李伟

在治疗神经衰弱或者抑郁、焦虑疾病时，经常强调综合治疗，原因在于疾病本身就是一个综合性疾病。目前很多研究已经证实，神经衰弱或者抑郁、焦虑，其实跟大脑内的一些神经递质缺乏，或者紊乱相关，神经递质包括多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等；第二，焦虑、抑郁或者神经衰弱跟患者本身的心理状态或者人格特点非常相关；第三，患者抑郁、焦虑，或者神经衰弱、失眠等等，跟社会环境、家庭环境、遭遇周围发生的事情、环境变化等等有非常大的关系。鉴于以上三点，应给予综合性治疗。如调节大脑内神经递质，使用药物调节，做心理咨询、精神分析等心理治疗，通过家庭环境改善，生活环境、工作环境等改善协调，来全面综合治疗，才会收到比较好的效果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭晚期症状可以表现为全身各个系统的功能异常，最常见的表现为消化系统，患者可出现反酸、嗳气、厌食、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黑便等。呼吸系统可以出现胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰等。循环系统可以表现为眼睑、双下肢凹陷性水肿，部分患者水肿重时，可以表现为全身性的水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。患者还可以出现皮肤异常，比如全身瘙痒不能平卧、皮疹。免疫系统也可以出现异常，因患者症状不典型，所以建议到医院进行全面查体，明确病因。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭是一个很严重的疾病，所以一定要引起重视，多见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭有50%的患者可以治愈，但是如果不及时治疗，可以出现肌酐进行性升高，死亡率极高，也有部分患者可以转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭临床虽然死亡率不高，但是需要正规治疗，如不治疗，可以随时出现心脑血管意外猝死的可能。如患者出现肾衰竭，有高血压或者少尿、无尿，电解质明显的紊乱，建议积极行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
老年人头晕，首先大家需要重视的是，一定要排除患者的脑血管有没有梗死，有没有严重的狭窄，这些都要去医院做检查来判断。在这一步之后，具体吃什么样的药，给大家推荐几种，西药里边，敏使朗可以吃2-3个月来缓解头晕，还有对头晕效果比较强，但是不能长期服用的西比灵可以服用。除此之外，一些中成药物也对头晕有缓解，比如一些天麻制剂，天麻颗粒、天麻胶囊，都可以有一定的缓解作用。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
不管是男性还是女性，引起头晕的原因非常多。有两个重要的点：第一个是脑血管的问题，比如脑供血不足，或者脑动脉狭窄等会引起头晕。第二个，就是内耳前庭系统，我们耳朵里边的一个结构如果异常发炎等，都会引起头晕，这是两类主要的。女性由于生理周期的问题，比如年轻的如果经量比较多，有可能贫血也会引起头晕，血压低也会引起头晕。还有就是女性由于睡眠不好、情绪压力比较大等等，都会引起头晕。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
据统计，多动症的发病高峰年龄是7-10岁。多动症的发病可能从婴幼儿时期就有所表现，长大以后表现多动的行为，有的还伴有注意力障碍。诊断标准是在上学以后，2个以上的环境里面表现注意力问题或者多动、冲动问题。在上学之前，主要是在家庭非常熟悉的环境，无拘无束，多动，不能诊断为多动症。若上学后，在一定的纪律约束的环境下，患儿仍然不能很好的管理自己的行为，表现出格或者冲动的行为，此时可明确诊断为多动症。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上肾功能衰竭抗凝剂的选用要根据具体情况来定，如肾功能衰竭患者合并房颤，建议应用华法林抗凝。如患者为长期心脑血管疾病的患者，建议应用阿司匹林抗凝。如患者出现脑出血时，建议不用抗凝药物。如患者出现脑梗死时，建议应用小剂量阿司匹林即可。如患者为长期透析患者，可以应用低分子肝素钠或者低分子肝素钙。如患者置管时或者封管时，抗凝药物一般首选肝素钠，因为抗凝效果较好，费用较低。根据不同的情况，选用合适的抗凝药物才是对患者最负责的态度，所以建议根据病情确定用何种抗凝药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症在临床上症状多不典型，可以表现为恶心、呕吐、厌食、纳差、胸闷、憋喘、腹泻、黑便，部分患者可以出现明显少尿、无尿。这种情况下到医院继续就诊，查离子肾功尿素氮、肌酐明显高于正常或者肌酐进行性升高、深大呼吸等。建议积极对症治疗，必要时建议积极肾脏替代治疗，如行血液透析、血液滤过、腹膜透析、肾脏移植等。因尿毒症不积极治疗，死亡率极高，所以，有上述症状的患者到正规医院积极正规治疗，防止延误病情，造成患者心脑血管意外甚至猝死的可能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
小孩肾病综合征的病因，是一种免疫系统疾病，多由感染诱发，可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征主要是因为感染诱发肾小球疾病，使肾小球基底膜通透性增加，尿中可见大量泡沫，查尿常规可见尿蛋白阳性。继发性肾病综合征，如继发于乙肝或者是紫癜性肾炎等。治疗肾病综合征多需要抗免疫治疗，临床上最常用的药物有激素，如醋酸泼尼松、甲泼尼龙。二线用药有环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等。90%的患者是可以治愈，但80%的患者在一年内有复发的可能，所以建议药物减量一定要缓慢。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭是指尿素氮、肌酐明显升高，查肾小球滤过率小于15mL/min时，即为肾功能衰竭。这时需要进行积极的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过及肾脏移植手术等。需要短期管时，植入颈内静脉置管或者是股静脉置管，一般2-3次透析每周，才能达到充分透析。如患者尚未达到慢性肾功能衰竭阶段，已出现明显的电解质代谢紊乱，难以纠正的心衰及血压难控制时，也可以进行肾脏替代治疗来缓解。