李阳

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胆囊炎可以吃鱼类，因为鱼类、虾类属于高蛋白食品，对胆囊炎没有影响。但是要注意鱼类的烹饪方式，尽量选择清蒸、清炖或者红烧等方式，尽量少吃煎炸的鱼类。可以看出胆囊炎的饮食方式，尽量少油腻、多清淡。少油腻就是尽量少吃肥肉类的，比如五花肉、肥油、羊肉等含有脂肪比较多的肥肉以及各种煎炸食品，还包括动物内脏。除此之外还要注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果等食品。

脑动脉粥样硬化原因较多，包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等。其治疗方发如下： 1、从病因入手，控制血糖、血压、血脂，适当锻炼、减重； 2、动脉粥样硬化核心原因是低密度脂蛋白胆固醇在内皮下不断沉积，所以降低低密度脂蛋白胆固醇量，是治疗脑动脉粥样硬化的重要手段。不能按照化验单提示的低密度脂蛋白参考范围确定是否使用他汀类药物，如果患者存在严重动脉粥样硬化，无论血化验低密度脂蛋白水平如何都应该应用他汀类药物治疗； 3、出现动脉粥样硬化或存在明显动脉粥样硬化，建议使用抗血小板聚集药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成，减少动脉粥样硬化导致血栓类疾病。

帕金森病分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，继发性帕金森病是继发于全身其它原因导致帕金森样症状，继发性帕金森病一般继发于脑血管病、外伤、药物、中毒等。继发性帕金森综合征和原发性帕金森病区别在于继发性可以找到原因，从症状上讲，继发性帕金森起病较快，进展较急，但不如原发性帕金森症状典型。 原发性帕金森病一般从一侧肢体开始逐渐发展到对侧肢体，继发性帕金森病一般是双侧肢体同时出现。原发性帕金森病疾病后期，即4-5年后才出现严重躯干运动障碍、行走困难。继发性帕金森综合征早期会出现明显躯干行动困难，以上为常见临床区别。

脑血管硬化是从轻度到严重程度的一系列变化。轻度严重程度较低，重度脑血管硬化严重程度较高。首先明确脑血管动脉粥样硬化发展过程，早期为内皮增厚，之后在内皮下脂质沉积，脂质沉积逐渐增多导致管腔逐渐狭窄，当管腔狭窄到一定程度时，脂质斑块表面可以破溃形成溃疡，血小板在此部位聚集以后形成血栓。 无论是形成血栓以后直接堵塞血管，还是形成血栓以后栓子脱落堵塞到血管的端都可以导致脑血管疾病，甚至导致脑梗塞。严重脑梗塞可以引起肢体瘫痪，甚至存在致命损害。 所以，动脉粥样硬化是一个从轻度到重度逐渐演变过程。为预防患者从轻度动脉粥样硬化发展为严重动脉粥样硬化，需要在早期发现异常，进行适当干预，延缓或阻断动脉粥样硬化进展。

脑血栓属于急、危、重神经系统疾病。脑血栓发生存在一定先兆，如最近一段时间血压控制较差、疲乏、头痛、头昏都有可能属于脑血管病发生前兆。通常要关注脑血管疾病早期症状，出现早期症状时需要及时就诊，避免重症脑血管病出现。 脑血管病发生早期症状可以出现口面部歪斜、言语含糊、一侧肢体麻木、无力、动作笨拙或动作不稳定、行走时一条腿拖沓或头晕、摇晃情况，此类情况都有可能属于脑血管病早期症状。一旦出现早期症状需要及时到达医院，采取溶栓治疗，通过溶栓治疗可以快速改善症状，治疗脑血管病。

帕金森患者不建议抽烟。虽然现在文献报道，抽烟有可能预防帕金森病，抽烟患者存在帕金森病概率较小，戒烟后一定时间内对于帕金森病预防作用逐渐递减。 但大量研究提示抽烟具有其它较多的不良影响，这种不良影响完全可以抵消掉抽烟对于帕金森病的有限的预防作用。如吸烟可导致脑血管病，脑血管病完全可以导致继发性帕金森综合征出现。 所以综合抽烟利和弊，不建议为预防帕金森病出现吸烟行为。我国通常将吸烟和饮酒合在一起，不建议吸烟的同时，也不建议饮酒。因为大量酗酒容易加重帕金森病的症状。

帕金森病属于运动障碍疾病，因为存在明显运动障碍，所以康复对于帕金森老人较为重要，具体如下： 1、帕金森患者姿势通常为低头含胸，此时可以影响呼吸。所以，帕金森病患者需要进行扩胸抬头运动。扩胸抬头运动时，需要注意自我保护，避免姿势平衡障碍导致摔倒； 2、帕金森患者行走步态较差，存在身体前倾、小步前屈。严重影响其生活质量，所以帕金森病患者建议可以采取太极、五禽戏等方式锻炼，以改善平衡能力； 3、帕金森患者会出现语音方面异常，会出现语音低沉、语速变慢等情况，所以帕金森患者还需要进行语言锻炼，可以用嘬嘴、吹口哨等动作锻炼肌肉力量； 4、帕金森患者手部活动灵活性较差，所以可以用作业动作改善手部灵活性。

慢性胰腺炎临床上表现为反复发作性或者持续性的腹痛，饮食应注意以下方面： 1、禁酒、戒烟、少食多餐、高纤维素饮食，避免过量的高脂、高蛋白饮食、控制糖的摄入量； 2、长期慢性胰腺炎多伴营养不良，可有计划地给予肠外或者肠内营养支持； 3、消化不良、腹泻患者，应加强给予大量外源性的胰酶制剂，补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充多种微量元素。

慢性腺炎的用药具体如下： 1、腹痛：药物治疗，可口服胰酶制剂等缓解；顽固性非梗阻性的疼痛，可选择CT、超声内镜治疗，内镜治疗失败或疼痛复发，建议手术；严重梗阻性的疼痛，应选择外科手术； 2、胰腺外分泌功能障碍：胰酶治疗并辅助饮食疗法； 3、免疫性胰腺炎：可选择糖皮质激素治疗并控制，比如泼尼松，初始剂量一天30-40mg，症状缓解后逐渐减量至每天5mg，需配合手术； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

据科学研究表明打麻将可以预防阿尔茨海默病，即俗称老年性痴呆的发生。阿尔茨海默病目前没有逆转病程药物，所以认知锻炼属于预防阿尔茨海默病的重要方法。打麻将作为一种社交性脑力运动，对于阿尔茨海默病预防存在明确改善作用，但预防过程需要注意以下几点： 1、避免单一从事打麻将活动，建议进行多种室外和社交活动，这样对于认知训练提供更大帮助； 2、打麻将大部分是在室内密闭环境下，久坐可能加重阿尔茨海默病风险，所以打麻将时间不宜过长； 3、通过自己意愿进行认知训练活动，可以采取感兴趣活动预防阿尔茨海默病发生。无论如何只要愿意进行开动脑筋活动，对预防痴呆的发生有益。