李利

肛门狭窄是肛门与肛管直径变小的病症，导致大便性状变细，排便时肛门疼痛，排便困难。做肛门的局部检查时食指不能顺利通过肛门。肛门狭窄分先天性和后天性狭窄两类。先天性肛门狭窄是因胚胎中肛门直肠膜发育失常造成肛门先天畸形，进而导致肛门狭窄；后天性肛门狭窄多是因肛门与肛管局部损伤与炎症形成瘢痕或肛门肿瘤引起。

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

计划生育年代每位已婚妇女都要求上环。通常顺产后3个月可以上环，剖宫产产后6个月可以上环，这是为了保证子宫可以得到充分休息。 孕期子宫非常大，在产后需要42天恢复期，称为产褥期，才能逐渐缩小，子宫大概在3个月左右才能恢复到正常状态，所以3个月后相对安全。而剖宫产后子宫缩复功能受到影响，进行操作也比较危险，所以一般在产后6个月进行上环。

如果单纯以白带计算排卵期，相对较简单。一般情况下卵泡期白带比较稀薄，尤其排卵时比较稀薄。黄体期白带比较黏稠，可以起到保护作用，防止感染而干扰受孕过程。 排卵期白带稀薄，有的女性可以明确感觉到白带增多或稀薄，有的女性则感觉肚子突然疼痛明显，但部分女性腹部疼痛并不是特别明显。如果是非常科学的受孕，单纯依靠白带明确则比较简单。

一般情况下在40天左右可出现早孕反应，如晨起恶心、呕吐，刚开始时可能比较轻微，闻到异味、饭食味道，可能有点不适，但这种情况存在个人差异。 如果月经周期较短，为25天，相对出现早孕反应症状时间会更早，有的甚至比40天更早。如果月经周期较长，达到35天，可能早孕反应出现更晚，有的甚至达到50多天才出现早孕反应。但部分女性早孕反应不太明显，没有恶心、呕吐。

腰椎管狭窄症的主要因素是退变，退变首发因素在于腰椎间盘退变，腰椎间盘退变等于水分丢失导致高度下降，继而出现腰椎继发性不稳，机体根据自保护因素出现骨质增生。另外，还会出现关节突增生内聚，后纵韧带、黄韧带肥厚。以此来保持脊柱重新再稳定，这样会导致原有椎管即神经占据空间出现椎管狭窄，并且出现临床上称为腰椎管狭窄症状。腰椎管狭窄症分2种类型，第一种类型即先天因素称先天性椎管狭窄，即患者发育比正常椎管就小。还有即继发性椎管狭窄即上面所说因素，继发性椎管狭窄在临床上占比例要高一点，出现这种腰椎管狭窄症会压迫神经以后出现临床症状，临床症状即腰椎管狭窄症。 若出现症状就需要临床医生干预。若单纯影像表现腰椎管狭窄还无出现症状患者只需要观察，不需要特殊处理。若引起神经根压迫或者出现压迫硬膜囊马尾神经症状，此时患者需要治疗。治疗手段即早期轻度可采取药物和理疗或者其他保守治疗手段。若出现严重神经症状和表现，则需要专业脊柱外科医生做住院治疗和手术治疗。

颈部手术无论是前路还是后路都会出现颈部酸胀感，因为毕竟是在颈椎部位做手术。一般情况下颈部手术出现脖子酸困、肩膀酸困都归为轴性症状，即颈椎术轴性症状。主要因素即手术对椎旁肌产生干扰，还有脊柱活动度受限，如后路手术后寰枢椎需要固定、融合，颈椎活动度也会受到一定影响。还有早期手术后要卧床，颈部需要进行围领制动，制动也是轴性症状出现的主要因素，固定时间越长，出现肌肉酸痛、颈部酸困等轴性症状可能性越大。 另外，根据手术大小、手术时间长短、出血情况都会有相应不同程度的颈部酸胀症状出现，但是这是手术后正常情况，不需要过度担心。主要注意手术医师指导怎么做相应颈部术后康复治疗，康复锻炼方式方法会有效逐渐缓解颈部酸胀症状。若酸胀特别严重的情况下，可采取理疗手段、中医药治疗、中西医结合治疗。

难治性输尿管狭窄病人的症状一般有几种： 1、疼痛，有的病人可能出现单侧，即患侧的腰痛或腰胀感。 2、有的病人会有尿路感染，会出现发烧、恶心、呕吐等病变症状。 3、难治性输尿管狭窄的病人可能在长时间内或短时间内出现血尿表现，有的病人是肉眼血尿，有的病人是镜下血尿。 4、还有情况是难治性输尿管狭窄的时间若比较长，会导致肾盂压力增加，导致肾脏功能损伤并有相应症状，病人会出现双侧难治性输尿管狭窄。比如肾功能不好的病人会出现电解质紊乱、心功能不好，或者恶心、呕吐等肾功能不好的表现。 病人最主要的表现是腰部胀痛、不适感，尿路感染会导致病人出现精神萎靡、发烧。病人以腰痛和尿毒感染为主要表现，还可能并发镜下血尿和肾功能不全的临床表现。

通常子宫内膜异位症患者更需要担心不怀孕。因为子宫内膜异位症容易造成盆腔粘连，如果怀孕了要进行正常保胎。如果子宫内膜异位到卵巢，卵巢功能可能有一定影响，可对早期激素水平有一定影响。 早期保胎时，此类患者要查雌激素、孕激素水平是否达标。这时要进行常规检查，如果激素水平低，需要根据医师指导常规补充激素即可，不必特别担心子宫内膜异位症。

子宫内膜异位可以进行B超检查。临床上常用B超检测子宫内膜异位症，子宫内膜异位症为宫腔内子宫内膜异位到其它位置，最常见位置为卵巢和盆腔，侵及卵巢时形成经典卵巢巧克力囊肿，B超显示为密集光点状回声，卵巢囊性包块可为5cm、3cm左右，早期可能为1-2cm，B超可以清晰显示。 子宫内膜异位到肌层之间时，患者会出现渐进性加重的痛经，临床表现不同，但B超下显示子宫肌壁间低回声区，无边界，提示子宫腺肌病。所以B超可以帮助诊断子宫内膜异位症。