李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的一个并发症和最主要的死亡原因。因为系统性红斑狼疮本身是多系统、多器官损害的自身免疫疾病，因此它的症状相对来说也涉及到各个系统。关于狼疮性肾炎的诊断，首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上，患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害，或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压，以及肾功能的损害，比如血肌酐升高，像这些情况的话，我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。最主要的诊断还是要来做病理学的检查，现在诊断狼疮性肾炎，因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去，说它就不存在肾脏的损害，还是要做病理学的检查，通过病理学的检查，才能够确诊它是否存在肾脏的损害。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾小球肾炎又称为肾炎，它是指发生于两侧肾脏、肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是非常常见的肾脏疾病，通常可以分为急性和慢性两种。这个病通常发生在链球菌感染之后，大部分患者在2-3周以前会有过上呼吸道感染的情况，如咽炎、扁桃体炎这些感染的情况，但是感染的程度与是否发病没有平行的关系，针对肾小球肾炎的治疗，如果是急性的肾小球肾炎，治疗一般是以对症治疗为主，因为这种疾病就属于自限性的疾病，通常1-2个月就会自愈，在这个过程中，只要对症治疗就可以了。可以给予利尿以及控制心率衰竭、治疗感染，这些相应的治疗就可以。如果是慢性的肾小球肾炎，治疗就会比急性肾小球肾炎更加复杂，以及它的转归也会更加不好。慢性肾小球肾炎在治疗上是以下几个原则，积极的控制高血压，减少尿蛋白的漏出以及延缓肾功能的减退，因为蛋白尿、高血压与肾脏功能减退密切相关，如果控制得不好，慢性肾小球肾炎的患者极有可能最后发展到终末期肾病的阶段，也就是慢性肾衰竭、尿毒症期的阶段。对于慢性肾小球肾炎的患者来说，还有很重要的问题就是它的复发问题，可能稍微的不注意，如劳累或者用了具有肾脏损伤作用的药物，或者继发了感染，都可能会急剧的加重肾功能的损害，因此如果是慢性肾小球肾炎的病人，在治疗的时候一定要多加注意，除了要定期的用药以外，一定要做好生活方面的调试。

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就职单位：长治市中医院肾病科
肾阳虚也就是肾阳气不足，通常是由于先天阳气不足，或者是年纪大了以后，肾气自然的衰退，或者久病伤肾造成的。阳虚体质的人通常会表现出下列症状，比如怕冷，面色偏白，体型也比较瘦弱，特别容易出汗，做不了重的体力劳动，一出力气就觉得特别的累，脸上容易长斑，咽喉部通常会有不适感，肩背部也经常觉得不舒服。还有一个最重要的就是特别容易得胃肠病，吃冷的东西或者吹冷风就会拉肚子，大便不成形。女性还可能发生痛经、月经周期延长等情况。还有一些就是看上去像上火的症状，比如长期长口腔溃疡、失眠、烦躁这些症状，它本质也可能是阳虚，中医上称作真寒假热，判断也需要一定的临床经验，需要找中医大夫来辨证施治。

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就职单位：长治市中医院肾病科
肾阴阳两虚，它是一个中医的说法，简单的来理解，也就是既有阴虚的症状，同时又有阳虚的症状。主要表现就可以见到既怕冷又怕热，也就是冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这就是典型的阴阳失调或者阴阳两虚的体质。在治疗的时候，最好是采用阴阳同时进补的办法，最常用到的中成药有左归丸和右归丸，两种药可以同时来服用或者交替使用都可以的。当然，最好的办法还是找中医来进行辨证对症治疗，这样准确性会更高，疗效也会更加的确切。

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就职单位：长治市中医院肾病科
地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫抗休克以及增强应急反应等药理作用，因此在临床上应用非常广泛。地塞米松的副作用是在长期服用时才会出现的，通常可以见到的副作用有以下几种：第一个，医源性的库欣综合征，面容和体态也就是向心性肥胖、体重增加，下肢浮肿，紫纹、出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症，胃肠刺激症、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长抑制青光眼、白内障、良性颅内压升高综合症、糖耐量减退和糖尿病加重等。第二个，还会出现精神方面的一些症状，比如欣快感、激动、谵妄、不安，定向力障碍，通常还会表现为抑制。精神症状通常有易发生与患慢性消耗性疾病的人，及以往有过精神不正常的病人容易出现。

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就职单位：长治市中医院肾病科
通常肾积水是由肾盂积水逐渐发展而来的，而肾盂积水通常是由于尿路阻塞，引起肾盂扩大，同时伴肾组织的萎缩，尿路阻塞又通常发生在泌尿道的任何部位，而且可能会是单侧或者双侧，阻塞的程度也不完全一样，持续一段时间以后，都会导致肾盂的积水。而梗阻以上的部位，因为尿液排出不畅，压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾积水的发生。肾积水主要有几个严重的后果。首先就是梗阻。肾积水梗阻以后，由于全身的水钠潴留，排出不畅，全身的血容量会随之增加，导致高血压的发生。另外，肾积水的时候，因为肾脏本身会分泌一种叫做促红素的物质，它可以促进红细胞的生成。肾积水的时候，可能导致促红素的生成增加，从而出现红细胞增多症。最严重的一种后果就是肾积水很严重，导致整个肾脏受到影响，整个肾脏扩张、皮质变薄，肾功能随之出现减退。如果双侧都是梗阻，而且没有及时解除的话，则会发展到尿毒症的阶段，是非常严重的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎可以发生于任何年龄段，但是以青、中年男性比较多见，通常以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要的临床表现。对于慢性肾炎患者来说，有一个终极的治疗目的，就是延缓肾功能的恶化，延缓严重并发症的出现。针对这个目的，在日常的生活和治疗过程中需要注意，一定要积极的控制血压和减少尿蛋白，只要做到这两点，就能够非常有效的延缓肾功能的减退，减轻肾小球的硬化。因此对这个一定要引起足够的重视，一定要做到按时服药。一定要严格限制食物中蛋白以及磷的摄入，低蛋白和低磷饮食可以减轻肾小球的高压、高灌注和高滤过的状态，有效地延缓肾小球的硬化，跟控制血压、减少尿蛋白其实是一样的目的，都是为了减轻肾小球的硬化。一定要避免加重肾损害的因素，如一定要避免感染，避免劳累，还有避免使用肾毒性的药物，都是非常重要的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
从中医角度，心肾不交主要是由于心火和肾水不能相互的交际，导致体内阴阳不能调和，从而会引发一系列的症状。常见的症状有失眠、腰膝酸软、耳鸣，舌尖非常红，脉是沉的，但是都不是器质性的病变。西医是没有明确的治疗方法，这种情况，还是找中医，根据情况辨证论治，因人而异，开些具体的药方来调理下，如中成药，可以试一下交泰丸，也是针对心肾不交的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症一般分为原发性的和继发性以及遗传性的三种。在临床上按发病的部位，又把它分成中枢性尿崩症以及肾性尿崩症两大类。尿崩症的患者男性多于女性，自出生以后数月到少年时期任何年龄都可发病，多见于儿童期。因为它发病的年龄段比较宽，通常是儿童期比较多，很多父母最早发现患儿出现的症状就是多尿或者尿床。可以见到排尿次数以及尿量的增多，每天的尿量通常要超过4L以上，甚至可以达到10L以上，而且早晨起来的尿色也是很清淡，就像水一样。还有一种症状就是多饮，喝的多，在婴儿的时候就会表现出来，更喜欢喝水，甚至超过吃奶。儿童还一般表现为特别喜欢喝冷水，即使在冬天也爱喝冷水，饮水量大概和尿量差不多。如果不喝水，就渴得特别难受，难以忍受，但是尿量还是那样多。其它方面的症状就是因为儿童能充分饮水的话，一般症状都不明显。因为小婴儿还不能表达，所以如果不能够适当的饮水的话，通常会表现烦躁，晚上睡不好，翻来覆去，然后有发热、便秘、体重下降、皮肤干燥等症状，严重的还会出现惊厥、昏迷。如果有了这种类似症状的话，家长的观察就很重要了，一定要每天监测出入量。如果这方面确实有异常，一定要及时的到医院去进行检查，及时给予治疗。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎会影响患者生活质量，除了疼痛之外就是关节的变形，疾病晚期的时候患者关节会发生变形，手腕部会出现天鹅颈畸形或纽扣花畸形，使手部力量丧失，严重影响患者的生活质量，甚至丧失生活自理能力，给患者以及家属带来极大的不便和痛苦，因此病除了全身的规律治疗以外，还应该注意预防关节变形的发生，这样就可以在家里进行一些自我调护。首先，类风湿性关节炎的沉僵比较明显，针对这个问题，每天早上起床坚持自我摇动手腕，掌指、指尖等关节，以达到消肿、定痛的作用，维护帮助关节恢复正常的功能。第二个方法，坚持每天双手交替捻动食指关节，或按揉各关节和相应穴位，以达到缓解痉挛疼痛和消肿的作用。另外要注意自我调护。由于手部经常是裸露在外的，与外界接触最多、最广，同时也是最容易感受风寒湿邪的地方，所以患者平时一定要注意手部的保暖、防风、防湿，同时还应该注意保持其它各关节的正常功能姿势，以免发生强直和畸形。