，抬胸、抬头都比较稳定。如果宝宝在3、4个月的时候还不能将头抬稳，这要高度重视，要积极进行检查。这是第一个大运动的完成，如果第一个大运动出现延迟，可能存在部分疾病的问题。部分宝宝可能是脑发育的问题，造成大运动发育延迟。这种情况要及时进行相关检查，明确诊断之后及时进行对症干预和治疗。还有部分宝宝可能与维生素D缺乏引起的佝偻病有关，也有可能延迟大运动的发育。此时应适当地进行维生素D和钙的补充，也有可能对宝宝的骨骼发育的情况有所改善。还有部分其它问题，比如部分宝宝比较肥胖，没有进行锻炼，也会影响头部抬稳的动作。所以宝宝如果在3、4个月仍然不能抬稳头部，一定要及时进行干预和治疗。

心理障碍造成的危害较多，具体如下： 1、对患者的日常生活、工作、学习造成影响：对生活的兴趣低下，情绪不稳定，甚至发生自杀或自残现象； 2、对人际关系的影响：社会上常出现精神障碍患者造成的悲剧，人们会对患者产生恐惧心理，我们应给予患者更多的关爱和理解； 3、严重的患者可能会危害社会：如杀人、放火等，其后果较为严重。