李颖

绝大多数脑出血都是突然发生血管破裂，导致血肿形成。对于特殊的出血比如颅内静脉血栓形成，而引起继发性的颅内压增高性脑出血，可以表现为亚急性甚至慢性头疼、出血表现。另外硬膜下的出血，尤其是有明确头外伤相关的慢性硬膜下出血，可以在头外伤之后1-2个月之内发生，所以绝大多数的脑实质出血，都是突然发生血压急剧升高，突然出现神经系统渠道定位体征。突发头疼、恶心、呕吐，包括蛛网膜下腔出血会有颈项强直型头疼，首先要考虑蛛网膜下腔出血。对于其他比较少见的情况，如外伤之后的硬膜下出血，或者颅内静脉血栓引起的渗透性出血，或继发于脑梗死的出血性梗死，可以缓慢发生。

张口时下巴歪向一侧常见原因为不可复性盘移位，针对该病，常采取以下治疗措施： 1、注射透明质酸治疗，需要注射三次，注射完后，需要配合张口训练； 2、稳定性颌垫治疗，将一个塑料板咬合于上颌牙齿上，关节窝、关节盘之间的距离会被撑高，通过这种方式帮助关节盘复位。

颞下颌关节紊乱病的症状表现包括： 1、咀嚼肌紊乱疾病，主要是表现为张闭口或进食时面部肌肉的疼痛，主要是包括咬肌疼痛，颞肌疼痛等； 2、结构紊乱疾病，疾病类型不同，症状也不同； 3、急性或慢性滑膜炎，出现张口和闭口以及进食时关节区的疼痛； 4、骨关节病，吃硬物或难嚼的食物时，表现为关节区的疼痛，张闭口的过程出现摩擦的声音或破碎的声音等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫病人要通过改善生活方式改善生活质量，可以做适当体育活动，同时可以调整饮食。饮食控制研究有很长历史，最早期应用生酮食疗法，有一定作用。\n癫痫病人尽量避免过量饮酒、熬夜、过度疲劳，以及闪光刺激，同时要进行心理以及康复方面的综合治疗。对于兴奋中枢神经系统的饮料和食品，尽量避免摄入，还有兴奋性药物也要避免摄入。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
正常人在睡眠时，交感神经兴奋受到抑制，迷走神经兴奋，在睡觉过程中会造成鼻部、口咽部肌肉放松，如果该通道不通畅，就会导致鼻塞症状。\n对于小儿常见的一些原因，鼻部有过敏性鼻炎、异物，或者腺样体肥大，非常常见。如果鼻塞同时伴有打鼾，应该及时到小儿耳鼻喉科进行就诊，评估有无腺样体肥大。因为长期鼻塞、打鼾之后会造成面容异常，甚至造成夜间低氧而引起难以恢复的症状。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
桥本甲状腺炎的英文名称叫ChronicLymphocyticThyroiditis。最先报道桥本甲状腺炎的是日裔科学家桥本，后来为了纪念他，就用桥本的名字来为这个疾病进行命名。桥本甲状腺炎的全称叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，顾名思义是自身免疫性疾病，跟自身免疫是有关系的，怎样形成这样的疾病，如果身体的自身免疫系统出现了问题，就会进行免疫标记，外来的东西自身免疫会给“插个小旗子”，用以标记外来不好的东西是病原体，身体的细胞免疫体标记后，自身免疫系统就会攻击，把病原体清除。但如果患了桥本甲状腺炎，自身的免疫系统就会标记甲状腺细胞为病原体，当身体一旦出现感染，需要进行自身免疫的激活时候，免疫系统会把正常的甲状腺细胞也当做外来的病原体清除，就造成了免疫系统紊乱的桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
颞下颌关节炎的鉴别诊断方面一般需要与腮腺炎或者智齿发炎，或者是三叉神经痛这三个疾病进行鉴别诊断。腮腺炎的时候，一般患者有腮腺区的肿胀，进食的时候会肿胀与疼痛较为明显，而肿胀与疼痛的位置与颞下颌关节炎症状态的位置有所不同。腮腺炎一般疼痛的位置指的是耳下区，然而颞下颌关节炎症疼痛的时候一般是耳屏前1cm的颞下颌关节区域。另外智齿发炎也需要与颞下颌关节炎症进行鉴别，因为智齿发炎的时候有些患者无法分清楚疼痛的位置，常规可以伴随半侧面部的疼痛，而颞下颌关节炎症甚至有时也可以有这种情况，以耳屏前的颞下颌关节区为中心，放射到颞肌、咬肌、颈突肌，有半侧面部的疼痛，有时智齿发炎因而会与颞下颌关节炎症有所混淆。另外三叉神经痛也建议与颞下颌关节炎进行一个鉴别诊断，三叉神经痛的症状有一个特征，它是像闪电一样的阵发性的针刺一样的疼痛。疼痛的性质与颞下颌关节炎症有所不同，疼痛的部位与关节疼痛有时有重叠，所以有些患者也不一定能区分得开。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风主要包括脑出血和脑梗死两大类，脑出血就是血管破了，脑梗死就是血管堵上了。它们常常有相似的危险因素，不论梗死还是出血，都要保持健康的生活方式，比如进行规律的饮食，尽量要少油、少盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃非常咸的东西。要避免熬夜、情绪激动，适当进行体育锻炼。如果发现血压升高、血糖升高、血脂升高这些问题，要积极进行这些因素的控制，一定要定期监测。\n除此之外，要定期检查供脑部的血管有没有狭窄、有没有闭塞、有没有不稳定的斑块。脑出血最常见的病因就是高血压，所以要密切监测血压的水平。千万不要吸烟、饮酒，因为有很多患者饮酒之后会引起脑出血的发生。而脑梗死除了常见的动脉粥样硬化性因素，还有很多其他原因导致，比如心脏的异常，不论是房颤、瓣膜的问题还是心脏内有血栓，都要及时就诊针对性的治疗。还有一些血管本身先天的问题或者是血管炎性的问题，这些情况要及时筛查出来进行控制。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风的症状非常多，取决于受累脑的部位，比如突然头晕、天旋地转、恶心、呕吐，突然剧烈头疼、突然口角歪斜、偏身的无力，拿东西往下掉、突然看不清东西，或者突然看东西看成了两个，突然走路不稳，往一边偏斜，突然说话不清楚、突然肢体偏身有麻木或者木木的感觉，或者是有一些行为的异常，以前会使用遥控器，会开门，现在突然都不会了，以前用手机玩的很好，现在也不会了，突然看一些字不认识。\n严重的时候突然口角歪斜、眼睛也歪斜，或者是突然一下晕倒，怎么叫也叫不醒，或者是有全身的抽搐发作，在一些患者当中，可以出现一些记忆力丧失，走到一个地方不知道为什么要来，突然觉得这个地方很陌生，找不回家去，过一段时间还能好，在短暂发生症状时非常容易忽略，这时候叫做短暂缺血发现，是卒中的前兆，如果发现手突然没力气，拿东西往下掉，过一会完全好了，这时候应该非常重视，要及时就诊，因为也是中风的症状。所以突然发生的这些所有的脑部支配的区域出现问题，都可以表现为中风的症状。

脑梗患者出现胃出血比较危险，对于大面积脑梗死或后循环脑梗死，更容易合并应激性胃溃疡，后续会出现胃出血。如果出现胃出血，造成危害的原因包括以下几个方面：1、停药：治疗脑梗的抗血小板类药物、抗凝类药物，均无法继续使用，但停药后有可能会出现脑梗加重；2、血容量下降：可能造成失血，导致脑部缺血加重，从而加重脑梗；3、血压下降：导致脑部灌注下降，加重脑梗；4、禁食：以保护胃黏膜，禁食后需要肠外营养，此过程对脑梗恢复存在不利影响。因此，如果在使用药物或高度怀疑可能存在应激性胃溃疡时，通常提示病情比较危险，通常应给予胃黏膜保护治疗。