柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者进入围绝经期的主要原因，是因为卵巢功能减退、激素水平下降导致的。所以，如果患者想延长月经的时间，必须要检查性激素六项和抗苗勒氏管抗体，来观察患者卵巢功能。如果患者的卵巢功能比较正常，没有出现明显的下降，可以选择使用补肾的中药，比如金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等补肾的药物进行治疗，能够很好的改善患者的卵巢功能，延缓绝经的年龄。如果患者的卵巢功能已经出现了明显的下降，必须要加用雌孕激素进行周期治疗，或者是使用雌孕激素的复合制剂进行治疗，同时可以配合中药进行治疗，这样效果才会比较好。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
如果有子宫肌瘤，但是没有明显的临床症状，注意定期检查，一般半年或者是1年定期复查彩超。 重点筛查的内容就是子宫肌瘤生长的速度，以及子宫肌瘤的个数。子宫肌瘤生长不超过2cm，算是生长的比较慢；如果超过2cm，甚至是4-5cm，就生长的比较快，需要引起重视。因为子宫肌瘤生长的太快，就有恶变的可能，会选择手术治疗。 如果由单发性的子宫肌瘤变为多发性的子宫肌瘤，要参考子宫整体的大小，测量整个子宫的大小。如果生长快，也需要做手术。如果检查子宫肌瘤生长的比较慢，而且是单发的，子宫小于妊娠2个月，没有任何的临床症状，在这种情况下，选择观察，不做特殊处理。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全可以引起患者出现月经周期缩短、排卵之后体温上升缓慢、月经经期延长、继发性不孕或者习惯性流产，对患者的正常生活以及生育都会造成很大的影响，所以必须要引起重视。黄体功能不全最常用的调理方法为在排卵期之后加用黄体酮来补充患者的黄体功能，具体的使用方法为，如果患者的月经周期是30天，可以选择在患者月经的第16天加用黄体酮，每天2次，每次100mg，连续10天左右患者的月经一般就能恢复正常。如果患者计划妊娠，一直要使用到患者确定怀孕，再根据患者的具体情况，可以延迟到患者孕前2-3个月。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
因为黄体酮胶囊的剂量不一样，治疗的疾病也不一样。所以黄体酮胶囊的服用，不能单纯用几粒来描述，而是要根据它的剂量来选择。一般情况下黄体酮胶囊有50mg和100mg之分，如果是用来调整月经，患者的使用剂量应该是每天2次，1次100mg。 如果是用来保胎或者是用来做试管婴儿之后增加患者的黄体功能，患者在服用时可以增加到每天使用300mg。 因为服用黄体酮之后很多患者可能会出现头晕、恶心等不适，所以患者可以选择在睡前1次性服用。如果怕剂量太大影响身体健康，患者可以选择使用200mg，同时再加用地屈孕酮或者是肌肉注射黄体酮。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
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子宫内膜异位症的检查主要有四种方法，第一、妇科检查，子宫内膜异位症的患者妇科检查时可触及子宫均匀地增大，有压痛。第二、血肿瘤标志物检查CA125，大部分子宫内膜异位症患者的CA125都会有升高。第三、通过影像学检查，比如彩超、CT和磁共振检查能够根据子宫的回声程度的不同，来判断子宫内膜异位症的存在。第四、通过腹腔镜进行探查，腹腔镜探查能够直接、客观的、非常清晰地观察到子宫的形态，局部有没组有没有子宫内膜异位症病灶，所以，腹腔镜检查是准确的也是金标准。

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子宫内膜异位症，从中医的角度讲，是属于瘀血阻滞胞宫，冲任受阻所导致的。它可以分为以下五种证型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾虚血瘀型、气虚血瘀型以及热灼血瘀型。治疗方法，要根据患者的具体证型而定。一般情况下可以选择口服药物，加上中药、针灸治疗。口服药物根据不同的证型：气滞血瘀，可以选用膈下逐瘀汤或者血竭散。寒凝血瘀，一般选择少腹逐瘀汤治疗。肾虚血瘀，一般选择使用补肾祛瘀方。气虚血月，一般选择使用举元煎和桃花四物汤治疗。热灼血瘀，一般选择柴胡汤联合桃核承气汤治疗。

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黄体酮1天需要吃几粒，要根据黄体酮的剂量以及所治疗的疾病而定。在临床中，黄体酮的剂量由50mg和100mg两种剂型。在临床上主要用来调整月经，治疗习惯性流产以及先兆流产的保胎，此外还用于治疗子宫粘连手术之后的预防粘连。 如果黄体酮用来治疗月经不调，一般选择在月经的第16天加用，使用7-10天，每天2次，1次100mg。如果是用来治疗先兆流产或者习惯性流产，多选择在发现怀孕之后开始服用，直至怀孕的2-3个月，每天使用的剂量要根据患者的激素水平而定，从100mg-400mg不等。 如果是用来治疗子宫内膜粘连术后的再复发预防，多选择每天使用2次，1次100mg，根据患者的月经周期，周期性的使用。

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黄体功能不全，具体怎样调理，要根据具体情况而定。如果患者只是单纯的调整月经，可以选择在排卵期之后，开始加用黄体酮或者地屈孕酮进行调理。使用7-10天，每天使用2次，黄体酮每次100mg，地屈孕酮每次10mg，一般连用3个月。与此同时，可以加用中药辅助调理，效果是非常好的。如果是用来治疗不孕不育或者保胎，患者需要在排卵期之后，在怀孕前3个月都需要服用。服用的具体剂量，要根据患者检查的孕激素水平而定，黄体酮可以从100-400mg不等，地屈孕酮可以从10-40mg不等。

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黄体功能不全主要表现为三个方面，第一、排卵之后高温维持时间变短，正常情况下排卵之后孕激素水平升高，体温会上升0.3℃-0.5℃左右，这一温度大约持续14天左右，如果患者没有受孕，体温就会下降，患者就会来月经。黄体功能不全的患者一般表现为这一时间缩短到10天或者12天左右。第二、月经异常，主要表现为月经周期缩短、月经经期延长，甚至是点滴状不规则的阴道流血。第三、异常妊娠，多表现为习惯性流产、胚胎停止发育等等。所以黄体功能不全的患者需要引起重视，并进行积极治疗，一般情况下可以选择在排卵之后加用黄体酮或者地屈孕酮，来改善患者的黄体功能。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管粘连的治疗费用具体是多少，要根据输卵管粘连的具体情况，以及粘连的具体位置和选择的治疗方式确定。一般情况下，如果是输卵管的轻度粘连，可以选择输卵管的宫腔注射治疗，加上中药或者是抗生素进行治疗，效果是非常好的，大约花费在1000-2000元左右。如果是输卵管的近端粘连导致梗阻，可以选择宫腔镜下导丝进行治疗，花费大约在3000元左右。如果梗阻比较严重，可能需要配合腹腔镜监测，花费相对比较高，大约10000元左右。如果是输卵管的中端甚至远端的粘连梗阻，需要进行宫腹腔镜联合治疗，花费在12000元左右。