李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭是指尿素氮、肌酐明显升高，查肾小球滤过率小于15mL/min时，即为肾功能衰竭。这时需要进行积极的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过及肾脏移植手术等。需要短期管时，植入颈内静脉置管或者是股静脉置管，一般2-3次透析每周，才能达到充分透析。如患者尚未达到慢性肾功能衰竭阶段，已出现明显的电解质代谢紊乱，难以纠正的心衰及血压难控制时，也可以进行肾脏替代治疗来缓解。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭分为一期到五期，一期到三期为代偿期，四期到五期为失代偿期，早期即慢性肾功能衰竭代偿期，代偿期部分患者可没有任何临床症状。有一部分患者可以表现为轻度的乏力、纳差、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便、烦躁、反酸、嗳气等。因为症状不典型，部分表现为上消化道症状，所以易误诊或漏诊。如有上述症状的患者到肾内科查血常规、血生化、尿常规、肾脏彩超等明确肾脏疾病，早发现、早诊断、早治疗，防治疾病误诊，错过最佳的治疗时机。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿潴留最简单的治疗办法就是插入导尿管长期导尿，但是建议住院的患者积极明确病因。临床上最易引起尿潴留的病因包括急性尿路感染、泌尿道结石以及神经源性膀胱。治疗泌尿道感染引起的尿潴留，建议积极应用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果提示选择敏感抗生素治疗两周；如为结石引起的建议进一步行结石治疗，如行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗；如为神经源性膀胱引起，行尿道动力学检查明确是否有神经功能问题，必要时可以用营养神经药物或者手术治疗，从根本上解除尿潴留的原因，从而达到预防下次复发的目的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上尿是绿色的比较少见，考虑是否是进食了含色素为绿色的食物或者饮料引起，大多数这种情况下通过多饮水、勤排尿可完全恢复正常。如患者出现尿色异常，一般不会对肾脏产生损害。但也有部分突然出现少尿、无尿等情况，此时需考虑该摄入食品对肾脏产生毒性，为急性间质性肾炎，可以出现肾功能衰竭等可能。这种情况下建议积极应用免疫抑制剂，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙治疗3-5天，大多数患者症状可缓解。如再次出现尿液或患者不缓解，建议积极行血液透析或者血液滤过治疗，以排出体内的色素或者毒物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾下垂可以引发以下症状：一、泌尿道感染，肾脏下垂时输尿管受压，尿路不通畅，所引起尿路感染，如表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等等。二、腰部酸痛感，尤其是在过度的劳累、行走、剧烈运动后出现，休息后症状可稍减轻。三、胃肠道症状，因为下垂的肾会影响周围的内脏器官，出现消化不良等胃肠道功能紊乱的情况。四、血尿多见于肾脏下垂较明显时，可以出现肾脏血管受压、肾脏淤血的情况，化验尿液可以出现血尿，这种情况下建议积极对症治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
间质性肾炎是不会遗传的，引起的病因主要是应用肾毒性药物的患者，没有家族聚集倾向。临床上可以分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎和慢性肾盂肾炎均是应用肾毒性药物，如中成药物冠心苏合丸或者止痛药、肾毒性药物如链霉素、甘露醇等。治疗该疾病，急性期可以用激素对症治疗，一般治疗3-5天肾炎可完全治愈。部分患者是慢性的不可治愈，需要长期口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、贝那普利、缬沙坦等。慢性间质性肾炎不积极控制，部分患者可以转化成慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议得间质性肾炎的患者到医院积极治疗，防止延误病情。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝病的症状有很多种，比较常见的有肝区的疼痛，主要表现为右上腹部的胀痛。还有比较常见的是黄疸，所谓黄疸就是人体巩膜和皮肤变黄，尿色加深。肝脏是人合成凝血因子的重要场所，部分肝病患者会有凝血功能的异常，临床表现上局部受伤、磕碰的皮肤会有出血、淤青，表现为凝血功能障碍。\n肝脏同时具有合成蛋白的功能，如果肝功能受损会导致低蛋白血症，出现腹水、腹胀等表现。肝硬化合并食管-胃底静脉曲张的病人，如果曲张的静脉破裂，会出现消化道大出血的表现。肝病只是一个比较笼统的称呼，引起肝脏这些临床表现的疾病病因各不相同，但是临床表现可能会一样。因此需要到医院进行正规的诊治，进行鉴别、诊断，明确病因以后进行有效的治疗。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
腰痛最常见的原因是腰肌劳损，或者腰部受到寒刺激而引起腰痛，或者是活动不慎引起腰小关节突紊乱，所以，立刻缓解腰痛需要小妙招。如果是腰小关节突紊乱，就需要在有经验的医生下进行腰部关节突的手法松解治疗。如果是因为寒痹引起的腰痛，可以考虑局部通过拔火罐治疗，拔棘突两侧腰部肌肉，达到舒筋通络、活血止痛的目的，也可以立刻缓解腰痛。如果腰痛是因为有明显的压痛点，例如横突综合征引起的腰痛，可以考虑局部做腰部的心脏神经结阻滞，也可以马上缓解腰痛。

慢性支气管炎是一个肺部的疾病，反复发作的咳嗽咳痰，有的伴有气促，因为反复发作可能是有害物质的侵袭，比如吸烟，化学物质刺激，雾霾天对呼吸道有刺激，首先导致呼吸道内膜改变，黏膜的反复的充血水肿导致支气管狭窄，所以最常见的并发症是肺气肿。呼吸道狭窄以后就可能导致呼吸困难或者气促，容易并发慢性阻塞性肺气肿，称为慢性阻塞性肺疾病，发生这种情况的时候，就会导致不可逆或者不完全可逆的气流受限，表现为有气促、呼吸功能障碍，活动后的气促最先发作。

病毒性脑膜脑炎是指病毒感染大脑及脑膜的一组中枢神经系统感染，作为感染性疾病，最重要和根本的治疗是病因治疗。对于病毒性脑膜脑炎，是抗病毒治疗，临床常用阿昔洛韦、更昔洛韦。但要注意，由于感染中枢神经系统，治疗周期时间要延长，通常抗病毒感染建议足量3周以上。同时还有对症治疗，比如患者出现罹患病毒性脑膜脑炎后可能会有头痛，对症止痛药物，可能会有脑水肿、颅压增高，给予脱水降颅压的药物。患者高热给予退热药物，比如芬必得等，进行相应对症治疗。患者因为脑膜脑炎后，可能意识受影响，食欲受影响，这时营养支持同样重要。