李云

手术为肺癌的治疗方法之一。发现比较早期的肿瘤，以手术治疗为主，为其主流方式。中晚期肺癌，能手术时，进行以手术为主的综合治疗；不能进行手术时，可采取其它多种治疗方法，包括化疗、放疗、靶向药物治疗、射频消融、粒子植入等治疗方法。治疗方法进行选择时，需根据肿瘤的部位、大小、性质不同，早期肿瘤以手术治疗为主，晚期不能手术时，则根据情况，选择多种治疗方式。

三叉神经疼是三叉神经分布区域面部的阵发性电击样的疼痛，三叉神经疼疼痛非常剧烈，曾被称为是天下第一痛。疼痛一旦发作，患者不能洗脸、刷牙、吃饭，而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给患者带来较大的痛苦，严重地影响其生活和工作。 三叉神经疼分为原发性和继性，出现三叉神经疼，需要去医院就诊，完善相关检查，排除继发性的因素。比如要进行头颅磁共振检查和头颅血管磁共振检查，明确是否有明显的血管压迫在三叉神经周围。 治疗原则以止疼为目的，药物治疗为主，无效时可采用神经阻滞疗法或手术治疗。急性发作期可选择一些治疗神经痛的药物，如卡马西平或奥卡西平等。但随着病情进展，药物的敏感性可能会越来越差，止痛效果也越来越弱。到疾病后期，往往需要加大药量，甚至可能用到最大剂量都没有效果，同时还需要注意药物的副作用。另外，可以通过尝试封闭、射频等方法减轻疼痛。 当尝试多种治疗失败以后，可以选择手术治疗，如微血管减压手术，有65%以上的患者可以通过该手术有效根治疾病，但是需要注意手术有创伤，可能会出现出血等致命性的风险。

婴儿白斑不一定为奶癣，较多原因可导致婴儿白斑，如无色素痣、贫血痣、花斑癣、斑驳病、湿疹炎症后色素减退、白癜风。而奶癣即湿疹，因为各种内外原因导致皮肤炎症性的皮肤病，表现为皮肤红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂等炎症反应。 湿疹好转可能出现暂时性色素减退，出现白斑，此时需要询问病史，白斑部位前期是否红、起丘疱疹、出现过皮肤糜烂、渗液、结痂。如果有上述症状则可能为湿疹炎症后的色素减退，即湿疹、奶癣愈合后的白斑。因此，需注意根据病史区别是否存在其他白斑原因，注意进行鉴别。

药疹要发出来才好，属于错误观念。药疹是通过口服、静脉给药，或药物滴到眼内、塞肛门等多种途径引起的变态反应。当药疹发起后，需积极进行处理，如停止使用可疑药物，服用抗过敏药物、激素、丙种球蛋白、血浆置换等手段。若不积极治疗，任其自然发展，变态反应可能迅速进展。 临床首先表现为皮肤药疹，但可能内脏也出现药物变态反应，如肝功能损害、肾脏损害，或皮疹加重表皮剥脱，均容易导致感染。如重症药疹表皮剥脱，后期可能存在感染危险，甚至死于皮肤感染后的败血症。因此，若出现药物皮疹，需要积极干预，停止使用可疑药物，不可任其自然发展，症状加重后处理困难。

很多家属或病人不清楚鼻炎与鼻窦炎的区别。鼻炎的炎症主要位于鼻腔，主要是鼻腔或鼻甲的黏膜充血、肿胀或水肿，出现炎症改变，病人可出现鼻炎的相关症状。鼻窦位于鼻腔的两侧，正常人两侧有四组鼻窦，鼻窦炎主要是鼻窦的炎症，也就是鼻窦的黏膜，甚至是骨质或骨膜的炎症。区别鼻炎和鼻窦炎的方法是进行内镜方面的检查，可发现病人窦口有分泌物或窦口有炎症水肿、黏膜水肿，或窦口有息肉堵塞，这种情况下病人可能患有鼻窦炎。更准确的来讲，可以让病人进行影像学检查，例如CT检查，更可以确诊病人鼻窦是否有炎症，或一些异常的阴影改变。综上所述，鼻窦炎往往比鼻炎要严重。

肝脏是人体最大的实体脏器，其功能较强大，包括合成、分泌、排泄等一系列功能，每天需要做很多事情。若检查肝脏的全部功能，则需要做很多项目，目前体检、临床较常用的检查，主要包括白蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及转氨酶等，比如胆红素体现的是肝脏的转化、分泌功能，白蛋白体现的是合成功能，转氨酶主要反映的是肝细胞的损害程度，因为我们有些其他的生理活动，比如日常的活动也会影响肝脏的功能，所以做肝功能检查前，尽量不要喝酒，要空腹做检查，这样做出的检查，才能够比较准确的反映肝脏功能情况。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出患者腿酸是因为椎间盘突出后髓核压迫了神经根，造成神经根刺激和变性。对于这种情况，可以用以下方法进行解决：\n第一、用镇痛、缓解水肿、活血化瘀，以及营养神经的药物，镇痛的药物可以应用非甾体消炎镇痛药，如扶他林、西乐葆。活血化瘀的药物可以用腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊，营养神经药物可以用甲钴胺，减轻水肿的药物可以用迈之灵、七叶皂苷钠，应用甘露醇和甘油果糖。\n第二、如果腿部酸、麻、胀、痛的情况非常严重，说明神经根受到严重刺激，水肿比较重，还可以用少量的激素。\n第三、在减轻局部疼痛或急性期后，还可以进行康复理疗，如针灸、按摩。\n第四、如果酸、麻、胀、痛得情况持续不缓解，或检查发现髓核突出、压迫、粘连非常严重，经保守治疗无效，可以采用手术治疗腿酸。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
幼儿腱鞘炎手术有伤口以后需要半个月左右愈合，幼儿本身腱鞘炎属于无菌手术创口，手术一般切口比较小，切除腱鞘以后缝合。幼儿血液丰富，一般伤口更小，所以恢复大体更快一些，所以半个月左右肯定能够恢复良好。\n需要注意幼儿术后自己不会护理，要保持暂时减少活动，注意局部伤口有没有红热、肿胀、渗液，定期换药，注意碘伏消毒。如果有感染的情况及时换药，观察持续不缓解需要抗感染治疗。伤口拆线以后还需要注意，有一定的疼痛和肿胀的情况暂时减少活动，注意局部手指活动情况，拆线以后再过一周就能愈合和恢复良好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出在急性期的时候局部会有疼痛，并且会有明显的下肢放射痛，这时卧硬板床休息比较好。如果疼痛减轻，急性期有所缓解以后，运动康复可以进行直腿抬高，同时可以进行五点支撑、三点支撑、小燕飞，这些都有助于锻炼腰背部的肌肉力量，肌肉力量增强以后有助于使骨质稳定，同时延缓腰椎间盘突出，保护髓核，还有助于促进血液循环，减轻髓核压迫脊髓和神经根造成的缺血。\n如果肌肉力量足够还可以进行健康球、平板支撑，年轻人进行游泳，老年人进行八段锦等，这些运动康复治疗都对腰椎间盘突出有很好的作用，定时训练，循序渐进，避免扭伤。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
治疗股骨头坏死的中药可以用以下几种：\n1、可以用外洗的药物，可以用透骨草、伸筋草，还有红花，这些外洗的药物通过熏蒸和外洗能够减轻骨头坏死局部的疼痛，有促进血液循环、减轻肌肉痉挛和改善缺血的作用。\n2、口服的中药中包括中草药和中成药，中草药中可以口服三痹汤、八珍汤、桃红四物汤等，对改善股骨头缺血、坏死都有一定的改善作用，能够舒筋散寒、活血化瘀。如果是中成药，可以针对疼痛应用复方伤痛胶囊，针对缺血应用血府逐瘀胶囊，其他像骨筋丸胶囊、仙灵骨葆胶囊等，都对股骨头坏死有一定的改善和治疗作用。