李怀芳

胎位不正首先需要明确时期，怀孕早期和中期时，由于胎儿过小，空间相对较大，可能体位随时发生变化，出现头位、臀位甚至横位，这时不需要进行特殊处理。 怀孕32周以后，即怀孕八个月以后，如果此时胎位不正，需要进行处理。因为胎儿相对较大，活动空间较小，自身纠正的可能性降低，可以进行临床矫正。 孕妇在怀孕过程当中，建议左侧卧位睡觉。由于怀孕时生理性变化，导致子宫右旋，左侧卧位可以旋转子宫，将其恢复正常位置，增加胎盘的血流量，减少胎儿缺氧发生的概率。

胎儿左心室钙化灶一般是由乳头肌钙化和瓣膜腱索增厚引起，如果出现左心室钙化灶，但无胎儿心脏异常，可以定期随访。若钙化灶较大或伴有胎儿心室异常，这种情况下可能是由于染色体异常所导致，需要进行染色体检查。 胎儿左心室钙化灶较大或合并胎儿心脏异常，多认为可能存在胎儿心脏发育异常或染色体异常，建议继续行染色体检查。对于胎儿左心室钙化灶的问题，需要定期进行产前检查并随访。

临床一般没有胎儿氧气不足的说法，而是称为胎儿宫内窘迫，即由于缺氧造成胎儿在子宫内部的反应。一旦发生胎儿宫内窘迫，临床可以通过孕妇左侧卧位、吸氧等进行缓解，还要适时终止妊娠。如果孕龄足够大，可以进行剖宫产，使胎儿尽快脱离缺环境。 胎儿宫内窘迫是由于孕妇、胎儿本身或胎盘等异常导致胎儿缺氧，临床主要表现为胎动减少，胎心过快或过慢。在孕期监护当中主要监测胎动，胎动监测一般分早、中、晚，即早上、中午、晚上各一小时，一天计数三小时胎动，乘4为胎儿12小时胎动。12小时胎动一般要超过30次以上，如果低于10次，需要提高警惕，及时到医院就诊。 胎儿宫内窘迫的发生需要明确孕龄，如果胎儿太小，成活率较低，应采取必要措施。新生儿救治水平较高时，如果发生胎儿宫内窘迫，即使孕龄很小，也可通过剖宫产后让新生儿医生给予适当治疗。胎儿宫内窘迫在临床较为多见，可引起新生儿窒息，是围产儿死亡得重要原因，所以需要做好工作，防止胎儿窘迫发生。

宫腔镜术后发热，需明确有无合并其它问题，具体如下： 1、如果没有问题，仅为单纯发烧，尤其是37℃-38℃，临床称为吸收热，属于人体一种应激反应，多数手术都会发生，即刺激人体之后，机体产生反应，体温调节中枢反射性引起变化，不必过度紧张。如果不超过38.5℃，一般可以接受； 2、如果手术当中存在问题，或发烧伴随阴道出血以及严重腹痛，可能需要提高警惕，明确有无其它问题。