李颖

静脉药物治疗安全需注意以下方面： 1、首先医师应选择适宜药物，且综合考虑患者因素与药物因素，设计给药方案； 2、药师应该积极介入静脉药物使用过程，且要注意确保静脉用药治疗安全时必须考虑的因素，如药物是否必须以注射方式给药，所选输液药物在所选载体溶媒中稳定性是否良好等； 3、目前我国不少的医院建立了静脉用药调配中心，配置从开放病区环境转移到洁净密封环境中，且由受过严格训练的护士按无菌操作程序进行加药，然后调配药品，提高输液的质量和安全性，也排除了患者发生获得性感染，降低输液反应发生率； 4、药师可从药学的角度给医生提出合理化建议，在确保安全的同时，让药物发恢最大疗效，使患者早日恢复健康。

老年痴呆的常见早期症状如下：1、近记忆力下降：遗忘近期发生的事情，如忘记刚刚物品摆放位置、忘记早晨吃什么、前天发生什么事情，新发生事情储存障碍，出现回忆困难。对于年轻时候的事情，可能记得比较清楚。随时间进展，记忆障碍会逐渐加重，患者可能会找不到家；2、学习能力下降：教患者事情可能不能储存，所以再学习情况较差。以前能掌握的知识，也会有一定下降；3、情绪情感异常：表现为敏感、多疑，经常怀疑是不是有人偷自己东西，经常去数自己的钱有没有少，观察别人干什么；4、人格改变：比如以前患者是一个非常健谈开朗的人，现在突然不爱理人，活在自己世界中。如果老年人出现老年痴呆早期症状，建议及早到医院就诊，进行正确评估。

尘肺病随着病情的发展，会逐渐影响到心血管系统，会导致肺心病的发生。肺心病早期可能症状不明显，随着病情进展，逐渐会出现气促症状加重，休息的时候都会有呼吸困难，有时候还出现双下肢的水肿。肺心病分为代偿期和失代偿期，具体治疗方法如下： 1、代偿期：病人可能无明显症状，生活中要注意控制水和盐的摄入量，清淡饮食，卧床休息，戒烟戒酒，保持大便通畅，以减轻心脏负担； 2、失代偿期：病人出现症状加重和心功能不全的时候，要到医院住院检查和治疗，予以抗感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等治疗。肺部感染是导致肺心病失代偿期最常见的原因，所以平常要增强体质，提高机体免疫力，避开污染空气，尽量减少感冒，避免肺部感染。同时，要定期体检，发现早期的肺心病早期干预治疗，尽可能不造成不可逆的结局。

睡眠障碍的危害具体如下：1、短期危害：可以导致第二天的嗜睡感，包括自主神经功能异常，如心慌、胸闷、气短，甚至有头昏、头沉等改变；2、长期危害：可以导致血压、血糖等基本指标异常，同时会影响精神情绪，出现紧张、焦虑，同时出现记忆力下降，可以导致精神和气质双重异常。所以对于睡眠障碍来说，应该及时找到病因进行及时纠正。对于身体脏器来说，包括内分泌系统、心血管系统、泌尿系统等，睡眠障碍对其影响较大。对于中枢神经系统来说，会造成情绪、情感、记忆力异常，所以对于睡眠障碍要早期识别、早期治疗，进行自我的心理调整以及生活方式的调整。

如果没有明显诱因而出现的肌肉酸痛，需要鉴别肌肉本身的问题，比如肌肉炎症，无论是多发性肌炎还是皮肌炎，都可以导致肌肉疼痛。但是皮肌炎容易合并有皮疹。如果是免疫介导的坏死性肌肉病，也可以有肌肉疼痛的表现，这时需要进行肌炎抗体检查。 如果出现发热，也可以导致肌肉酸痛。所以需要进行体温的监测，全身肌肉酸痛之后，需要注意尿的颜色，是否出现茶色尿。如果尿色发深，则需要警惕横纹肌的溶解。这时在剧烈运动之后，或患有遗传病，比如血卟啉病，可以导致尿色改变。 此外还要进行血液学检查，比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶检查。如果明显升高，需要考虑到肌肉损害的因素。还有全身性因素，比如内分泌功能的紊乱，甲亢、甲减或一氧化碳中毒等因素，可以导致肌肉的损害，所以要进行鉴别。

多系统萎缩是神经系统变性性疾病，患者主要症状如下：1、植物神经系统：患者可出现体位性低血压、发汗异常等症状，早期也可表现为轻度便秘、出汗异常、体位性低血压；2、类帕金森式症状：疾病早期患者可能出现不典型运动发僵或轻度静止性震颤、肌张力增高等症状；3、小脑症状：患者小脑症状通常表现为吟诗样语言、共济失调、行走不稳，甚至还可出现炎症等，疾病早期患者可能容易跌倒，或出现共济失调、步态不稳现象。多系统萎缩主要以上述三类症状为典型，早期可以任意一类症状为主，而晚期则多出现较为明显三类症状。在头部核磁检查时，可观察到患者脑干出现典型十字征。

晕车是由于耳部内部三根半规管，可以体验身体的垂直加速度，或者旋转加速度。强烈刺激反复发生时，会通过前庭蜗神经传入到脑干、大脑，产生晕车反应。 前庭敏感性有很大的个体化差异，有些人很容易晕车。对于飞行员，要进行相应前庭功能训练，这时不容易导致眩晕表现。 当然也和身体的状态有一定关系，如果紧张、疲劳或本身具有脑血管病变的基础，这时更容易发生晕车的情况。如果晕车还有耳鸣、听力下降，还是提示有器质性疾病的表现，所以建议到医院进行相关检查进行针对性治疗。反复的视觉刺激，比如视物晃动，或者急刹急停，也容易导致晕车发生，所以在坐车时避免看手机也很重要。

连续眩晕半年并伴走路不稳，主要考虑小脑脑干病变，主要原因如下：1、脑出血、脑梗死后遗症：如果既往患有脑出血、脑梗死，患者会有相应后遗症，表现为长期眩晕、行走不稳；2、退行性变：如多系统萎缩，会逐渐加重小脑症状，患者可出现眩晕、行走不稳；3、遗传性疾病：如果发病年龄比较轻且有家族史，出现脑干、小脑症状，需要考虑有无遗传性小脑共济失调或者脊髓小脑性共济失调；4、肿瘤性疾病：如果既往有肿瘤病史或者有未发现的肿瘤情况，可以引起副肿瘤综合征，表现为小脑病变；5、中毒性改变：对于特殊中毒情况，可以导致小脑病灶，当患者有相关危险因素时，需进行毒理学检查。

多数情况下脑血管痉挛可以自愈，脑血管痉挛是一过性脑血管收缩症状，紧急温度改变、情绪激动及药物、食物、饮酒等，均会影响脑血管收缩、舒张，导致一过性脑血管痉挛。脑血管痉挛较为极端的情况，即可逆性脑血管收缩综合征，出现大范围内脑血管严重痉挛，痉挛可持续较长时间，长达数日甚至1周。脑组织会出现缺血、水肿，甚至坏死，进而引发脑梗死。急性期可以通过脑血流图流速增快，或脑血管成像有血管狭窄明确诊断，但在去除痉挛因素后，痉挛的血管可恢复正常。

血管性头痛中，最危险的是急性血管性疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血。少部分脑梗死的病人也可以出现头痛表现。如果患者本身既往就有高血压、高血糖、高血脂等损伤血管的危险因素，出现类似的头痛症状，同时疼痛程度比较重，或伴有局灶神经系统症状，提示危险信号，一定要到医院及时进行就诊。 血管性头痛也有良性情况，比如偏头痛，即血管痉挛为主要的机制。也有微栓塞机制，这时如果反复发作，既往也确诊过，可以使用对症类药物，比如对症止疼的药物或曲普坦类药物进行缓解。 如果本身有诱因，比如饮酒之后血管扩张，或睡眠不足、生活方式不健康等，这时通过自我调节可以有明显的好转。