杨春喜

1度半月板损伤通常不会出现半月板完全撕裂，常见自愈时间如下：1、如果不存在关节炎、痛风等慢性疾病，仅是急性创伤导致的1度半月板损伤，创伤治愈后3个月左右半月板可以恢复；2、如果合并有关节炎，包括类风湿关节炎、风湿性关节炎，或者痛风、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎等情况，则不一定是由急性创伤所引起，几乎不能自愈。可能会因为关节炎病程加重而加重，病程得到控制后可能会有所减轻；3、如果由于关节退变导致1度半月板损伤，则不能自愈。由于关节存在软骨退变，力学结构改变，半月板损伤可能会越来越严重。

膑骨痛的原因如下：1、膑骨半脱位：膑骨痛一般是膑骨半脱位导致的，由于膑骨的局部压力增大，导致膑骨软化或者膑骨关节的软骨的退变、脱落而引起疼痛；2、滑膜皱襞综合征：膑骨关节的滑膜皱襞综合征增大严重时，也会引起膑骨关节的疼痛；3、年龄：膑骨的疼痛还与年龄有关，不同的年龄段发生的疾病不同。年轻人多数是膑骨的半脱位以及膑骨的软化症等，老年人一般是膑骨的退变、膑骨关节炎所引起的，是膑骨关节软骨的磨损导致的。老年人并不一定有膑骨的半脱位，就有可能出现膑骨关节的软骨的磨损，但有一部分是年轻时就有膑骨的轻度半脱位，等到老年时，由于半脱位相对的接触面积比正常的要狭小，其压强较大，摩擦起来容易导致膑骨关节的软骨磨损，这也是老年之后出现膑骨退变的一个原因。

俯卧撑关节响做一次响一次，要根据弹响的关节来分析：1、肩关节的弹响：要调整手部的旋转位置，尽量避免出现弹响。弹响时要看是否有疼痛，如果有疼痛，代表韧带或者肩袖有损伤，要到专业的关节外科医生处就诊；2、肘关节的弹响：肘关节有时也会出现弹响，注意调整姿势。一般肘关节的弹响是周围韧带弹响，个别时候是里面有一个独立体或者骨刺形成，要看是哪个地方；3、腕关节的弹响：腕关节的弹响通常是肌腱和关节囊的弹响，有时是尺桡关节，就是上尺桡关节或下尺桡关节的弹响，要找到一个避免弹响的姿势。如果每做一次俯卧撑关节都弹响，调整姿势后还不能避免，不能再做这样的锻炼。要到专业的关节外科医生处就诊，明确是肩关节弹响、肘关节弹响，还是腕关节弹响，要看是否存在病理性的改变。

半夜胸口痛醒应观察是否与心脏有关，若胸口疼痛与白天的肋间神经痛类似，应观察是否存在肋间神经炎，或是否存在带状疱疹。观察局部皮肤是否存在水泡，若出现条带状的水泡形成，通常属于带状疱疹。若无水泡形成，肋间神经痛持续存在，需要进行胸椎检查，观察胸椎是否存在病变，是否存在椎间盘突出、肿瘤或神经卡压等情况。此类疾病均可导致持续的肋间神经痛，但并不能引起心前区、胸口部位疼痛，因此并不是一个原因。半夜胸口痛应引起重视的是心绞痛或变异型心绞痛，因此应到心内科进行鉴定，观察是属于肋间神经痛，还是属于心绞痛。必要时可以到骨科或疼痛科，检查肋间神经痛的性质，以及具体病因，并进行针对性治疗。

如果出现肩关节脱位，在X线上可按照不同的部位和方向进行分类，通常可分为如下几种：1、前脱位：分为喙突下脱位，即肩关节正前方脱位，以及较多见的前下方脱位；2、下方脱位：正下方脱位比较少见；3、后脱位：此类型的脱位容易发生误诊，也容易发生卡顿，多发生于中老年人，比如中年人通常是车祸外伤导致后脱位，而老年人通常是不经意摔伤导致后脱位。

膝关节轻度退行性变是指软骨出现一定程度的老化和损害，边缘可观察到骨赘即骨刺，但关节间隙内外侧仍呈对称形态，未出现明显的关节间隙狭窄。在普通膝关节正侧位X线片上可以进行初步判断。若通过X线片并结合核磁共振检查，则更容易准确判断患者的膝关节退行性变所处的程度。若患者关节间隙已经出现明显狭窄情况，则不属于轻度退变，而是中重度退变。因此，判断膝关节退变的主要因素在于软骨损害程度，在X线上表现为关节间隙狭窄程度。另外，参考指标还包括骨刺情况、膝关节变形情况、疼痛情况以及软骨下水肿情况等相关因素。

如果偶尔出现一次短暂性手掌发烫、灼热感，通常属于生理反应，而非病理状态。若长期或反复出现发烫、有灼热感，应看骨科医生，条件较好患者可以去大医院就诊于脊柱外科、手外科或关节外科，医生通过相关查体可判断具体疾病。通常一只手掌发烫、有灼热感常见于颈椎病或上肢神经卡压症，包括肘管综合征、腕管综合征等，需要进行颈椎核磁共振检查，上肢卡压综合征应检查上肢肌电图。专业医生通过查体可大致判断疾病类型，再辅以辅助检查，基本可以明确患者属于颈椎病、椎间盘突出压迫神经，或肘管、腕管综合征，压迫局部神经所导致的麻木和灼热感、发烫。

如果出现骨裂，服用钙剂以及维生素D等营养物质有助于有助康复。骨裂指骨折较轻的状态，出现裂纹但没有完全断开，可以服用以下药物进行治疗：1、钙剂、维生素D：服用钙质或钙加维生素D，可能对骨头愈合具有促进作用。常见的药物包括钙尔奇D、葡萄糖酸钙等补钙药物，还包括钙三醇、阿尔法D3等维生素D3补充剂，两种药物合用有利于骨头愈合；2、其它营养物质：这时患者可以补蛋白质、胶原、微量元素等保健药品或药品，可以促进骨折愈合。如果出现骨裂，患者不宜摄入过多热量，避免增加体重。这时补充钙质，可以使用钙尔奇D、葡萄糖酸钙，还可以补充活性维生素D3，如阿尔法D3、钙三醇等即可。

人工关节根据不同类型，使用寿命不同，常见于以下几种情况：一、肩关节：人工肩关节的使用寿命通过国际大样本统计，90%的患者能使用10年以上，有时80-85%的患者能使用15年以上。二、髋关节：1、金属对聚乙烯关节：普通的金属对聚乙烯关节使用寿命大概是10年。而高交联聚乙烯对金属髋关节，使用寿命大概在15年；2、半陶瓷关节：陶瓷对高交联聚乙烯关节，使用寿命一般可以超过20年；3、陶瓷关节：耐磨程度较高，如果排除感染、创伤等因素，大概可以使用30年以上。三、膝关节：一般存在金属对高交联聚乙烯的摩擦界面，90%以上的患者能使用15年以上，80%左右的患者大概能使用20年。四、踝关节：85%左右患者的人工踝关节能使用10年以上。

髌骨的软骨磨损没有那么简单，并不是单纯的磨损。髌骨软骨磨损如果为遗传基因导致髌骨软骨易出现退变，而髌骨位置较好，无半脱位或不稳，年轻患者可做软骨马赛克移植手术或做软骨微骨折治疗。年纪较大如50岁以上患者髌骨磨损较严重，但无髌骨对合不良，为均匀磨损且胫骨关节无异常，可做髌骨关节置换手术。髌骨软骨磨损患者还需注意最关键问题，因为髌骨软骨磨损绝大多数使患者存在髌骨半脱位，因为髌骨在滑车中滑来滑去，在屈膝的时候，髌骨出现半脱位时，硬力会集中在一侧，易出现软骨磨损。此时做软骨移植失败率较高，应做髌骨半脱位校正，将髌骨半脱位校正之后，软骨磨损会逐步缓解，甚至有新软骨再生。还有少数髌骨软骨磨损情况，是因创伤导致的髌骨软骨脱落，大块的软骨脱落，可在1-2周做缝合，使脱落的软骨缝回去，长期患者可做软骨移植。