毛丽军

门诊有很多患者因为流口水来就诊，首先要看颅神经有无异常，做示齿动作，看嘴是否歪、两边鼻唇沟是否对称、伸舌头是否歪，通过检查判断鼻唇沟或者伸舌是否都正常，就是面神经或者舌下神经、舌咽神经存在异常，存在异常一定要进一步做核磁检查、CT检查、脑血管B超检查。 做头颅核磁可以排查有无脑梗，比如腔隙性脑梗可能就会出现比较轻的症状，出现流口水、嘴歪等问题。如果头颅检查都没有发现问题，单纯出现流口水障碍、嘴歪，可能是因为受风造成面神经损害，是面神经炎的情况，二者原因不同，治疗方法不同，预后也不同，经过中西结合治疗都能有很大程度的恢复。

烟雾病是血管先天发育异常造成的疾病，在动脉严重狭窄的基础上形成异常的血管网，造成神经系统局限性神经功能缺损的症状。烟雾病的治疗手段可以有内科治疗和外科治疗，治疗费用不能一概而论。内科治疗手段，比如抗血小板聚集治疗、阿司匹林治疗以及他汀类降脂药物长期应用，都是规范的长期治疗，费用并不高，阿司匹林、他汀类降脂药一个月可能花费200-300元；如果需要手术解决，要去正规医院的神经内科或者神经外科就诊，确诊之后根据专家的意见，才能确定是内科保守治疗还是外科手术治疗。

脊髓空洞症是神经系统疾病，脊髓空洞的形成与先天有一定关系。患者出现感觉的分离现象，触觉消失，痛觉存在。除此之外，还可以出现肌肉萎缩等情况，出现空洞的表现要做脊髓核磁判定是否有脊髓空洞症。 判断是脊髓空洞症疾病，可以用神经营养药改善麻木、肌肉萎缩等症状，同时还可以用中药改善临床症状。脊髓空洞也可以采用神经外科手术，临床上采用中西医结合的手段治疗，是否手术要根据脊髓空洞的严重程度，以及造成临床症状的轻重来决定，也要临床随访，观察症状是否明显加重，如果有明显加重的情况，可以采用手术治疗手段。

身体发抖是一种症状，其发病原因取决于发抖的部位，包括以下几种： 1、如果是安静状态下出现的单手震颤且合并活动障碍、走路障碍、转身困难、起步困难，高度怀疑帕金森氏病的可能； 2、如果是双手震颤，首先要排除有无甲状腺功能亢进、家族性特发性震颤的可能； 3、如果是全身抖动，可能与精神紧张有关，比如有严重焦虑症的病人，在精神紧张的情况下可能会出现全身的抖动、震颤，所以身体发抖要看发生的部位和具体情况来确定病因。

嗜睡就是多睡，比正常情况下睡眠较多，主要有以下几种临床表现： 1、有些病人感觉困倦，睡的比常人多，对于这种情况需要查明原因，有没有情绪方面的问题，比如抑郁，可以用自评或他评的办法排查； 2、部分病人临床判断为嗜睡，如不对其进行唤醒，会处于一直沉睡状态，将其叫醒后能够配合对话、检查。出现这种状态，说明嗜睡症跟脑血管病有关。当发生急性脑血管病时，无论是脑梗塞、脑出血或脑血管病的其它状态，病人除偏瘫还可能出现嗜睡，也是意识障碍的一种临床表现，是判断脑血管病轻重的手段。如果病人有偏瘫同时伴嗜睡，说明脑血管病较严重，脑梗塞的面积也较大； 3、发作性睡病是病人突然发生睡眠状态，可能在骑车、走动或正常生活状态时突然睡着，也是睡眠障碍的一种，年轻人可以出现。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
植物神经功能紊乱，它是一个内脏功能失调的综合征，它可以表现为循环系统的功能，也可以表现为消化系统的功能或者性功能的失调。这三个系统主要的表现，比如循环系统，它可以表现为心悸、胸闷，有濒死感、憋气这些心脏的神经症状。胃肠神经症，它可以表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠的神经症状。如果要是表现为其它的，像一些临床症状都比较普遍，比如失眠、头晕、头疼或者是不明原因的皮肤瘙痒。虽然表现比较多，但是一般身体没有明显的器质性的改变。

大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现也略微不同。共同的表现都会具备发烧、发热、头痛、恶心、精神症状，部分患者可能会出现躁狂、精神异常、癫痫发作。当有发烧、头痛、恶心，并且有癫痫、有精神症状的时候，还可以发现颈部发僵发硬，检查脑膜刺激征是阳性，如果有这样的临床表现要怀疑有脑炎的发生。临床上如果怀疑患者有脑炎还要进一步做相应的检查才能确诊，首先要做脑电图检查大脑皮层是否有损害。腰穿检查也是必要的，做腰穿看脑脊液当中是否有白细胞以及其它炎性细胞增多，同时CT检查、核磁检查都是必要的，有助于对脑炎类型的诊断。

脑供血不足有几个情况，比如有后循环缺血，是因为椎动脉或者椎-基底动脉系统有斑块或者狭窄所致；还有一种情况病人是全脑动脉硬化，造成全脑的脑供血不足。针对这两种情况而言，都是因为动脉硬化斑块或者狭窄的原因，治疗手段除了改善循环、改善供血之外，就是针对动脉硬化斑块以及动脉硬化的治疗。 针对动脉硬化斑块来讲，最有力的办法就是强力降脂，除了强力降脂之外，针对危险因素进行治疗。有的病人长期低血压造成的脑供血不足，治疗手段可能就是要提升血压，改善灌注。所以脑供血不足还是要考虑造成脑供血不足的原因，针对不同的原因选择不同的治疗方法。

头晕有许多原因，脑部的疾病最常见的就是脑血管病。老年人有动脉硬化的病理基础，出现头晕、恶心、腿软无力，要考虑是否脑供血不足、血管狭窄、脑梗塞；年轻人出现头晕、腿软、无力，还要查全身疾病，有无低血压、睡眠问题，血压低，脑灌注不够会头晕，睡眠不好也会头晕、腿软、无力；心律不齐，心脏传导阻滞也会出现心源性脑供血不足，也会出现头晕、腿软、无力；还有很多其它的原因，比如贫血也会觉得头晕、腿软、无力，也是很常见的症状。 肾功能是否正常，有无肾脏疾病，包括心脏、肝、胆、脾，全身的抽血检查都是应该进行的，首先要把全身疾病排除，再考虑是否脑本身有特殊的情况。

植物神经功能紊乱是焦虑症最常见的症状，焦虑症除了出现情绪方面的改变，比如过分的担心、紧张、恐惧的症状之外，还常常会伴有植物神经的症状，比如出汗、紧张、震颤、心悸等。临床上诊断为焦虑症或诊断植物神经功能紊乱，都是同一种疾病。植物神经功能紊乱的注意事项如下： 1、保持规律的生活习惯，精神压力要尽量放松，加强户外运动，户外运动可以分泌一种抗焦虑的物质，可以帮助缓解植物神经功能紊乱的症状； 2、除了生活上的注意之外，还要进行药物治疗，包括常规的西药治疗以及中药的治疗。