杨毕伟

如果肝肿瘤11cm具体是早期、中期、晚期，要根据具体情况而定，无法直接下定论，具体如下：1、良性肿瘤：肝肿瘤11cm是肝血管瘤，属于良性肿瘤，不存在早期、中期、晚期的问题。因为良性肿瘤即便已经11cm，手术切除即可，不会复发、转移，也不会对患者的生存期产生影响。所以良性肝肿瘤11cm可以理解为早期，也可以理解为不存在分期，并不会转移；2、恶性肿瘤：如肝癌11cm，此时要看是否有血管侵犯、远处转移，有时虽然长到11cm，但单个肿瘤包膜完整，无血管侵犯，此时属于肝癌中期，可以进行手术切除，效果较佳。如果是肝癌11cm伴远处转移，如肺转移、骨转移，此时属于晚期。因此肝肿瘤11cm要根据具体情况来看，如果是良性可以理解为早期。如果是恶性，可能是早期、中期、晚期，主要是看是否有血管侵犯、远处转移来综合判断。

介入治疗是不能手术切除的肝肿瘤的常用治疗方法，因为恶性肿瘤生长需要获得营养，即需要有血管供给营养，所以介入治疗是指从身体外周找一根动脉，插入一根管子，将管子一直向里送到肿瘤供血动脉里面，再往动脉内注射药物，针对肿瘤局部进行特异性杀伤，注射的药物如下：1、栓塞剂：栓塞剂包括碘油、小颗粒，目的是栓塞肿瘤血管，将肿瘤供血管堵塞，肿瘤会缺血、缺氧，营养物质不足，生长会变慢或死掉一部分；2、化疗药物：化疗药物注入后在肿瘤局部形成高浓度环境，直接起到杀死肿瘤的作用。介入治疗是介入栓塞的过程，既打化疗药物也打栓塞剂，双管齐下，既能饿死肿瘤，也能杀死肿瘤。因此介入治疗比较重要，对于不能手术切除的肝肿瘤治疗效果较好。

晚期肝癌指的就是肿瘤体特别大、特别多，肿瘤体积弥漫占据大部分肝脏，剩余正常肝脏比较少，或者是肿瘤侵犯大血管，出现了肝外转移，包括肺、骨或者淋巴结等其他地方的转移，这样的肝癌称之为晚期肝癌。晚期肝癌已经失去手术切除的指征，需要综合治疗，所以晚期肝癌患者可以治疗。患者需要采取综合治疗的手段，不是手术切除，可以做介入治疗、靶向治疗、免疫治疗，或者是肝动脉灌注化疗，以及中医、中药治疗等综合治疗肿瘤。同时也可以给予一些辅助治疗，比如对并发症进行治疗，患者有黄疸，可能需要保肝退黄，或者是做胆道引流，减轻黄疸的症状。如果患者出现腹水，需要提高蛋白的水平，通过利尿消除腹水。如果患者出现肝性脑病、消化道出血，需要进行对症处理。对于肝癌晚期的患者，除了通过各种治疗延长生存时间外，还可以缓解不良症状，比如患者由于骨转移出现疼痛，可以服用止疼药物，包括吗啡类药物，缓解患者的疼痛，也能够让患者增强信心，进行下一步针对肿瘤的治疗。

乙肝肝硬化患者的生存期，取决于具体的病情，具体分析如下：1、代偿期：患者没有门静脉高压症等并发症出现，患者通过长期的治疗，控制好乙型肝炎病毒，避免进一步进展乙型肝炎的纤维化和肝硬化，患者可以长期生存，如10-30年；2、失代偿期：患者可能肝硬化严重，容易出现门静脉高压症的并发症，比如肝肾综合征、肝性脑病以及食管-胃底静脉曲张破裂出血等上消化道大出血等。每次严重并发症的出现，可能引起生命威胁，如消化道大出血等急症，属于高病危的情况。对于失代偿期的肝硬化患者，生存期大幅缩短，具体需根据具体并发症以及出现的次数、频率等判断。Child分级是评估肝硬化患者生存的重要分级，A级患者为5-6分，生存期最长，C级的患者为10-15分，生存期最短。对于乙肝肝硬化患者的患者，延长生存期需控制好乙肝病毒，保护肝功能，尽可能减缓或者减少肝纤维化和肝硬化的进展，减少门静脉高压等并发症的出现。

肝炎患者通常会出现食欲不振、乏力、肚子胀气即腹胀的感觉，属于临床比较常见的症状，而出现腹胀的原因可能有以下几种：1、肝功能不良：患者出现肝炎后，病毒活动可能造成肝细胞坏死，从而导致肝功能不良，进而可能会出现黄疸升高、转氨酶升高，或者腹胀等胃肠道症状。此时需要进行对因治疗，积极控制肝炎病毒，同时进行保肝治疗，促使患者黄疸、转氨酶逐渐恢复正常，腹胀症状也会随之逐渐好转；2、门静脉高压：患者肝炎反复发作后，可能会出现肝硬化，进而导致门静脉高压，胃肠道血液向门静脉流动时受阻，从而导致胃肠道淤血。胃肠道表面淤血后，其吸收或消化功能相对会比较差，所以患者会出现腹胀。此外，由于门静脉高压，患者较容易产生腹水。尤其是患者肝功能不良、肝炎活动时，因为肝脏合成蛋白的功能受限，白蛋白水平较低，腹水较多时肠道功能相对比较差，容易产生腹胀；3、胃肠道炎症：肝硬化患者可能会出现胃肠道菌群紊乱，从而导致正常菌群功能受到限制，患者可能会出现腹胀、腹泻等各种不良症状。

B型肝炎即乙型肝炎。肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎等，乙型肝炎在我国比较常见，主要由乙型肝炎病毒感染造成，乙型肝炎能否治好，需要分情况判断。如果是乙型肝炎引起的肝功能损伤，通过保肝、降酶、退黄治疗，肝功能可以逐渐恢复到正常水平。对于乙型肝炎病毒而言，目前尚未出现根除乙型肝炎病毒的药物，常用的药物比如恩替卡韦、替诺福韦，均为抑制乙型肝炎病毒复制的药物。服用后，可以将患者体内乙型肝炎病毒控制在较低且临床无法检测到的水平，则无法对人体造成持续性伤害，从而不会发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。但无法杀灭乙型肝炎病毒，患者大概率要终身服用药物。而对于丙型肝炎病毒，已存在根治、杀灭丙型肝炎病毒的药物，所以丙型肝炎目前治疗效果相对较好。

肝炎患者可能出现皮肤瘙痒，可能因其肝功能较差、胆红素升高，血液内胆红素通过血管沉积到皮肤组织内，造成皮肤组织内感觉与神经末梢受到刺激，形成全身皮肤瘙痒的症状，通常有以下几种治疗手段：1、病因治疗：病因可能为黄疸升高，可通过利胆、保肝、退黄等处理，使胆红素降到正常范围内，肝炎患者皮肤瘙痒便可消失；2、对症处理：主要包括药物处理，比如抗组胺类药物，同时可以补充维生素，保持皮肤湿润。皮肤较干燥时神经较敏感，若皮肤较湿润，瘙痒感也会有所减轻；3、合并症处理：因为肝炎患者免疫功能较差，所以容易导致其他细菌或真菌感染，此时可去皮肤科就诊，应用抗真菌、抗细菌药物，将相应感染控制好后，肝炎患者皮肤瘙痒症状也会得到改善。

急性黄疸性肝炎是急性肝炎的一种，常见的病因是甲型肝炎，甲型肝炎通过粪-口途径传播，粪-口途径指饮食不干净，传染甲型肝炎后可患急性黄疸性肝炎。急性黄疸型肝炎是症状名称，而不是病因诊断，急性肝炎根据有无黄疸形成，即查血时，肝功能中黄疸总胆红素是否高，分为急性黄疸型肝炎与急性非黄疸型两大类。病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等，通过粪-口途径传播的是甲型和戊型肝炎，急性黄疸型肝炎常见于上述两种肝炎，其中以甲型病毒性肝炎更为常见，其次是戊型肝炎。上述两种肝炎均是通过饮食不当，吃带有甲型肝性病毒的毛蚶等水产品而传播，又通过其他食物链进行传播。其他的病毒性肝炎，比如乙型、丙型、丁型肝炎等均是通过血液途径传播，上述肝炎严重时，有时也会出现黄疸升高的情况，但并非是急性黄疸型肝炎常见的病因。

临床上的大生化检查大致包括肝功能检查、肾功能检查、电解质、心肌酶谱等，此类检查中能查出肝病的检查主要为肝功能检查，而肝功能检查主要包括胆红素检查，如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，还包括蛋白，比如总蛋白、白蛋白、球蛋白等，还有转氨酶，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。此类肝功能检查可以反映出肝功能的情况，包括肝脏的合成功能，合成功能有损时蛋白水平下降，同时可以通过检测转氨酶的水平判断肝细胞的坏死情况，还可以通过胆红素的水平判断胆汁代谢的情况。但肝功能只是体现肝脏的功能情况，若想要检查肝脏的疾病，还需要进行病因方面的检测，比如肝炎标志，包括乙肝两对半、丙肝或甲肝、戊肝等。还有部分其他肝病，比如自身免疫性的肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病等，都可以做相应检查。还有些肿瘤造成的肝病，需要查某些肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199等。如果要判断肝脏是否存在脂肪肝、肿瘤等情况，还要做影像学的检查，比如CT增强、磁共振增强等。如果发现有肝占位，影像学检查比如CT磁共振比较模糊，甚至可以做肝占位的穿刺活检，拿到病理学的诊断后对肝病做出比较全面、准确的判断。

黄疸是临床上常见的症状，黄疸型肝病指具有黄疸症状的各种原因引起的肝病总称。在临床上如果发现患者有皮肤黏膜的黄染，同时肝功能的化验发现总胆红素超过17.1μmol/L，此时便可判定患者具有黄疸，黄疸型肝病的常见治疗方法如下：1、对症治疗：要清淡的饮食，多吃富含高蛋白的食物，进行饮食的调理。同时还可以应用药物，比如退黄的药物，熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，还有中成药，比如茵栀黄颗粒等。还可以用保肝药，可以稳定肝细胞膜，还可以解毒；2、对因治疗：如果是肝炎引起，便要给予患者抗病毒的治疗，包括抗乙肝病毒、抗丙肝病毒等治疗。如果是溶血性黄疸，便要针对溶血的原因进行治疗。如果是梗阻性黄疸，可能是由于某些原因，比如结石、肿瘤侵犯胆管或结石卡在胆管中，造成胆汁排出不畅，引起胆管的扩张胆汁淤积导致的黄疸。此时可以通过各种手段进行胆汁引流，去除梗阻因素后将胆汁引流出来。