梁新华

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
尿频、尿急、尿痛又称尿路刺激症状，往往提示存在尿路感染，以膀胱炎最常见。尿常规中如果白细胞数目较多，粒细胞酶阳性，亚硝酸盐阳性，即可以明确诊断尿路感染，尿痛是因为细菌感染引起尿道黏膜受损，而尿液呈酸性刺激尿道黏膜，因而引起疼痛，主要治疗以抗生素治疗为主，可以选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素口服治疗，疗程3-5天。同时使用碳酸氢钠片口服碱化尿液，可以减少尿液对尿道黏膜的刺激，缓解疼痛。嘱患者多喝水，多排尿，避免憋尿，注意会阴部卫生，一般尿路感染即可痊愈。

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
排尿疼痛，又称尿痛。患者往往伴有尿频、尿急、尿不尽感觉，有时还有肉眼血尿，往往提示患有尿路感染，也称膀胱炎。如果查尿常规可以发现尿常规中有白细胞数量较多、粒细胞酶阳性、亚硝酸盐阳性，明确尿路感染的诊断。明确尿路感染诊断后，应给予抗生素进行治疗，一般选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素进行治疗，疗程3-5天，可以同时给予碳酸氢钠片口服碱化尿液以缓解尿液对损伤的尿道黏膜的刺激从而缓解疼痛的作用。同时嘱患者多饮水，多排尿，避免憋尿，注意会阴部卫生。

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
女性患者出现尿频、尿急，伴有尿痛，往往发生了尿路感染，此时查尿常规，如果尿常规中白细胞数目较多，亚硝酸盐阳性，粒细胞酶阳性，可以明确诊断为尿路感染。尿路感染90%以上均为革兰氏阴性杆菌，大肠埃希菌感染为主，可以选择头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素，疗程3-5天。嘱患者多饮水，多排尿，注意会阴部卫生，避免憋尿。如果患者的尿常规中没有白细胞数目较多的情况，可能是存在尿道综合征，尿道综合征多与心理因素有一定关系，一般都是精神过于紧张导致，可以给予心理安慰，必要时给予索利那新对症处理。

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
女性小便时有疼痛感、尿不尽感，往往提示发生尿路感染，有些患者还同时伴有尿频、尿急，甚至肉眼血尿这种情况。此时去医院查尿常规，可发现尿液中白细胞数量较多，亚硝酸盐阳性，粒细胞酶阳性，即可以明确诊断为尿路感染。尿路感染90%以上为革兰氏阴性杆菌，大肠埃希菌感染为主，可选用抗生素进行治疗，可以选择头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素，疗程3-5天即可，同时可服用碳酸氢钠片碱化尿液，减轻尿液对损伤尿道黏膜的刺激。嘱患者多饮水，多排尿，注意会阴部卫生，避免憋尿等。如患者疼痛明显，可以口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。如感染控制，尿痛即可缓解。

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
女性出现血尿主要见于尿路感染，此时还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如果尿常规检查中白细胞数量较多，亚硝酸盐阳性、粒细胞酶阳性，即可明确诊断尿路感染。血尿的产生是因为细菌侵袭尿道黏膜，导致尿道黏膜受损后引起。\n此时应给予抗感染治疗，建议使用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素口服，疗程3-5天即可。此外，引起血尿的原因还可见于泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、血液系统疾病、使用抗凝药物等，需要进行相关检查明确。

高血压肾病是指高血压十年以上，病人除出现肾脏损害外，还伴有其他靶器官功能的损害，如心脏、眼底的血管动脉粥样硬化。早期主要是损伤肾小管的功能，临床上患者会出现明显的夜尿增多，尿比重下降，尿渗透压下降。随后可能会出现蛋白尿，但都是少量蛋白尿。随着病情的进展可能会损伤到肾小球，导致显性蛋白尿、大量蛋白尿，但是高血压肾损害一般蛋白尿很少会超过2g以上，但也有少数病人呈现大量的蛋白尿。高血压肾病是可治疗的。第一，需进行生活方式的调整，病人需规律饮食、低盐饮食，要求严格控制盐的摄入。一般盐和水是伴行的，患者如盐摄入增多，可导致容量负荷增加，血压难以控制。第二，要积极地控制血压，一般降压药物有很多种，临床上一般都建议患者使用长效降压药物，这样可达到平稳降压效果。血压上下波动，反而对血管损伤更严重。第三，要根据病人蛋白尿的情况来决定血压控制的目标值，一般要求病人蛋白尿在1g以下，血压的控制至少在130/80mmHg以下；如果＞1g，控制需更为严格，要求控制在125/75mmHg以下。临床上常选用一些血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，不但可起到降压的作用，还可以起到降尿蛋白的作用。如能够很好地控制血压，因为这类患者往往也伴有血脂代谢的异常，所以血压血脂调整好，生活方式改善好，高血压肾病是完全可以治疗的。

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
肾功能衰竭患者的饮食原则要注意两方面：一、热量供应；二、营养素。热量供应要求30kcal/kg/d，主要由糖类和脂肪提供，糖类占总热量的60%-70％，脂肪占15%-20％，蛋白质占13%-17％，蛋白质中至少50%是优质蛋白。蛋白质摄入根据肾功能衰竭的分期要求是不同的，一般要求1-2期0.8-1g/kg/d，3-4期0.6-0.8g/kg/d。进入透析阶段可以增加蛋白质的摄入为1-1.2g/kg/d。脂肪的摄入以植物油为主，尽量少吃动物脂肪，比如猪油等。糖的摄入是人体热量的主要来源，可以多吃含淀粉高的食物，如玉米、荞麦、小米等，但要控制食物的量。如果没有浮肿的患者可以不用限制水的摄入；如果有浮肿的患者，每天摄入的水量是前一天的尿量加上500ml即可。可以适当多吃新鲜的蔬菜，少吃或不吃含磷高的食物，尽量要减少含钾食物的摄入，每天盐的时候要控制在3-5g，尽量不要超过6g。