林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般磷霉素氨丁三醇治疗单纯性急性尿路感染，3天开始起效，其治疗重症感染，7天可治愈。如治疗复杂尿路感染，数月才可治愈，具体天数依照个体情况而定。\n磷霉素氨丁三醇是近年来上市的一种新型抗生素，其具有疗效确切、耐药率低、安全性高的优点，并且老人、孕妇、儿童也可以服用。通常用于治疗单纯性急性尿路感染，3天即可起效。对于重症感染者，通常7天的剂量也可以达到治愈的效果。对于反复感染的复杂尿路感染，还有另一种服用方法，即每周隔日服用3次，坚持服用几个月，可以有效防止泌尿系感染反复发作。另外，磷霉素氨丁三醇主要经肾脏代谢，多数以原形在尿液中排出，因此对于发热或者组织感染的患者不太适用。另外，有些人服用后可能会有轻微腹泻的表现，但无需担心，停药后即可自愈。\n日常生活中患者服用药物前要先察查看自身情况，若有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min或有溶血性疾病禁用。若服药期间有出血现象或出现过敏性休克，需要紧急到泌尿外科就医。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸上有黑点通常自己是看不到的，能够看到的一般是阴囊皮肤表面的黑点，有可能是几下的这种情况：\n第一、色素痣，色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又称为细胞痣、黑色素细胞痣。痣，本病常见，几乎每个人都有，从幼儿到年老人都可以发生，随着年龄增加，一般数目也会逐渐增多。痣又分为交界痣、混合痣和皮内痣，因为阴囊附近的皮肤属于经常摩擦的部位，因此应该密切观察，如果发现体积突然增大、发红、破溃、流脓等等情况，应该及时就诊。\n第二、老年斑，这是老年人的一种皮肤退行性变，偶尔可以发生在青壮年，表现为散在的色素斑片、大小不等、扁平或者略高于皮面，表面光滑，呈棕褐色，常在暴露的部位。\n第三、有可能是阴囊上长的小血管瘤。小血管瘤如果触碰，皮肤破了以后可能会出较多的血。\n这几种治疗方法一般都包括激光、电子烧灼、冷冻、消磨等等，比较大的病变也可以做手术切除。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸酮可以促进一部分人的阴茎增长，目前内分泌治疗是治疗小阴茎的主要方法，常用的有睾酮、双氢睾酮、绒毛膜促性腺激素、黄体生成素释放激素等，可以单独或者联合使用，给药途径有口服、肌肉注射、皮内注射、吸入或者是喷鼻，还有局部应用。\n睾酮或者双氢睾酮对促性腺激素分泌不足、性腺功能减退所导致的小阴茎，以及高促性腺激素性性腺功能减退症引起的小阴茎，都有一定的治疗作用。目前多数专家建议12-13岁青春期发育开始再给药效果比较好，但是由于睾酮和双氢睾酮为终末激素，存在着抑制下丘脑–垂体–性腺轴、引起内分泌系统紊乱、骨骺过早愈合等副作用，因此雄激素制剂的临床应用还存在着一定的争议。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌确诊目前金标准还是穿刺活检，病理发现癌细胞，其他的影像学检查都是一些辅助检查。 磁共振可以发现前列腺癌包膜的完整性，肿瘤是否侵犯前列腺周围的组织以及器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况，以及骨转移的病灶，在临床分期上有比较重要的作用。 磁共振最典型的表现是在T2像上外包膜出现低信号影，这往往是前列腺癌初期的影像学指标。 当然现在用磁共振波谱学检查，可以根据前列腺癌组织中柠檬酸胆碱盐和肌苷的代谢，与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波普线，在前列腺的诊断中具有更精确的价值。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后护理要注意以下几个方面：\n第一、一般情况的护理，也就是注意体温、血压、呼吸、脉搏、有没有贫血、饮食如何、大便是否正常、尿液的颜色以及尿量。\n第二、要注意伤口的状况，前列腺癌传统的做法一般刀口较长，目前流行采用机器人手术或者是腹腔镜手术，切口要小得多，但是会有4-5个穿刺孔，要注意这些穿刺孔和切口的皮肤变化，如有没有炎症反应、伤口愈合情况等等。\n第三、要注意患者每日的引流量，因为前列腺癌切除术，膀胱和尿道是重新吻合的，吻合口会不同程度的漏尿，尿量比较少的时候引流管才能够拔除。拔除引流管和尿管以后患者可以出院，其中有一部分患者会出现尿失禁的症状。尿失禁要注意进行护理、指导，让患者进行盆底肌的训练，逐渐恢复排尿功能，要督促患者按时用药、定期复查，这些都做到了才能够帮助患者顺利恢复。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
目前腹腔镜下的前列腺癌根治手术，或者机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治手术，已经是比较流行的术式。它具有恢复快、创伤小、视野清晰、切除彻底的优点，已经越来越被广大的患者和医生所接受。经典的穿刺一共是五个穿刺点。第1穿刺点位于脐下，是观察镜进入的部位。第2、3穿刺点分别位于脐下3cm处，左右腹直肌旁，第4、5穿刺点位于左右髂前上棘上内侧2-3cm处。但是根据术者的习惯不同，穿刺点的位置有可能也会略有差异。例如目前有一些术者喜欢只进行四个穿刺点，会省略第2、3中的一个或者第4、5中的一个穿刺点，也同样能够完成手术。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于前列腺癌是依赖雄激素的一种疾病，因此抗雄激素治疗在绝大多数的前列腺癌患者当中占有十分重要的地位。具体地来讲抗雄激素分为两大类，第一类叫做去势疗法。去势疗法最简单的是进行双侧的睾丸切除术，当然现在很少用这个方法，而是用药物来进行去势疗法。药物通常在丘脑、垂体层面发生作用，从这个层面抑制性腺分泌较多的雄激素，达到药物或者化学去势的方法，常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。第二大类方法是阻断雄激素与肿瘤细胞的接触，也就是抗雄激素治疗，通常用比卡鲁胺、氟他安、恩杂鲁胺、阿比特龙等药物来进行治疗，如果这两类药物联合使用叫做全雄激素阻断法，阻断雄激素更为可靠。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后身体比较虚弱，需要补充一些营养元素，也要注意饮食上的禁忌，补充营养元素可以适当的补充一些碳水化合物，身体是最容易利用糖分的，还有容易吸收的优质蛋白，比如鱼、虾、蛋、奶制品，适量即可。\n另外，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，比如西红柿、西兰花，多喝绿茶，补充富含维生素D的食物，比如胡萝卜，在日常生活中要减少高脂肪和高动物蛋白的摄入，因为高脂肪和高动物蛋白与前列腺癌的发生是有一定相关性的，也要避免吃辛辣、刺激的食物，比如大量的吃辣椒、葱、姜、蒜等，这些对于前列腺的症状会有一些加重和刺激作用，最后建议要戒烟，因为吸烟和前列腺癌是有明确的相关性的。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌根治术以后，虽然手术完成了，但是要想顺利恢复，离不开良好的护理。在前列腺癌术后的护理当中，首先要注意出入量的平衡，因为前列腺癌手术算是大手术，术后可能有一段时间饮食不正常。因此，要做好患者的营养工作，记好出入量，记录体温、每日的引流量、尿的颜色。\n在留置尿管期间，每天要清洁尿道口，每天要关注伤口的愈合情况。因为前列腺癌的患者绝大多数是老年人，常常合并有糖尿病，术后由于负氮平衡，又可以导致蛋白不足，这些都是影响伤口愈合的因素。待伤口愈合，尿管拔除以后，很多患者会出现一过性尿失禁。这时候要注意会阴部的肌肉收缩锻炼，继续注意营养以及适当的活动。不要饮酒，不要吃辛辣、刺激的食物，适量活动、保持大便通畅，不要骑自行车。要按医嘱定时、定期的服药，定期复查。若出现严重的血尿、漏尿，或者排尿困难、排尿梗阻，要及时向医生反映。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮上有小疙瘩，要高度警惕是尖锐湿疣，由人乳头瘤状病毒感染导致，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，大多数发生于青壮年，好发于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周以及阴囊部位。损害初期为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或者是群集分布，湿润柔软，表面凸凹不平，呈乳头样、鸡冠状或者菜花样突起，红色或者是灰色，根部常常有蒂，容易发生糜烂和渗液，触之容易出血。\n一旦确诊尖锐湿疣，应该立即进行治疗，具有传染性，一般可以使用外涂的药物，例如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者是二氯醋酸，也可以进行激光、冷冻疗法，比较大的可以进行手术切除。尖锐湿疣要和其他一些同样生长在包皮上的小疙瘩进行鉴别，比如珍珠状丘疹、湿疹、慢性包皮龟头炎。如果自己无法鉴别，还是应该到医院就医，请医生来帮助诊断。