王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
如果割到手指血流不止，那就可能是割到了非常小的动脉，看你出血量的大小，可以进行压迫止血，也就是在出血的近心端，也就是靠近心脏的那一头，用手指进行压迫，压迫上3-5分钟，看一看能不能止住血。因为正常人，他通过这个凝血机制，可以让血慢慢地凝住，不再出血。但是如果出血非常厉害，动脉搏动的厉害、很剧烈。出血不止是需要去医院进行结扎，把出血的血管扎死。另外，进行清创缝合，因为割到手指之后，你割伤的利器可能会非常脏，带有破伤风杆菌，要打破伤风，进行消毒换药，包扎好，止血处理，而且要定期换药。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿的脐疝往往是由于大网膜，或者是小孩小肠的肠管，从肚脐脐孔往外脱出，形成了腹壁的疝，是一种先天性的脐部发育缺陷性疾病。这个病随着年龄的增长，症状慢慢的减轻，在两岁左右的时间可以自愈。如果超过两岁还不能达到自愈，就应该采取手术治疗的方法。手术治疗可以采取微创的方式，也可以采取开大刀的方式。黏连的时候，应该把黏连的肠管或网膜，回纳到腹腔，然后将多余的疝囊进行切除，这样才能根治小儿的脐疝。另外，小儿的脐疝要注意，不能让小孩便秘、咳嗽，引起腹压增高的情况都应该减少，来减少脐疝的突出，减少肠管与网膜与疝囊的黏连，减轻症状。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝的原因包括两个方面，第一就是脐部的组织薄弱，第二就是腹压的增高。脐部的组织薄弱，可能是先天性的因素，如发育不良导致局部的缺损，也有可能是后天的原因，如手术而导致腹直肌、脐部组织的缺损，导致后期腹腔内容物进行突出，一般是由小肠或者是大网膜连带着腹膜从腹腔内疝出到腹腔外，导致脐疝的发生。后天的因素，可能就是前列腺的增生、大便干结、便秘、咳嗽、腹压增高，只要能引起腹压增高的情况，都会引起腹腔内的东西随着脐部组织的破损往外散出来，所以脐疝的原因要从这两方面进行下手。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝是指腹腔内容物由肚脐薄弱的缺损突出的腹外疝，发生于脐部的腹外疝的统称，叫做脐疝。因为肚脐位于人体的腹壁正中部，在胚胎发育过程中，腹壁最晚闭合的部位，同时脐部又缺少脂肪组织，使得腹壁最外层的皮肤，还有筋膜与腹膜直接连接在一块，成为了整个腹壁最薄弱的部位。腹腔内的内容物容易在此部位突出，形成脐疝。临床上又分为婴儿的脐疝和成人脐疝两种，前者较后者多见，因为成人腹壁越来越完善，就不会形成脐疝，婴幼儿长期的哭闹、大便干结会多发脐部的突出，常会有肠管或肠系膜突出形成脐疝。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脾脏破裂，由于脾脏是人体内脏中非常脆弱的器官，在外伤中最容易发生闭合性损伤，发生破裂的一个器官。脾脏一旦发生破裂，就会导致腹腔大出血的发生。所以对于脾脏的破裂，必须要进行手术治疗。对于脾脏破裂，可能会表现为贫血的症状。因为脾脏破裂它又分为三种情况，一个是包膜下的，一个是实质性的，一个是中央型的。如果是这种轻微的脾脏破裂，可能没有任何的症状。但是随着时间的增长，脾脏的出血增多，患者就会出现这种贫血、头晕、腹痛、发热的症状。一定要及时的去医院进行就诊，必要时进行剖腹探查，进行脾脏的切除手术。脾脏破裂是非常危险的，一定要及时到医院。

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蜂窝织炎可以选择广谱的抗生素，如头孢类的或者青霉素类的这些抗生素效果都非常好，蜂窝织炎在比较严重的情况下，形成化脓或者有分泌物的情况，可以用细菌的培养，来看它对什么抗生素敏感，对什么抗生素耐药，根据药敏培养的结果进行选择抗生素。如它对些抗生素耐药，就不要进行应用，因为应用这种抗生素病人出现了菌群失调或者耐药的情况是无用的。所以药敏的培养结果，对选择抗生素的应用是非常有价值的，这个时候除了用抗生素，要注意多喝水，少吃辣椒，对蜂窝织炎的愈合也是非常有帮助的。

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蜂窝织炎是皮下组织的一种化脓性的感染，病原菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可以由厌氧性或腐败性的细菌由外界侵入皮下组织而致，也可以由其他局部的化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴或血行感染而引起。蜂窝织炎的症状，刚开始的时候可能边界不是很清，是浸润性的斑块，后期逐渐随着炎症的扩散而加重，局部表现为红肿、热痛，有明显的指压性的水肿和压痛，皮疹的中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，往往会伴有高热、寒颤、头痛、全身不适症状，有的人还可以伴有淋巴结炎、转移性脓肿或败血症。蜂窝织炎可以发生于任何部位，包括四肢和面部，病情反复要及时进行处理。

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如果发生在右侧腹股沟区，说明腹股沟区周围有初步的炎症。因为炎症会随着皮肤及皮下的疏松结缔组织蔓延，一定要引起注意。要重视饮食，不能吃辛辣刺激的食物，也不要吃荤的食物，比如牛羊肉、辣椒、喝酒，这些都会导致腹股沟区的炎症加重。腹股沟区靠近会阴部位，容易皮温升高，一定要注意个人的卫生，保持局部的通风换气，每天要清洗。在刚开始的时候，可能局部会有弥漫性红肿，进一步可能化脓，可以吃消炎药物，一定要及时的去医院进行治疗，而不能等待，辣椒、蒜、葱尽量要少吃，多吃蔬菜、水果。

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急性的蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性的、弥漫性的、化脓性的感染。它的原因往往会由于金葡菌或者链球菌引起来的，少数也可以由大肠杆菌或者厌氧菌导致，有时候可以由于这几种细菌的混合性感染导致。一些免疫缺陷的病人，身体抵抗力比较差的病人，往往会由于炎症而引发局部的急性的蜂窝织炎，这时候患者的血象可能会很高，白细胞也会高，对这种反复的多发的感染，做细菌培养、脓液培养也会有很多的细菌出现。急性蜂窝织炎往往是由于急性的细菌感染，再加上患者机体的抵抗力比较差，细菌的入侵导致了局部急性蜂窝织炎的发生。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
颈部的创伤一定要看创伤的程度，如果是浅表的创伤，只需要进行清创缝合，把破裂的地方用双氧水和生理盐水进行反复的冲洗，把创伤口残留的物质要冲洗干净，修剪创缘，进行清创缝合，定期换药，3-5天拆线。如果非常严重的创伤，一定要小心颈部的血管的创伤，因为颈部有大血管，颈总、颈外、颈内这些血管如果发生破裂是非常危险的，而且有可能会要命，所以这个时候一定要判断有没有非常深的刀口，有没有危及到这些血管，一定要在手术室良好的暴露下进行清创缝合，把一些坏死的肌肉组织去除以防感染，进行逐层缝合，有血管损伤要进行血管的创伤缝合，将破裂口进行修补，这个时候要打一支破伤风来预防破伤风的发生，颈部创伤看是什么东西伤的，如果非常脏的一定要打破伤风，这个一定要记住。