柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，可以分为天然的黄体酮和人工合成的黄体酮。天然的黄体酮主要是黄体酮胶囊，人工合成的黄体酮主要是安宫黄体酮，在临床中应用也是各不相同。如果是用来调整月经或者用来治疗子宫内膜癌症、预防子宫内膜病变，两种药物都是可以选择使用的，而且需要长期使用。总体来说，安宫黄体酮的作用要比黄体酮胶囊好。如果是用来保胎，只能选择天然的黄体酮胶囊进行治疗；安宫黄体酮有导致胎儿出现性器官发育异常的情况，所以在临床上是不能用于保胎治疗的。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体是患者排卵之后，卵子和卵泡液排出，残留的卵泡壁以及卵泡膜在高黄体生成素的促进作用下而形成的，主要作用是分泌雌孕激素。如果患者没有受孕，黄体大约维持14天左右就会萎缩。当黄体萎缩之后激素水平会下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，就会剥脱出血，从而来月经。 如果患者受孕，黄体大约维持3个月左右，主要分泌雌孕激素来促进胚胎的发育，3个月之后就会形成胎盘，不再黄体分泌激素。一般情况下，黄体的大小不超过5cm，会自动的消失，如果黄体持续存在或者过大，就有发生破裂或者扭转等急腹症的可能。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体是由于排卵之后，塌陷在卵泡壁与卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞以及周围的结缔组织包绕共同形成的。所以，引起黄体功能不全最直接的原因是卵泡发育不良。但是，引起卵泡发育不良的原因又非常的多，比如内分泌紊乱性的因素，甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、卵巢早衰、内分泌紊乱性疾病等，都可以引起黄体功能不足。所以，患者出现黄体功能不足时，必须要检查性激素六项和甲状腺功能，观察患者有无内分泌紊乱性的疾病。排除内分泌紊乱性疾病之后，要考虑是否有卵巢的巧克力囊肿、卵巢的肿瘤等器质性病变，引起来的卵巢功能不足，从而导致黄体功能不足。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者结婚一年未怀孕，是否为正常情况，要根据患者备孕的情况而定。如果患者结婚一年，未采取任何的避孕措施，有正常的性生活，而且没有两地分居史，这种情况就属于不孕。如果患者既往没有妊娠史就属于原发性的不孕；如果患者既往有妊娠史就属于继发性的不孕。无论是哪一种情况，夫妻双方都需要到医院做系统的检查，查找不孕不育的原因，对症治疗。如果患者结婚一年，但是有间断性的避孕或者是有两地分居使史，真正时间没有超过半年，这种情况是不需要进行特殊的检查和治疗的。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常情况下，如果患者的性生活是正常的，未避孕1年未怀孕称为不孕。如果患者结婚2年之后一直没有怀孕，必须要进行系统的检查和治疗。对于男性，最基本的检查是精液常规和前列腺彩超，主要观察患者的前列腺有无问题、精液常规是否正常。对于女性，最基本的检查有性激素六项、甲状腺功能、卵泡监测，主要观察患者的卵巢功能是否正常、排卵是否正常。其次，必须要检查输卵管，观察患者的输卵管有无不通或者通而不畅的情况。最后必须要做妇科彩超以及宫腔镜，观察子宫的大小、宫腔的形态、有无子宫粘连等异常情况。如果这些基本的检查没有任何问题，需要更系统的检查，比如女性以及男性的ABO血型或者免疫系统等等。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
不建议霉菌性阴道炎的患者，首先选择做艾灸治疗。如果女性的体质比较弱，本身是一个寒性体质或者抵抗力比较低，容易反复出现霉菌性阴道炎，有顽固性的情况，可以做艾灸进行身体的调理，比如可以艾灸足三里、三阴交等。艾灸的主要作用是温经通络、活血化瘀，从而治疗一些湿寒性、虚寒性，或者是气滞血瘀性疾病。\n霉菌性阴道炎从中医的角度讲，又叫带下病，主要是因为湿邪和热邪导致的湿热下注，而引起的白带异常。建议患有霉菌性阴道炎的患者，如果选择中医的方式治疗，可以选择清热解毒的中药口服或者塞阴道治疗，比如妇科千金胶囊、金刚藤胶囊，阴道可以使用保妇康栓、苦参凝胶等进行治疗。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
抽血三天之内不建议洗澡，因洗澡时不干净的水可能会污染针眼部位，导致局部红肿，建议抽血三天后洗澡。\n若非常想要洗澡，可选择避开针眼部位，用清水擦拭身体，或使用防水胶布将针眼部位遮蔽后进行洗澡，建议患者选择使用淋浴，尽量不要选择使用盆浴，因盆浴洗澡时污染的水液会在盆里不能够及时流出，能够增加患者污染的几率。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
女性在坐月子期间是可以外出的，外出时一定要注意以下几个方面：第一、患者一定要注意保暖，如果天气比较恶劣，尽量少在户外活动。如果天气比较好，可以进行户外活动，但是一定不能受风。女性在月子期间身体抵抗力比较低，受风之后容易感冒。第二、患者外出时一定要注意劳逸结合、注意休息。患者产后的盆底肌肉需要恢复，子宫需要恢复。如果患者站立的时间比较长，或者外出比较劳累，没有得到适当休息，有可能会影响到患者产后的恢复。这种情况下，患者就有可能会出现子宫的脱垂、阴道壁的脱垂。在患者子宫复旧不好的情况下，还可以出现阴道的不规则出血、点滴出血，恶露不能按时排干净等特殊的情况。

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使用黄体酮调整月经，主要是通过以下三种方法进行。第一、配合雌激素进行周期性的调理。比如，使用21天的补佳乐，后7天加用黄体酮，这是雌孕激素的周期治疗，停药一周左右就会来月经。第二、黄体功能不全的患者，可以使用黄体酮促进月经来潮。一般是从排卵之后开始加用黄体酮，2次/天，100毫克/次，连续使用10-14天，停药一周左右患者会来月经。第三、使用黄体酮促进撤退性出血。这种情况下，要求患者最好是做B超观察一下内膜的厚度，当女性子宫内膜厚度大于0.8cm时，提示患者体内有一定剂量的雌激素，可以使用黄体酮这种孕激素，撤退性出血。肌注黄体酮时使用3天左右，口服黄体酮时使用5-7天，停药一周之内就会来月经。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全可以引起患者出现月经周期缩短、排卵之后体温上升缓慢、月经经期延长、继发性不孕或者习惯性流产，对患者的正常生活以及生育都会造成很大的影响，所以必须要引起重视。黄体功能不全最常用的调理方法为在排卵期之后加用黄体酮来补充患者的黄体功能，具体的使用方法为，如果患者的月经周期是30天，可以选择在患者月经的第16天加用黄体酮，每天2次，每次100mg，连续10天左右患者的月经一般就能恢复正常。如果患者计划妊娠，一直要使用到患者确定怀孕，再根据患者的具体情况，可以延迟到患者孕前2-3个月。