李力卓

确定漏斗胸之后，手术时间在4-10岁，基本建议在10岁以内做手术。但是发现了漏斗胸之后，往往不仅仅是手术治疗，在2-4岁的时候，漏斗胸的孩子首先要做的不是手术，而是要矫正，通过戴支具来矫正。如果能够矫正过来，就避免了手术治疗。如果到4岁左右的时候，通过前期的矫正治疗并没有缓解过来，甚至有些漏斗胸会加重，这时就要根据孩子的具体情况，考虑是否进行手术治疗。手术只是通过外界的因素把漏斗胸的形状进行更改，甚至要把一些相对比较畸形的部位进行调整。不建议过早地实施手术，因为小孩的骨骼发育还没有完全完成，如果做得过早，做完之后骨骼再发育，并不能达到很好的效果。所以4岁之前建议矫正，4-10岁的时候才建议手术。

甲状腺囊肿迁延的时间长，周围有压迫的时候可以产生钙化，一般不严重。出现钙化时提示进行跟踪、观察，每1.5月或每3个月定期复查超声以及甲功的指标，即甲状腺囊肿钙化之后需观察是否有变化，如囊肿的边缘是否清晰，有没有模糊的改变、钙化是否固定、大小不变、是否仍然呈现良性。如果甲状腺囊肿周围的壁出现毛糙的感觉，钙化稍有增加，甚至其他部位也出现钙乳的形式，考虑甲状腺囊肿病程迁延导致钙化恶变。所以看待甲状腺囊肿需要观察动态变化，随着时间的流逝，观察进一步的变化，进而有可能需要进行相应的病理检查或切除处理。

破伤风皮试液通常的浓度范围是稀释10倍，也就是0.1ml的破伤风抗毒素，加上0.9ml的氯化钠溶液，整个液体量扩充10倍，皮试情况由护士判定执行。由于破伤风抗毒素，大部分用马血提炼，在注射时必须要做过敏试验，试敏过程中如果周围出现红、痒，考虑破伤风抗毒素过敏，需要进行脱敏注射，分成几次在1-2小时内注射进去。人破伤风免疫球蛋白主要从人血中提炼，不需要皮试。通常在破伤风抗毒素试敏的时候过敏，直接用人血破伤风免疫球蛋白进行治疗。

升结肠息肉总体讲问题较大，先需要清楚息肉的性质，是由炎症或者病菌、细菌引起，还是恶性息肉。如果由炎症、病毒、细菌引起，对症处理即可。升结肠息肉的中老年患者需要进行肠镜检查，给息肉做病理。根据病理情况决定治疗方案，患者需要3个月或6个月、12个月后复查肠镜，观察息肉。结肠息肉较多是家族性息肉，具有遗传性，通常是癌前病变，每次做肠镜需要切除息肉，且需要做病理检查，减少恶性度。

腹腔镜术后最怕早期症状和后期症状，通常有以下几种：1、早期症状：腹腔出血，腹腔镜手术做完后，内部的止血没有止住，或用电刀血痂脱落导致出血，需要在术后要密切观察病情的变化，做床旁超声仔细探查；2、后期症状：创口感染，局部的感染会导致皮肤和创口愈合出问题，能通过换药治愈。局部感染向内部深入，导致腹腔内部的感染，直接导致全腹的腹膜炎或局部腹膜炎，这类重症感染需要进一步诊断和治疗。

部分淋巴结肿大可自行消失，部分需要通过治疗才可消失甚至无法消失，具体如下： 一、自行消失：非特殊性淋巴结，仅为一过性出现，机体内部某种因素刺激淋巴结增生导致，随刺激减少可自行消失；二、治疗后可消失：1、炎症导致，部分淋巴结由于局部炎症导致淋巴结肿大，进行抗炎治疗，可逐渐消失。2、其他肿大淋巴结，如结核性或脓肿性淋巴结炎，可能需要手术干预结合药物治疗才能消失；三、始终存在：肿瘤或淋巴瘤类淋巴结肿大会一直存在，除非将肿瘤彻底切除，对淋巴没有更多刺激，否则尤其像转移瘤无法明确原位瘤，淋巴结肿大可能始终存在不能自行消失。

刮伤的伤口处理方式与深度、轻重程度有关，包括皮外伤、重度伤、皮肤缺损等，具体如下：1、皮外伤：如果仅为表皮刮伤，出现角质层剥脱、脱落及组织液渗出时，通常进行表面消毒后放置即可，无需包扎及其他处理；2、损伤面积较大：影响到生活时，可使用凡士林纱布贴于伤口表面，而后给予轻包装即简包扎处理即可；3、重度刮伤：皮肤撕裂后导致肌肉显露，但肌肉、肌腱及神经没有损伤，此时需考虑给予清创、缝合、包扎，同时应注射破伤风疫苗，即破伤风抗毒素类药物，防止破伤风感染；但如果肌肉、肌腱以及神经出现损伤，则需住院进行手术治疗；4、皮肤缺损：当出现皮肤缺损时，应考虑住院进行皮瓣移植或者植皮手术。

心脏骤停抢救的关键时间是在4min之内，具体如下：1、4min内：4min之内做心肺复苏，病人很快就会恢复；2、4-6min：脑部可能会出现不可逆性的损伤，甚至死亡；3、超过10min：病人抢救回来的可能性急剧下降，也与病人的身体状况也有关，年轻人可能仍然有抢救的机会。心脏骤停在发现后要及时抢救，在生死面前没有绝对的禁忌症，第一目击者发现后及时进行心肺复苏，抢救没有最佳的时间，只有最快的速度。

豆角中毒后并没有明确的解毒药可以进行解毒，通常确定豆角中毒后，就要进行催吐，用手指头插到喉咙里，促进胃内容物呕吐出。同时患者可以饮用温开水或者矿泉水，但是饮用完之后仍然需要继续催吐，尽量将毒素吐出，减少毒素在体内吸收，对身体不会产生太大的影响。如果患者在呕吐同时有排泄的感觉，需要马上进行排泄。如果患者症状较重，甚至出现神经、精神的症状，要及时到医院进行治疗。由于患者大量呕吐，以及水样排泄等中毒表现，需要进行补充离子紊乱治疗。同时由于剧烈呕吐，可能会使胃、肠发生痉挛，通常会给予患者注射解痉的药物，以缓解症状。

食用柿子通常不会导致中毒，前提条件是适量食用，不能食用过多。众所周知食用柿子时饮酸奶或牛奶，容易导致胃结石，且许多报道可有所证明。若柿子搭配白酒，后果尚不明确。酒精对某些食物或药物会增强两方面作用，可能对正作用增强，也可能对副作用增强。所以适量食用柿子即可，不要完全空腹食用，也不要与牛奶、酸奶、酒精一起食用。小孩尽量少食用大柿子，稍微品味即可。