王丹妮

婴儿洗澡耳朵进水，通常不会发展为中耳炎。正常情况下在外耳道耳廓与中耳之间存在鼓膜，鼓膜通常是封闭状态，虽然耳道内会有进水，但是鼓膜可以阻断水流渗入，水会流出，只要及时将耳道内的水清理干净，让耳道保持干燥状态，通常不会引起中耳炎。如果鼓膜处于破损状态，一旦耳朵进水会迅速灌入中耳，造成中耳腔污染和感染。但是鼓膜穿孔大多数是后天形成，如果刚生下来的婴儿没有患中耳炎，没有经过外伤造成鼓膜穿孔，通常不会出现先天鼓膜穿孔。即使耳朵进水后流出有异味，多数为外耳道湿疹或者耳屎软化后流出，大多数不是中耳炎导致。

慢性化脓性中耳炎明显的症状是耳朵流脓，伴有听力下降，部分患者可能没有耳朵流脓表现，但有耳朵闷胀、听力下降、耳朵疼。如果出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降，在此之前又有感冒、鼻炎、鼻窦炎的急性发作，中耳炎的可能性比较大。患者应到医院去进行及时检查，医生会对患者进行电耳镜检查，观察鼓膜情况。如果鼓膜出现穿孔，伴有流脓，是慢性化脓性中耳炎的表现。慢性化脓性中耳炎患者应先进行药物治疗，药物治疗无效后再进行手术治疗。如果患者没有耳朵流脓，只是单纯的听力下降、耳闷胀感，建议去医院进行听力学检查，观察中耳和内耳的功能，如果中耳功能出现异常，应该及时进行治疗。

中耳炎常见的类型及治疗方法具体如下：1、慢性化脓性中耳炎：鼓膜上有长期穿孔，同时中耳里还有病变，如果反复迁延不愈，需要去专科医院进行检查。中耳持续有病变残留，同时鼓膜穿孔，不能愈合，甚至会有听骨链的病变或者胆脂瘤形成，需要通过手术进行彻底清除，同时将鼓膜修补上做鼓室成形，即可治疗反复发作；2、分泌性中耳炎：鼓膜完整，但里面持续分泌的液体积攒到中耳腔造成听骨链活动受限。2-3个月以上，甚至半年以上的病史，应该进行鼓膜置管，在鼓膜上嵌上持续的通风引流管，将积液排出来，避免形成胶冻样的液体，造成胶耳，使听力进一步下降；3、其他原因：鼓膜穿孔的同时，可以明确咽鼓管功能不良的原因。鼻腔原因引起的咽鼓管功能不良需要积极进行鼻腔、鼻窦的治疗，才能够更有效的从源头解决中耳炎反复发作。

多数中耳炎导致患者出现耳朵胀痛时，患者的鼓膜基本完整，是由于炎症造成内、外压力不平衡，引起的胀痛，常见的缓解方法有以下几种：1、打哈欠、张嘴：由于中耳炎导致耳朵胀痛，类似于坐飞机时的耳朵闷胀，缓解办法是使劲打哈欠、张嘴，让肌肉带动咽鼓管开放。耳咽管也叫咽鼓管，是中耳的一个压力平衡管道，当压力管道开放后，中耳压力与外界压力平衡，患者耳膜不会有明显内陷或外凸，可以减少胀痛感；2、捏鼻吞咽：由于中耳发生炎症时，咽鼓管不容易打开，如果患者通过打哈欠、张嘴，咽鼓管仍然打不开，患者可以捏着鼻子做吞咽动作，即捏住鼻子，小口喝一口水做吞咽动作，尝试将耳咽管张开；3、捏鼻鼓气：如果通过捏鼻吞咽，患者症状没有得到缓解，可以尝试捏着鼻子，往耳朵里鼓气，尝试通过此方法能否将耳朵鼓通。这些动作的前提是鼻腔里不能有炎症，如患者正处于脓鼻涕期或是鼻腔有脓鼻涕、脓痰、鼻涕倒流，建议先将鼻腔清理干净，才能做捏鼻鼓气动作，否则可能有一定逆行感染的几率；4、药物治疗：耳朵钝痛、胀痛，可以口服止疼药物进行缓解，如布洛芬、芬必得等类药物，对于患者耳朵胀痛的症状也有一定缓解作用。针对鼻腔炎症，还可以用喷鼻子、点鼻子的激素或减充血剂，减轻鼻子水肿，也可以帮助耳咽管开放，缓解耳朵胀痛感。

分泌性中耳炎，主要是咽鼓管功能不良造成，具体用药包括以下几方面：1、需要明确病原，因为病原基本来自于鼻腔，所以要使用鼻部的药物，如喷鼻的激素或者喷鼻的减充血剂。包括以前的滴鼻净或者含有麻黄素的滴鼻液，可以减少鼻腔的水肿，通畅鼻腔的引流，帮助耳朵到鼻腔的管道，对鼻部的开口进行消肿，引流中耳积液；2、另外还需要使用黏液促排剂，因为中耳腔到鼻腔的咽鼓管的表面黏膜有纤毛摆动，可以帮助里面的黏液向鼻腔排出。如果发生炎症时，黏液的摆动纤毛的活动性下降，导致内部的分泌物黏稠，从而排出障碍。可以使用比如吉乐通、桉柠蒎等黏液促排剂，帮助纤毛恢复摆动，并且帮助积液排出，也是分泌性中耳炎需要应用的药物。因为分泌性中耳炎都是无菌的炎症，所以抗生素通常并不是首选治疗。

突发性耳聋未治好，不会影响大脑，因为突发性耳聋属于症状并不是病因。突发性耳聋是由于不明原因引起的一侧耳朵，在72小时之内突然出现听力下降。对于突发性耳聋，应该及时进行治疗，部分患者经过1个月的及时治疗，能够恢复部分或全部听力。如果大脑有其他病变引起突发性耳聋，可能需要针对病变进行治疗。所以耳聋不会影响大脑，而是大脑某些病变可能会引起耳聋。当突发性耳聋治疗效果不佳时，需进行脑部或者耳部的核磁检查，明确是否耳部或大脑有特殊血管性疾病，或者良恶性肿瘤引起的听力下降。突发性耳聋实际上只是信号，多提示其他严重疾病可能。因此需通过核磁检查，排除脑部是否有其他病变造成突发性耳聋。

从小出现的耳聋，一般分为感音神经性耳聋和传导性耳聋。具体能否治愈，需要考虑以下患者的具体情况进行判断：1、传导性耳聋：可以通过手术重建听骨链的活动，或者佩戴骨导助听器，可以达到听力治愈的效果；2、感音神经性耳聋：可能通过注射、用药、手术较难恢复听力。但是如果为双侧、较小年龄出现的耳聋，相对于注射、用药、手术，更重要的是帮助孩子恢复听力。需要对孩子进行全面的听力检查，评估孩子的听力性质，以及听力的严重程度。如果听力损失严重程度较高，言语功能不佳，应该佩戴助听器或者人工助听帮助孩子提高听力，恢复较好的听力，才能帮助孩子提高言语功能，以及恢复孩子的人际交往、社会活动，还有工作、学习的能力，这才是治疗的重点。

喝酒之后发生耳鸣，常见的原因有以下几种：1、耳朵缺血性改变：酒类除酒精外还有很多成分，部分成分会造成血管扩张、小动脉痉挛。当小动脉发生痉挛时，动脉对应的区域会发生缺血。如果缺血灶累及耳朵，就会出现耳朵暂时性缺血，引起高调性或机器声轰轰样的耳鸣，此类耳鸣一般都为持续性的嗡嗡声，部分患者会形容耳鸣声呈蝉鸣样，这为喝酒后耳鸣的一大来源，说明患者的耳朵出现缺血性的疾病改变；2、搏动性耳鸣：由于患者耳朵周围有丰富的血管，平时此类血管搏动的声音不会被患者听到，因为患者常年都能听到此类声音，但由于患者喝酒后，血压会暂时性升高，部分大血管会发生扩张，血流速度也会加快，患者周围血管的搏动声会比较明显。患者喝完酒以后听到耳朵周围血管发出的搏动性声，与脉搏跳动的声音一致，通常称为搏动性耳鸣，这也是喝酒后出现耳鸣的主要来源之一。总体而言饮酒后出现耳鸣症状，证明患者血管受到威胁，需要引起注意。

孩子耳鸣常见于以下原因：1、中耳炎：当中耳发生炎症时中耳中存在负压，产生积液，引起传导性耳聋，外面声音进不来，较多自身声音会增强，如呼吸、咀嚼、心跳的声音会明显增强，所以表现如同耳鸣；2、耳朵积液：积液聚集在中耳腔内，当咽鼓管突然开放时会出现气过水声，孩子如果表述不清，则会认为是耳鸣；3、先天畸形：若先天性畸形造成感音神经性耳聋，此时孩子出现耳鸣的同时，会伴有明显听力下降，此时家长应尽快带孩子就医，进行简单的听力学检查，即可鉴别。

站着不耳鸣躺下耳鸣的原因常见于以下原因：1、血压变化：当患者姿势发生急剧变化的瞬间，血压出现较明显改变。当血压在改变过程中，头面部、耳朵周围的部分大血管受到冲击，血流敲击血管壁发出的声音有明显改变。如果一直没有变化，大脑意识很难捕捉，如果出现突然变化时，大脑会意识到这种变化，反映与心跳速度差不多的耳鸣，平卧一段时间症状可消失，是生理现象，无需特别紧张；2、中耳炎：当鼻腔或鼻窦有炎症时，咽鼓管靠近鼻子会发生肿胀，使咽鼓管功能不良。患者会有耳朵闷塞感，外界声音传入受阻，原有耳鸣的声音会变得比较明显。患者在躺下时，耳鸣较难发生明显变化，但躺下鼻子堵塞时耳鸣会持续存在，呈低频的轰鸣声，可能与鼻腔炎症有关，特别是原来有中耳炎的患者，可能需要进一步治疗。