李阳

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
肝抑郁脾虚中医称为肝郁脾虚，也叫肝脾不和，顾名思义就是肝气郁结引起脾虚的症状，从症状上包括肝郁和脾虚，常见症状如下：\n1、肝郁：主要表现为两胁胀痛、烦躁易怒，情绪比较焦虑、容易生气。\n2、脾虚：主要表现为倦怠乏力、食少纳呆、腹胀、大便稀、舌体比较胖大且有齿痕、脉弦而无力。\n临床上治疗肝郁脾虚有一个经典的方剂，即痛泻要方，这是一个很有效的方子，也有成药。如果症状比较典型，可以直接服用。而在西医中有很多疾病跟肝郁脾虚相对应，肝郁主要表现在更年期的女性，或长期心理缺乏疏导的女性，临床中容易得甲状腺结节、乳腺结节、乳腺肿块、子宫肌瘤等疾病，而脾虚主要表现在消化功能失常的人。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胃溃疡需不需要手术治疗完全根据患者病情来定，可以从以下几个方面进行讨论。第一种情况，绝大部分的胃溃疡是良性的，如果不是特别严重结果，内科治疗可以完全修复，根本用不着手术治疗。第二种情况，如果溃疡非常严重，已经发生穿孔或者是发生穿孔的概率特别大，需要手术治疗。第三种情况，如果胃溃疡表现是恶性的或者经过病理证实是恶性的，必须进行手术治疗。当然，要看肿瘤是不是晚期，晚期患者则失去手术的机会。以上是概括手术治疗适应症范围，要想完全确定是否手术治疗，还需要临床进一步检查。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胃溃疡是胃部黏膜的损伤，它对寿命的影响可以从以下两个方面进行解答：第一、绝大部分的胃溃疡是良性，在经过标准方案的足疗程治疗后，可以完全愈合，并不影响寿命。第二、如果溃疡为恶性，也就是我们所说的癌症，需要进一步检查分期，才能估算患者的寿命。以上两种情况之外，还有一些溃疡是良性，但是由于溃疡比较深，引发穿孔然后引起死亡这种情况，应该排除在以上两个方面之外。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
溃疡变成胃癌，是一个复杂的过程，不能单纯从时间上进行衡量。可以从以下几个方面进行解答：1、绝大多数的胃溃疡是良性的，比较表浅的胃溃疡，经过规范、足疗程的治疗可以完全愈合，根本不会转变为胃癌。2、如果上述溃疡比较深，面比较广，经过反复治疗，愈合很慢或者愈合后反复发作，这种情况就有变为癌症的风险。3、小部分的胃溃疡本身就是恶性的，也就是胃癌，这种情况不需要转变。

帕金森病分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，继发性帕金森病是继发于全身其它原因导致帕金森样症状，继发性帕金森病一般继发于脑血管病、外伤、药物、中毒等。继发性帕金森综合征和原发性帕金森病区别在于继发性可以找到原因，从症状上讲，继发性帕金森起病较快，进展较急，但不如原发性帕金森症状典型。 原发性帕金森病一般从一侧肢体开始逐渐发展到对侧肢体，继发性帕金森病一般是双侧肢体同时出现。原发性帕金森病疾病后期，即4-5年后才出现严重躯干运动障碍、行走困难。继发性帕金森综合征早期会出现明显躯干行动困难，以上为常见临床区别。

脑血管硬化是从轻度到严重程度的一系列变化。轻度严重程度较低，重度脑血管硬化严重程度较高。首先明确脑血管动脉粥样硬化发展过程，早期为内皮增厚，之后在内皮下脂质沉积，脂质沉积逐渐增多导致管腔逐渐狭窄，当管腔狭窄到一定程度时，脂质斑块表面可以破溃形成溃疡，血小板在此部位聚集以后形成血栓。 无论是形成血栓以后直接堵塞血管，还是形成血栓以后栓子脱落堵塞到血管的端都可以导致脑血管疾病，甚至导致脑梗塞。严重脑梗塞可以引起肢体瘫痪，甚至存在致命损害。 所以，动脉粥样硬化是一个从轻度到重度逐渐演变过程。为预防患者从轻度动脉粥样硬化发展为严重动脉粥样硬化，需要在早期发现异常，进行适当干预，延缓或阻断动脉粥样硬化进展。

帕金森患者不建议抽烟。虽然现在文献报道，抽烟有可能预防帕金森病，抽烟患者存在帕金森病概率较小，戒烟后一定时间内对于帕金森病预防作用逐渐递减。 但大量研究提示抽烟具有其它较多的不良影响，这种不良影响完全可以抵消掉抽烟对于帕金森病的有限的预防作用。如吸烟可导致脑血管病，脑血管病完全可以导致继发性帕金森综合征出现。 所以综合抽烟利和弊，不建议为预防帕金森病出现吸烟行为。我国通常将吸烟和饮酒合在一起，不建议吸烟的同时，也不建议饮酒。因为大量酗酒容易加重帕金森病的症状。

后脑勺晕沉属于头昏常见临床表现，即头部或后枕部有紧箍感，主要原因如下： 1、如果患者经常出现此类症状，且和劳累、休息较差、最近情绪较差有关，需要考虑为紧张性头痛； 2、若此症状出现在早晨睡醒时，需要考虑睡眠呼吸暂停综合征。这种疾病在夜间睡眠过程中，由于明显打鼾会导致体内缺氧，长期持续缺氧会导致后枕部不适； 3、血压升高也可出现头顶部或后枕部有紧箍感、不适感； 4、长期焦虑症、抑郁症患者会表现躯体形式障碍，主要表现为头昏、头沉、后脑勺发晕、发胀。

脑血管硬化分为两类，包括脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，两类情况不同。脑动脉硬化是指直径＜300μm的微小血管，中层出现玻璃样变，主要原因是高血压，即长期控制不良的高血压。 动脉粥样硬化是指中到大动脉内皮以及内皮以下出现脂质沉积，沉积逐渐增多导致表面破溃形成溃疡，引起血小板聚集形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉超声检查发现颈部存在软斑、硬斑，属于动脉粥样硬化。动脉粥样硬化原因较为复杂，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等原因都可以导致动脉粥样硬化。 小动脉硬化预防主要为控制血压，中到大动脉动脉粥样硬化预防包括控制血压、血糖、降脂、运动、减肥等，综合治疗才能改善动脉粥样硬化。

慢性胰腺炎临床上表现为反复发作性或者持续性的腹痛，饮食应注意以下方面： 1、禁酒、戒烟、少食多餐、高纤维素饮食，避免过量的高脂、高蛋白饮食、控制糖的摄入量； 2、长期慢性胰腺炎多伴营养不良，可有计划地给予肠外或者肠内营养支持； 3、消化不良、腹泻患者，应加强给予大量外源性的胰酶制剂，补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充多种微量元素。