牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾囊肿是由很多疾病引起来的，最常见的是单纯性肾囊肿，此时挂泌尿外科就诊就行。如果是多囊肾，需要挂肾内科门诊就诊。单纯性肾囊肿是一种良性病变，一般不会对身体健康造成太大的影响，所以只要囊肿体积不是特别大，或者没有造成压迫症状或出血等情况，一般不需要治疗。如果囊肿直径大于5cm，需要进行穿刺抽液治疗。如果囊肿大于10cm，需要到泌尿外科进行手术治疗。多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，目前没有特别好的治疗方法，部分患者在30岁以后会逐渐发病，肾功能会逐渐下降，最终会进展为尿毒症，此时需要在肾内科治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者饮食上首先需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量要小于等于6克，所以不能吃太咸的食物，比如各种咸菜，过多的酱油、味精以及各种成品、半成品食物，这些食物中食盐含量一般都是超标的。如果患者病情稳定，尿蛋白正常，肌酐正常，其他没有太多的饮食禁忌，和正常人一样饮食就行。如果肌酐升高较多，肾小球滤过率在30以下，需要注意优质低蛋白饮食，同时配合α酮酸之类的药物，补充必需氨基酸可以起到降肌酐的作用。如果有水肿或少尿的患者，需要控制水的摄入，以防加重水肿，引起心力衰竭。达到慢性肾脏病四期以上的患者，要注意尽量少吃高钾高磷的食物，比如菜汤、火锅，水果中的香蕉、荔枝、橙子、榴莲等，以免造成电解质紊乱。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
部分慢性肾炎患者是会进展为尿毒症的。以下几种情况考虑转变为尿毒症的概率大一些：一、经过ACEI或ARB类药物、糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等多种药物积极治疗，尿蛋白仍大于3.5g/d的患者。二、病理类型较重的患者，比如膜性肾病二期以上，IgA肾病Lee氏3-4级，活检时即出现大量纤维性新月体，或者肾小球硬化大于50%。三、发病时即出现肾脏萎缩，不适合做肾活检的。四、发病时肌酐已经严重升高。这些患者即使经过积极治疗，多数难免在10年内进展为尿毒症。其他的慢性肾炎患者，尤其是肾功能稳定，尿蛋白定量小于1.0g的患者，进展为尿毒症的概率相对小一些。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎用百令胶囊治疗有一定的辅助作用，但是不能把其作为主要治疗药物。百令胶囊属于人工培育冬虫夏草的提取物，对于慢性肾脏病患者来说有提高免疫力、保护肾脏的作用。慢性肾炎的治疗，需要根据尿蛋白定量情况以及病理结果确定治疗方案。如果尿蛋白定量较小，在3.5克以下，且肾功能是正常的，单纯应用ACEI或ARB类药物治疗，同时辅以百令胶囊之类的保护肾脏药物。如果尿蛋白定量大于3.5克，需要进行肾活检，明确病理类型后，应用泼尼松等激素联合免疫抑制剂或细胞毒类药物治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎是一种病程较长的疾病，慢性肾炎二十年的患者，一般肾小球滤过率会有所下降。此时的患者需要注意以下几点：1、尽量避免应用对肾脏有损伤的药物，尤其是非甾体类消炎药，以及部分中药比如关木通、广防己等含马兜铃酸的药物。2、饮食上注意低盐、低脂饮食，如果肌酐有所升高，需要注意优质低蛋白饮食。3、定期复查肾功能、尿常规、尿蛋白定量相关指标。4、积极治疗各种并发症，比如肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱、肾性骨病等，即使经过积极治疗少部分患者也会逐渐进展为尿毒症。此时需要进行肾脏移植，或者行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性得慢性肾炎，如果目前尚有进行肾穿刺活检术的条件，比如肌酐不是特别高、肾脏没有萎缩、尿蛋白定量比较大，可以先进行肾穿刺活检术。根据病理结果选择不同的激素、免疫抑制剂等治疗，有可能使慢性肾脏病完全治愈。如果已经丧失肾活检的条件，需要积极应用降低肌酐、保护肾脏的药物，比如ACEI、ARB类RAAS阻断剂降低血压、降低尿蛋白、改善肾小球囊内压。同时积极治疗肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等，尽量延缓肾功能下降的速度，延缓到达尿毒症进行透析的时间。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性尿路感染可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者还会出现血尿。如果尿路感染比较严重，为急性肾盂肾炎，还会出现发烧、寒战、乏力等全身感染性症状。但是，也有部分患者尿路感染可以没有明显症状，不能单凭症状确诊为尿路感染，因为部分妇科炎症也可以出现类似于尿路感染的症状。确诊需要去医院检查尿常规、泌尿系彩超，必要的时候需要做尿培养、血常规等相关检查。如果确诊为尿路感染，治疗上需要应用消炎药物治疗，常用的有左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿路有炎症，常见的症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。严重者还会出现血尿、发烧、寒战、腰痛、头痛、恶心呕吐、食欲下降等症状。但是部分患者，尤其是高龄患者，上述症状可能不明显，所以不能单凭症状确诊为泌尿系统炎症，需要进行相关检查，比如尿常规、血常规、泌尿系彩超等。泌尿系感染患者尿常规中会出现白细胞升高、红细胞升高、细菌升高、亚硝酸盐阳性等。如果是上尿路感染，还会出现血常规中白细胞以及中性粒细胞比例升高。泌尿系感染的治疗需要应用敏感抗生素治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系感染常见的症状为尿频、尿急、尿痛，部分患者还会出现血尿。如果为尿路感染中的急性肾盂肾炎，患者还会出现发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、腰痛等全身感染性症状。不能单凭症状确诊为尿路感染，因为男性的前列腺炎、女性的妇科感染，也会出现类似于膀胱刺激征的尿频、尿急、尿不适等症状。而某些老年人和体质非常差的人，即使尿路感染，也可以没有任何症状，是通过检查查出来的。所以要确诊泌尿系感染，需要去医院查尿常规，必要的时候还需要查血常规、泌尿系彩超、尿培养等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿液中亚硝酸盐是尿中细菌分解产物的一种，亚硝酸盐阳性提示有尿路感染的可能。如果尿常规中同时有白细胞超标，每高倍镜视野大于5个，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑尿路感染可能性大。如果没有尿频、尿急、尿痛等症状，白细胞也不多，有可能是尿液标本留取不规范，被细菌污染导致或者夏天尿样存放时间过长，细菌滋生比较快导致。如果确诊为尿路感染，需要应用消炎药物治疗，常用的有阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等。如果尿常规中除了亚硝酸盐阳性，无任何其他异常，并且也没有尿频、尿急、尿痛等症状，可以多喝水、勤排尿，过两天后复查尿常规。